AVALIAÇÃO NUTRICIONAL CRIANÇAS E ADOLESCENTES

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Avaliar a saúde e o risco nutricional,
para chegar a um diagnóstico
nutricional e planejamento alimentar 
- Anamnese 
- Antropometria 
- Exames Físico 
- Bioquímico 
- Consumo alimentar 
Avaliação Nutricional
@estudante_nutrii
Avaliação em crianças e adolescentes 
Exame físico: Cefalo-Caudal;
detalhado (avaliando da cabeça aos
pés. Olhos, boca, unhas, cabelo,
abdômen, pés, desnutrição,
obesidade). Associados a outros
fatores, exames bioquímicos e
consumo alimentra
Sinais de alterações nutricionais 
História alimentar pregressa - AME,
alimentação complementar; como
como a alimentação complementar 
História alimentar atual - freq.
Refeições, porções; tamanho das
porções, qualidade
Até 7 anos o responsável responde
ao inquérito alimentar;
Utilizar recursos lúdicos; (imagens
representando)
Inquérito: R24h e QFA;
Na maioria das vezes os laboratórios
trazem as referências de adulto nos
resultados de criança 
Avaliação 
Antropométrica 
Peso ao nascer: influencia na vida, na
infância da criança e também na vida
adulta. A criança que nasce
microssômica, com o peso ao nascer
acima de 4kg tem maior risco de
desenvolver obesidade infantil
Perímetro cefálico e torácico 
Avaliação nutricional de crianças
> 2 anos 
Diagnóstico Antropométrico -
Obesidade Infantil 
Medidas e índices:
P/A
IMC/Idade (Must et al e OMS)
Pregas cutâneas
Circunferências cintura 
Percentil gravidade (relação e/ IMC)
Classificação do estado nutricional
de acordo com Waterlow (2 - 10):
Desnutrição pregressa ou crônica.
Índice Altura/Idade
índice Peso/Altura
Medidas Antropométricas utilizadas 
para cada faixa etária 
Avaliação antropométrica
Peso - Técnica de aferição do peso:
Criança deverá estar como mínimo
de roupa 
0 a 2 anos 02 a 10 anos 
Estatura: Comprimento / Altura: a
criança deve permanecer ereta e
com a cabeça erguida; os braços
devem estar pendentes ao lado do
corpo, os pés levantados afastados e
os calcanhares encostados no plano
vertical da régua
CB - Circunferência do braço:
Menor ou igual a 12,5= baixo peso
0 a 2 anos: peso, comprimento e cefálico
2 a 10 anos: peso, estatura, CB, PCT, PCSE 
Dobras cutâneas:
Menor ou igual a 12,5= baixo peso
é a distribuição, em ordem de crescente
frequência, dos valores das medidas
antropométricas dos indivíduos de umas
determinada amostra populacional.
Ex: Classificação P10 = Posição 10 na
distribuição da amostra, 10% da amostra
encontra-se abaixo daquele valor e 90%
acima.
Vantagem: 
Uso prático no dia a dia;
Mais próximo as extremidades, mais fora da
normalidade;
Percentil
Escore Z
Medida de quando o indivíduo se afasta
da mediana referência, avaliada em
unidades ou frações de desvio padrão 
Ex: escore Z = 0: indivíduo encontra-se o valor
da mediana, o ideal (P50). Os valores de
escore Z comumente utilizados são: -3, -2, -1,
0, +1, +2, +3.
Vantagem: 
Mais preciso e tem menor escala para
classificação do estado nutricional, mais fácil
de padronizar a classificação do estado
nutricional. 
Estatura para idade (E/I)
Expressa o crescimento linear
(crescimento da criança) e pode refletir
comprometimentos crônicos no início da
infância. 
Avalia o crescimento linear e o estado
nutricional pregresso
Deve ser associado ao P/A ou ainda ao
IMC/Idade
Vantagem: 
Incentivo de crescimento comprometido em
processo de longa duração;
É o que melhor indica o efeito cumulativo de
condições adversas sobre o crescimento da
criança;
é considerado o mais sensível para aferir a
qualidade de vida de uma população.
Limitações:
Como o ganho de estatura é lento não
reflete problemas agudos;
Mediação é muito difícil e requer muito
cuidado, sobretudo em lactentes e crianças
pequenas 
Referências nas curvas 
Peso para idade (P/I)
Não é recomendado para avaliar o estado
nutricional quando há a possibilidade de
uso do índice IMC/idade.
Utilizado para crianças com até 10 anos.
Utilizado isoladamente para avaliar o estado
nutricional geral: limitação não considerar a
estatura 
Peso para estatura (P/E)
Não depende da idade;
Expressa a harmonia entre massa
corporal e estatura;
Permite fazer Permite fazer um
diagnóstico da desnutrição e do
sobrepeso/obesidade;
Reflete comprometimentos agudos.
Avalia o estado nutricional atual,
considerando proporcionalidade
Limitações:
Possibilidade de classificar crianças com
um déficit linear como normais;
Neste caso recomenda-se combinar com o
indicador estatura/idade.
IMC para idade (IMC/I) 
Recomendado internacionalmente para
os diagnóstico individual e coletivo dos
distúrbios nutricionais;
 
Bom indicador de excesso de
adiposidade***
 
Também representa harmonia entre o
peso e a estatura
 
Parece ser mais sensível que o índice
P/E para identificar os casos de
desnutrição.
 
Pode ser utilizado em todas as fases da
vida.
Crianças acima de 10 anos 
Consumo alimentar: Considerações
Métodos semelhantes aos utilizados para os adultos;
Dependem de: motivação, confiança e habilidade dos envolvidos e especialmente
dos pais;
Já tem condição de informar sobre alimentação
Estágios de maturação sexual 
Excesso de peso, Dislipidemia, Baixo peso, Anemia - Problema de Saúde Pública
Quais os indicadores antropométricos do estado nutricional?
IMC/idade Altura/idade 
Área Muscular Braço Somatório das Prega Cutânea Tricipital e Prega Cutânea
Subescapular
Circunferência da cintura Razão Cintura Quadril
Avaliação associada ao estágio puberal
Distribuição de gordura corporal
Significado não muito claro para o adolescente; Sofre influência do Estágio de
maturação sexual 
Razão entre as circunferências da cintura e do quadril 
RCQ > 1,0 ➔ andróide 
> 0,85 ➔ ginóide 
CC = circunferência da cintura 
>80cm = Risco; >88cm = Risco aumentado
>94cm= Risco; >102cm = Risco aumentado
Sugestão: valorizar mais a evolução das medidas do que um ponto de corte
específico