alzheimer II

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Alzheimer
Ensino Clínico IV
Flavia Costa Nunes
2012
OBJETIVOS:
Conhecer as características da Doença de Alzheimer.
Conhecer os tipos de Demência.
Conhecer os meios para a prevenção, avaliação e tratamento junto à pessoa com a Doença de Alzheimer.
Traçar um plano de cuidados de enfermagem.
Doença de Alzheimer
Ao envelhecer, a maioria das pessoas se queixa mais freqüentemente de esquecimentos cotidianos, esse transtorno da memória relacionado à idade é muito freqüente. 
A memória é a capacidade para reter e fazer uso posterior de uma experiência, condição necessária para desenvolver uma vida independente e produtiva
Um problema da memória é sério, quando afeta as atividades do dia-a-dia, ou seja, quando a pessoa tem problemas para recordar como fazer coisas cotidianas
demência
A demência é uma síndrome clínica decorrente de doença ou disfunção cerebral, de natureza crônica e progressiva, na qual ocorre perturbação de múltiplas funções cognitivas, incluindo memória, atenção e aprendizado, pensamento, orientação, compreensão, cálculo, linguagem e julgamento.
A demência produz um declínio apreciável no funcionamento intelectual que interfere com as atividades diárias, como higiene pessoal, vestimenta, alimentação, atividades fisiológicas e de toalete.
 Entre as pessoas idosas, a demência faz parte do grupo das mais importantes doenças que acarretam declínio funcional progressivo e perda gradual da autonomia e da independência
Critérios de diagnóstico de demência 
O diagnóstico é essencialmente clínico, apoiado pela anamnese com paciente e familiar próximo, além da avaliação cognitiva e funcional.
 Atentar para as diferenças entre o delirium e a suspeita de demência, pois em ambas situações há evidencias ou queixas de alterações cognitiva
A avaliação cognitiva é feita por meios de teste aplicado ao paciente conhecido como: MINIEXAME DO ESTADO MENTAL –MEEM. 
Material didático entregue ao discentes
Diferenças:
demencia
depressão
delirium
Início
gradual
recente
agudo
Duração
anos
variável
Dias e semanas
Reversibilidade
Geralmente não
sim
sim
variabilidade
não
Flutua com humor
Flutuadurante odia
consciência
normal
atenção
normal
Diminuída
diminuída
psicomotricidade
alterada
normal
Agitação ou letargia
A seguir serão apresentados os tipos mais comuns de demências irreversíveis, e suas características principais:
Demência Vascular
Início abrupto, geralmente, após um episódio vascular, com deterioração em degraus (alguma recuperação depois da piora) e flutuação do déficit cognitivo (dias de melhor e pior performance). Apresenta sinais focais, de acordo com a região cerebral acometida.
Demências dos corpúsculos de Lewy
Flutuação na cognição, alucinações visuais recorrentes bem formadas (p.ex., a descrição de uma pessoa, produto da alucinação, com detalhes) e parkinsonismo precoce (rigidez, acinesia e fácies amímica)
Demências Frontotemporais
• Doença de Pick
Início pré-senil (a partir de 45 anos), apresenta mudanças na personalidade e no comportamento e/ou alteração da linguagem , falta de concentração.São comum alterações do comportamento sexual, com desinibição, jocosidade e hipersexualidade, além de hiperoralidade, hiperfagia com ganho de
 peso e obsessão em tocar objetos. O comprometimento da memória é geralmente mais tardio.
Doença de Alzheimer
Início insidioso, perda de memória e declínio cognitivo lento e progressivo. No início, a pessoa apresenta dificuldade para lembrar-se de fatos recentes e para aprender coisas novas, e lembra-se de coisas de ocorreram num passado mais distante.
São causas reversíveis de demência:
Uso de medicamentos (psicotrópicos e analgésicos narcóticos).
• Metabólica (distúrbio hidroeletrolítco, desidratação, insuficiência renal ou hepática e hipoxemia).
• Neurológica (hidrocefalia de pressão normal, tumor e hematoma subdural crônico).
• Infecciosas (Meningite crônica, AIDS, neurossífilis).
• Colágeno-Vascular (lúpus eritematoso sistêmico, arterite temporal, vasculite reumatóide, sarcoidose e púrpura trombocitopênica trombótica).
• Endócrinas (doença tireoidiana, doença paratireoidiana, doença da adrenal e doença da pituitária).
Afasia – É a perda da capacidade para utilizar a linguagem, que acarreta uma incapacidade parcial ou total para compreender ou expressar palavras, nomear pessoas e objetos. Agnosia - Consiste na deterioração da capacidade para reconhecer ou identificar objetos, pessoas, sons, formas, apesar de manterem a função sensorial intacta. A pessoa não consegue associá-los ao papel que eles geralmente desempenham nem à sua função).
 Agnosia – Consiste na deterioração da capacidade para reconhecer ou identificar objetos, pessoas, sons, formas, apesar de manterem a função sensorial intacta. A pessoa não consegue associá-los ao papel que eles geralmente desempenham nem à sua função.
Apraxia – É uma desordem neurológica que se caracteriza por provocar uma perda da capacidade para executar movimentos e gestos precisos, que exigem padrões de lembrança ou seqüências de movimentos, como exemplo, vestir-se, alimentar-se e fazer uma ligação.
Parafasias – As parafasias verbais consistem na utilização de uma palavra por outra. A palavra proferida apresenta, algumas vezes, uma relação de ordem conceitual com a palavra substituída (garfo por colher, lápis por borracha) ou de ordem fonética (pêra por cera, marco por barco), porém, sua utilização freqüentemente parece ocorrer ao acaso. 
Perseverações – É a repetição continuada e anormalmente persistente na exposição de uma idéia. Repetição automática e freqüente de representações, predominantemente verbais e motoras, como se faltasse ao paciente a formação de novas representações na consciência. Há uma grande dificuldade em desenvolver um raciocínio, seja por simples falta de palavras, por escassez de idéias ou dificuldade de coordenação mental. 
Ecolalias - constitui a repetição sem sentido no discurso de outras pessoas. Repetição em eco da fala do outro, com eliminação de qualquer evidência de entendimento do que foi mencionado e com perda da fala espontânea.
Atividade
Distribuição de material didático para discussão emgrupo.
Referencia:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica – Brasília : Ministério da Saúde, 2006.
www.alzheimermed.com.br 
Jacob. Wilson, Filho. Kikuchi, Eliana, Lika. GERIATRIA e GEREONTOlOGIA.Rioo de Janeiro:Elsevier, 2011.
obrigada
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