4ª Prática de Patologia Bucal - Displasia Epitelial e CEC

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AVALIAÇÃO PRÁTICA CONTÍNUA 
Patologia Bucal 
 
Campus Dom Luís: Av. Dom Luís, 911 – Aldeota – CEP: 60160-230 – Fortaleza – CE – Fone: (85) 3457.5300 
Campus Parque Ecológico: Rua João Adolfo Gurgel, 133 – Papicu – CEP: 60192-345 – Fortaleza – CE – Fone: (85) 3265.8100 
Campus Benfica: Rua Princesa Isabel, 1920 – Fortaleza – CE – Fone: (85) 3214-8770 
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Curso Disciplina / Tema Período / Ano / Semestre 
Odontologia Patologia Bucal 2ª NP 
 
Professor(a) Turno Data 
Equipe Diagnóstico Noite 11/06/2020 
 
Aluno(a) Matrícula Nº questões Nota 
Jennifer Vianna Barbosa 18.2.000108 5 
 
1- Laudo 01 
 
Aspecto Clínico 
 
Natureza e sede do material: Lesão com evolução superior a um ano e diagnóstico histopatológico 
de biópsia incisional, realizada em outubro, de hiperplasia fibroepitelial com displasia leve. 
Coloração leucoplásica, forma de placa, séssil, superfície rugosa, consistência firme, tamanho de 
1,5 cm e localização em palato mole, anterior a úvula. (Diagnóstico clínico: Leucoplasia) 
 
Macroscopia 
 
Fragmento de tecido mole, firme e elástico, formato e superfície irregulares, coloração branco-
amarelada, borrachoide, medindo 1,1 x 0,8 x 0,8 cm. Aos cortes, apresenta superfície compacta, 
homogênea e branco-amarelada. 
 
Microscopia 
 
Fragmento de mucosa revestida por epitélio pavimentoso estratificado hiperortoparacetinizado, 
exibindo acantose, papilomatose por vezes com cristas epiteliais bulbosas, granulose, espongiose, 
áreas incipientes de disceratose, bem como hiperplasia da camada basal, ocasionais mitoses 
típicas e discreto pleomorfismo. A lâmina própria é fibrovascular e apresenta na profundidade focos 
de células inflamatórias, tecido adiposo unilocular, feixes vasculonervosos, lóbulos de glândula 
salivar menor mucosa e área de hemorragia. 
 
Conclusão: Hiperceratose com displasia leve 
 
 
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2- Laudo 02 
 
Natureza e sede do material: Lesão ovalada e irregular, avermelhada, séssil, rugosa, borrachoide, 
medindo 6 x 1,5 mm, em borda lateral posterior de língua. O tempo de evolução é de 
aproximadamente 1 ano. O paciente relata dor e crescimento gradual. Não houve tratamento 
prévio e aparentemente não há fator causal associado. 
 
Macroscopia 
 
A: Um fragmento de tecido mole, firme e elástico, formato irregular, superfície verrucosa, coloração 
branco-acastanhada, consistência borrachoide, medindo 1,0 x 0,7 x 0,6 cm. Aos cortes, exibe 
superfície compacta, homogênea e brancacenta. 
B: Um fragmento de tecido mole, firme e elástico, formato aproximadamente retangular, superfície 
verrucosa, coloração acastanhada, medindo 0,7 x 0,5 x 0,4 cm. A superfície de corte é compacta, 
homogênea e branco-acastanhada. 
 
