Prótese Parcial Removível - Classificação de Kennedy

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Prótese Parcial Removível | Larissa Primo | UFPE
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❖ Classificação de Kennedy
- Relaciona o espaço protético com os dentes remanescentes
- Classificação didática e simples
- Permite a visualização do arco parcialmente desdentado
- Permite a diferenciação entre PPR dento suportada e dentomucosuportada
- Dividida em 4 grupos
Classe I
- Desdentados posteriores bilaterais
- Ausência de dentes pilares posteriores em ambas hemiarcadas
Classe II
- Desdentado posterior unilateral
- Ausência de dente pilar posterior em um hemi-arco
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Classe III
- Espaços intercalares com presença posterior reabilitável
- Apresentam dentes pilares posteriores ou apenas um.
Classe IV
- Desdentados na região anterior, cruzando a linha média
- Não apresenta modificações
Obs: Modificações representam os espaços desdentados que não determinam a
classificação.
Modificação 1: possui apenas uma área edêntula adicional.
Ex:.
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● Regras de Applegate
- Complementam a classificação de Kennedy
- Evitam situações dúbias.
1. A classificação deve ser feita após o planejamento e preparo de boca, pois
cirurgias ou PFFs podem modificar a classificação original.
2. Se o 3° molar estiver ausente e não se tencionar substituí-lo, este não deve ser
incluído na classificação.
3. Se houver 3° molar que possa ser utilizado como dente suporte, este deve ser
incluído na classificação.
4. Se o 2° molar estiver ausente e não se tencionar substituí-lo, este não deve ser
incluído na classificação.
5. A área ou áreas desdentadas mais posteriores determinam a classificação.
6. As outras áreas desdentadas secundárias àquela que determina a classificação,
são denominadas de áreas de modificação e são designadas por seu número
7. A extensão da modificação não é considerada, mas, apenas, o número de áreas
desdentadas adicionais.
8. Não pode haver modificação no arco tipo IV.
❖ Classificação ICK
- Segue o método de Kennedy com as seguintes orientações:
1. Nenhum espaço edêntulo será incluído na classificação se ele for
restaurado com uma prótese fixa suportada por implante.
2. O arco superior é desenhado como um semicírculo voltado para cima e o
arco inferior como um semicírculo voltado para baixo. Os quadrantes
direito e esquerdo estão invertidos.
3. A classificação sempre começará com a frase “Implant-Corrected
Kennedy (classe)”, seguido pela descrição da classificação:
- ICK I para situações classe I de Kennedy
- ICK II para situações classe II de Kennedy
- ICK III para situações classe III de Kennedy
- ICK IV para situações classe IV de Kennedy
4. A abreviação “max” para maxilar e “man” para mandibular pode preceder
a classificação. A palavra modificação pode ser abreviada por “mod”.
5. Numerais romanos serão usados para a classificação e numerais arábicos
para o número de modificações e implantes. EX:. ICK I mod 1
6. O número do dente usando o sistema American Dental Association (ADA) é
usado para denominar o número e posição exata do implante. Outros
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sistemas de numerar dente tais como Federação Dentária Internacional
podem ser usados, assim como o nome do dente.
7. A classificação de qualquer situação será de acordo com a seguinte
ordem:
- Classificação principal
- O número da modificação
- O número de implantes, em parêntese, de acordo com a posição no
arco precedido pelo símbolo (#)
8. A classificação pode ser usada tanto após a instalação dos implantes
para descrever qualquer situação de PPR com implantes ou antes da
instalação dos implantes com uma PPR.
9. Um nome diferente, Classificação ICK, é dado a esta classificação para
diferenciá-la de outras classificações.
OBS: Na arcada superior a descrição dos implantes é feita da direita para esquerda.
Na arcada inferior: Descrição dos implantes da esquerda para direita.
● Considerações sobre a classificação de Kennedy e ICK
- Classificar um arco parcialmente edentado permite imediata visualização da
situação edêntula e do plano de tratamento oposto.
- Classificação original de Kennedy: Situação sem implantes
- Classificação ICK: Situação com implantes
- Uma classificação facilita a comunicação com o laboratório e ajuda a
comunicação profissional.
- Com a classificação ICK obtém-se informação sobre a localização e o número de
implantes, porém não sobre a qualidade do osso.
❖ Classificação ACP (American College of Prosthodontics)
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- Baseada em achados diagnósticos.
- Auxilia o CD no tratamento adequado dos seus pacientes
- Cada classe é diferenciada por critérios específicos de diagnóstico.
Classe I e Classe II: Situação clínica não complicada
Classe III e Classe IV: Situação clínica complexa
● Vantagens da classificação ACP
- Um método objetivo para a triagem de pacientes em educação odontológica
- Critérios padronizados para avaliação de resultados e pesquisa
- Consistência de diagnóstico aprimorada
- Um auxílio simplificado no processo relativo ao encaminhamento de paciente
● Critérios de diagnóstico
- Localização e extensão da área edêntula
- Condição dos dentes pilares
- Oclusão
- Características do rebordo residual
❖ Sistema de classificação para edentulismo parcial
Classe I
- 4 diagnósticos favoráveis
- Área edêntula restrita a apenas um arco, não excedendo:
Na maxila: 2 incisivos
Na mandíbula: 4 incisivos
Na região posterior: 2 pré-molares ou 1 pré-molar e um molar.
Classe II
- 4 critérios de diagnóstico: moderadamente comprometidos
- Pode existir área edêntula em 1 ou 2 arcos, com localização e extensão
semelhante à classe I, com uma diferença: canino superior ou inferior pode estar
ausente.
Classe III
- 4 critérios de diagnóstico estão substancialmente comprometidos.
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- Pode existir área edêntula em 1 ou 2 arcos, com extensão posterior maior do que 3
dentes ou 2 molares ou área edêntula anterior e posterior de 3 ou mais dentes.
- Necessidade de restabelecer a oclusão sem alterar a DVO (dimensão vertical de
oclusão).
Classe IV
- 4 critérios de diagnóstico: severamente comprometidos
- Áreas edêntulas podem ser extensas em ambos os arcos.
- Necessidade restabelecer a oclusão com alteração da DVO.
OBS: A classificação ACP servirá para identificar aqueles pacientes que necessitarão
de tratamento por especialista ou um CD com experiências técnicas avançadas.