USO DA RADIOGRAFIA PANORÂMICA PARA DETECÇÃO DE CALCIFICAÇÕES CAROTÍDEAS UMA REVISÃO DE LITERATURA

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introdução
Radiografia panorâmica (RP)
Rotina clínica do cirurgião-dentista.
Avaliação dos dentes e maxilares.
Vértebras e as estruturas da região cervical.
- Artérias carótidas esquerda e direita.
GAROFF, M. et al., 2019
Condições patológicas
Estruturas radiopacas na região da artéria carótida.
Calcificações carotídeas (CACs).
Placa aterosclerótica.
- Avalição por exame de ultrassom.
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rocradiologia.com.br
sorrisologia.com.br
introdução
Aterosclerose
Doença inflamatória progressiva.
Alteração arterial mais frequente.
Doença arterial coronariana e acidente
vascular cerebral.
ERTAS, E. T., SISMAN, Y., 2011
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tuasaude.com
objetivo
 
Realizar uma revisão de literatura acerca do uso
da radiografia panorâmica para detecção de
calcificações carotídeas.
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MATERIAIS E MÉTODOS
PubMed,
LILACS e Scielo
“Carotid Artery”,
“Calcinosis” e
“Radiography,
Panoramic”
118
Língua Inglesa
Últimos 10 anos
53
Exclusão de revisões e
estudos que fugiam ao
tema.
7 artigos
selecionados.
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ERTAS, E. T., SISMAN, Y., 2011
105 radiografias analisadas - 70.
apresentaram calcificações carotídeas.
Ecodopler vascular - 64 calcificações.
Acurácia de identificação pela RP: 80,5%.
Falsos positivos: 20,1%.
Falsos negativos: 18.8%.
GAROFF, M. et al., 2014
100 pacientes com estenose > 50%
Coletadas 101 placas ateroscleróticas de
95 pacientes (5 desistiram e 6 tinham
placas bilaterais).
A RP revelou 75 dessas 100 placas.
 Analisados por RP e ultrassom.
 Endarterectomia carotídea.
BAUMANN-BHALLA, S. et al, 2012
O exame de ultrassom confirmou 18 das
27 RP dos pacientes sem estenose
carotídea grave.
Bulbo da carótida interna.
Bifurcação entre carótida interna e
externa.
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GAROFF, M. et al., 2014GAROFF, M. et al., 2014
De 50 pacientes, 17 apresentavam corpos
radiopacos no ângulo póstero inferior da mandíbula.
25 exibiram a presença de placas ateroscleróticas
quando submetidos à ultrassonografia.
Em um caso a calcificação encontrada não era um
placa aterosclerótica e sim o corno maior do osso
hióide.
KHAMBETE, N. et al., 2014
Placa aterosclerótica apresentada como CAC na RP.
Ultrassonografia apresentando a placa aterosclerótica.Falso positivo.
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IWAMOTO, Y. et al., 2016
1021 pacientes - 137 apresentaram CACs
na RP.
Os que apresentaram essas calcificações,
eram significativamente mais velhos dos
que os não apresentaram (P = 0.007).
A acurácia de identificação das RP
quando comparadas a tomografia
computadorizada (TC) foi de 79.0%.
 CAC na RP.
 CAC na TC.
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GARAY, I.; NETTO, H.; OLATE, S., 2014
3028 radiografias analisadas - 79
apresentaram calcificações carotídeas.
Tonsilólitos.
Placas ateroscleróticas.
Tonsilólito projetado no ramo da mandíbula. CAC correspondente a placa aterosclerótica bilateral.
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GAROFF, M. et al., 2019
2007 a 2009 - 238 pacientes incluídos no
estudo.
117 possuíam CAC na RP.
121 não possuíam CAC (grupo controle).
Pacientes acompanhados até 2018.
Risco de desenvolver doenças do
sistema cardiovascular:
Grupo controle: 2,6%/ano.
Pacientes com CAC bilateral: 7%/ano.
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considerações finais
Achados de CAC na Radiografia Panorâmica 
Mais comum em pacientes acima de 50 anos e com fatores de
risco associados a doenças cardiovasculares.
Maior probabilidade de desenvolver outras patologias.
Bom método de detecção e sondagem de calcificações carotídeas.
Cirurgião Dentista
Avaliar as regiões laterais da RP.
Encaminhar o paciente.
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journal.einstein.br
radiologika.com.br
referências
BAUMANN-BHALLA, Sonja et al. Recognizing calcifications of the carotid artery on panoramic radiographs to prevent strokes. Schweizer Monatsschrift fur
Zahnmedizin= Revue mensuelle suisse d'odonto-stomatologie= Rivista mensile svizzera di odontologia e stomatologia, v. 122, n. 11, p. 1016-
1029, 2012.
ERTAS, Elif Tarim; SISMAN, Yildiray. Detection of incidental carotid artery calcifications during dental examinations: panoramic radiography as an important aid
in dentistry. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, v. 112, n. 4, p. e11-e17, 2011.
GARAY, Ivonne; NETTO, Henrique Duque; OLATE, Sergio. Soft tissue calcified in mandibular angle area observed by means of panoramic radiography.
International journal of clinical and experimental medicine, v. 7, n. 1, p. 51, 2014.
GAROFF, Maria et al. Detection of calcifications in panoramic radiographs in patients with carotid stenoses≥ 50%. Oral surgery, oral medicine, oral
pathology and oral radiology, v. 117, n. 3, p. 385-391, 2014
GAROFF, Maria et al. Bilateral vessel-outlining carotid artery calcifications in panoramic radiographs: an independent risk marker for vascular events. BMC
cardiovascular disorders, v. 19, n. 1, p. 1-9, 2019.
IWAMOTO, Yae et al. Osteoporosis, osteoporotic fractures, and carotid artery calcification detected on panoramic radiographs in Japanese men and women.
Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology, v. 121, n. 6, p. 673-680, 2016.
KHAMBETE, Neha et al. Reliability of digital panoramic radiographs in detecting calcified carotid artery atheromatous plaques: a clinical study. Indian Journal
of Dental Research, v. 25, n. 1, p. 36, 2014.
obrigada!