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Necessidades nutricionais – energia (NEE) Projetadas para manter a saúde, promover o crescimento ótimo e suportar o nível desejado de atividade física; As quantidades recomendadas são extrapoladas de estudos em adultos e crianças; Deve considerar não apenas a idade, mas também o estágio de maturidade física ou taxa de maturidade sexual (TMS); Aumento da necessidade energética devido a velocidade de crescimento e da atividade física; O requerimento de energia aumenta de acordo com o crescimento estatural; Adolescentes que limitam a ingestão de energia podem limitar o seu crescimento adulto final; NEE é diferente para meninos e meninas, considerando taxa de crescimento e atividade física. NEE considera gasto de energia, necessidade de crescimento, nível de atividade física (AF) e acréscimo de 25 Kcal para deposição de energia ou crescimento. Cálculo do fator atividade física – método fatorial: Requerimentos energéticos para adolescentes com nível moderado de atividade física: Necessidades nutricionais de proteínas Se correlaciona mais com o padrão de crescimento do que com a idade cronológica; O rápido crescimento/estirão exige um aumento da oferta proteica; As DRIs consideram a distribuição de proteínas para manter o padrão de crescimento e o balanço nitrogenado positivo; As DRIs usam EAR (necessidade média estimada) para a avaliação da ingesta de grupos de adolescentes e RDA (recomendação nutricional) para avaliação da ingesta individual de adolescentes; A baixa ingestão de proteínas é rara nesse grupo (devido ao alto consumo de lanches que possuem muita proteína); A baixa ingestão de energia e o uso de proteínas como fonte energética diminui a taxa de crescimento e massa corporal magra (mais comum nas meninas); A ingestão excessiva de proteínas pode interferir no metabolismo e/ou absorção de cálcio e aumentar as necessidades de fluidos. Fonte: DRI (IOM, 2006) %PTN (VITOLO, 2008) = 12 a 15% do VET; %PTN (SBP, 2018 – DRI 2002) = 10 a 14% do VET. Necessidades nutricionais de carboidratos e fibras Necessidades nutricionais de lipídeos Não existe ingestão adequada em RDA para gorduras. Recomenda-se que a ingestão total não exceda 30-35% da energia total ingerida e: Ácidos graxos saturados: até 10% das calorias totais; Ácidos graxos polinsaturados: até 7% das calorias toais; Ácidos graxos monossaturados: de 10 a 15% das calorias totais. Tentativa de garantir que os adolescentes consomem ácidos graxos essenciais para apoiar o crescimento e desenvolvimento, bem como reduzir o risco de doença crônica mais tarde na vida. Necessidades nutricionais de micronutrientes Vitaminas e minerais tem um papel importante no crescimento e na saúde dos adolescentes; Recomendação de 5 porções de frutas e vegetais por dia; O comum é que haja um baixo consumo de frutas; A necessidade de vitaminas é maior durante a adolescência. Vitaminas hidrossolúveis: Devido a demanda aumentada de energia é necessário um aporte maior de tiamina, riboflavina e niacina, porque essas vitaminas participam do metabolismo energético; A tiamina participa da liberação de energia a partir de carboidrato, assim, quanto mais açúcar, maior é a necessidade de tiamina; A vitamina C é muito necessária em adolescentes fumantes e/ou que fazem o uso de contraceptivos orais; Devido a síntese tecidual há uma maior demanda de B6, ácido fólico (principalmente em adolescentes em idade reprodutiva 300- 400µg) e B12 (muito comum devido ao vegetarianismo e dietas radicais). Vitaminas lipossolúveis: Maior necessidade de vitamina D devido ao rápido crescimento esquelético – ingestão até 600UI (15µg) (junto ao cálcio e ao fósforo) e de vitamina A e E devido ao crescimento celular. Necessidades nutricionais de minerais Os adolescentes incorporam 2x a quantidade de cálcio, zinco, ferro e magnésio em seus corpos durante os anos de seu estirão de crescimento do que em outros momentos. Cálcio: Necessidade maior na puberdade devido ao desenvolvimento muscular, esquelético e endócrino acelerado – 99% do cálcio: massa óssea; Aumento da biodisponibilidade diante da presença de lactose e vitamina D (em lácteos, principalmente, desnatados); Adolescência o acúmulo de cálcio é triplicado (pico 9 – 17 anos), mas é um período em que é comum que haja uma dieta pobre em cálcio, muito devido ao aumento no consumo de industrializados (como refrigerantes); Aumento no consumo de cafeína, tanino, fitato e oxalato diminuem a biodisponibilidade de cálcio. Ferro: As meninas passam por perda mensal de ferro com o início da menstruação (1,4 mg/dia); Os meninos em fase de construção da massa muscular acompanhada de maior volume de sangue exige uma maior quantidade de mioglobina. A anemia por deficiência de ferro: É frequente (maior prevalência de anemia por inadequação de ferro na dieta e pelo aumento da necessidade do mineral); Pode prejudicar a resposta imunológica e diminuir a resistência a infecção; Pode afetar a aprendizagem (memória a curto prazo). Zinco: Essencial para o crescimento; Participa da regeneração óssea e muscular; Importante para a maturação sexual. Promoção da saúde alimentar A alimentação inadequada na adolescência traz risco imediato ou de longo prazo de desenvolvimento de doenças crônicas não- transmissíveis como hipertensão, doença arterial coronariana, dislipidemias, obesidade, diabetes e osteoporose; Os excessos alimentares potencializam o desenvolvimento de resistência à insulina, dislipidemias e aterosclerose; Dar preferencia a uma dieta variada que inclua todos os grupos evitando o consumo de refrigerantes, balas e outras guloseimas; Atualmente a OMS recomenda <5% para a ingestão de açúcar simples; Consumo diário de frutas, verduras e legumes (>5 porções/dia); Sucos, quando oferecidos, não ultrapassar 240 mL/dia; Consumo de gorduras saturadas (25-30% do VET), TRANS (<2%), MONO (10%), COL (<300 mg) e POLI (10%) (n-6:n-3; 5 a 10:1); Estimular o consumo de peixes marinhos 2x/sem; Ingestão de sal controlada (<5g/dia) para prevenir hipertensão; Consumo apropriado de cálcio para a formação da massa óssea e a prevenção da osteoporose na vida adulta; Orientar o adolescente e a família sobre os rótulos; Avaliar os riscos de distúrbios nutricionais: fumo, poucas horas de sono, ingestão de álcool e energéticos; Incentivar o consumo de alimentos ricos em zinco e ferro; Limitar o consumo de refrigerantes e sucos artificiais; Estimular a prática de atividade física. – Acne: Dieta de baixa carga glicêmica; Diminuição de gordura saturada; Aumento de ômega 3; Evitar o excesso de lácteos, mantendo os níveis adequados de cálcio e vitamina D; Rica em grãos integrais, frutas e vegetais. Sobrepeso e obesidade: Dislipidemias: Critérios de classificação para o diagnóstico de hiperlipidemia em adolescentes (10 a 19 anos de idade. Hipertensão arterial: Diagnostica quando a média de 3 medidas exceder o percentil 95 para idade, sexo e estatura.
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