Microscopia 
 
A: Neoplasia maligna com diferenciação epitelial organizada em ilhas de células epidermoides 
exibindo pleomorfismo celular e nuclear, ora núcleos vesiculados com macronucléolos evidentes 
ora hipercromatismo nuclear, figuras de mitoses típicas e atípicas e extensas pérolas córneas. O 
estroma é constituído por tecido conjuntivo fibroso exibindo densa e difusa exsudação 
histiolinfoplasmocitária com áreas contendo polimorfonucleares neutrófilos, além de áreas 
hemorrágicas. A neoplasia invade tecido muscular estriado esquelético e compromete as margens 
laterais e profundas da amostra. 
B: Fragmento de mucosa revestida por epitélio pavimentoso estratificado paraceratinizado exibindo 
acantose, papilomatose, degeneração hidrópica com células balonizantes, exocitose, disceratose, 
alterações nucleares compatíveis com coilocitose, camada basal e parabasal com células 
pleomórficas e hipercromáticas. A lâmina própria é constituída por tecido conjuntivo fibroso com 
infiltrado inflamatório histiolinfoplasmocitário subepitelial. Tecido muscular estriado esquelético é 
visualizado na profundidade da amostra. 
 
Conclusão: A: Carcinoma de Células Escamosas 
 B: Atrofia epitelial com displasia moderada 
 
 
 
03- Qual a relação entre as duas lesões diagnosticadas acima? 
R- O CEC consiste em uma lesão maligna da cavidade oral, podendo se apresentar de diversas formas clínicas como: 
lesões brancas ou avermelhadas, regiões ulceradas ou protuberâncias. Histopatologicamente o CEC apresenta 
características de uma neoplasia maligna, como invasão de tecidos adjacentes, displasia e pleormorfismo celular. Já a 
atrofia epitelial com displasia moderada, é uma lesão potencialmente maligna, que se apresenta clinicamente como 
uma lesão eritroplásica (avermelhada), tendo potencial de malignização de 85%, ou seja, sendo considerada a lesão 
mais susceptível de se tornar um CEC. Histopatologicamente não apresenta invasão de tecidos adjacentes, podendo 
apresentar displasia e pleomorfismo celular em nível epitelial. 
 
 
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4- Laudo 03 
 
Aspecto Clínico 
 
Natureza e sede do material: Lesão de bordas avermelhadas, elevadas e zona central necrótica, 
irregular, implantação séssil, superfície esbranquiçada, consistência friável e endurecida, 
localizada em borda lateral esquerda da língua, com tempo de evolução 06 meses. 
 
Macroscopia 
 
Fragmento de tecido mole, firme e elástico, formato aproximadamente piramidal, superfície lisa 
com áreas discretamente verrucosas, coloração branco acastanhada, consistência fibrosa, 
medindo 0,8 x 0,5 x 0,4 cm. A superfície de corte é compacta, homogênea com áreas 
esbranquiçadas. 
 
Microscopia 
 
Neoplasia maligna com diferenciação epitelial dispostas em ilhas de células epidermóides 
invadindo tecido conjuntivo subjacente, bem como áreas de tecido muscular estriado esquelético. 
As ilhas tumorais apresentam inúmeras pérolas córneas, células epidermóides pleomórficas com 
núcleo de cromatina frouxamente organizada evidenciando, por vezes, macronucléolos 
acidofílicos. O estroma é constituído por tecido conjuntivo frouxo exibindo densa exsudação 
linfoplasmocitária com inúmeros polimorfonucleares neutrófilos. A neoplasia compromete as 
margens laterais e profunda da amostra. 
 
Conclusão: Eritroleucoplasia 
 Biópsia incisional. 
 
 
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5- Laudo 04 
 
Aspecto Clínico 
 
Lesão esbranquiçada de aproximadamente 1 cm, localizada em lábio inferior, implantação séssil e 
superfície irregular. 
 
Macroscopia 
 
Pequeno fragmento irregular, firme e elástico, brancacento, medindo 0,4 x 0,2 x 0,2 cm. 
 
Microscopia 
 
Secções histológicas de mucosa revestida por epitélio escamoso exibindo hiperceratose, 
granulose, acantose, papilomatose e alterações citoarquiteturais da camada basal, sob o qual há 
córion fibrovascular com áreas de modificações basofílicas e amorfas do colágeno consistentes 
com elastose solar. 
 
Conclusão: Queilite Actínica 
 Biópsia incisional.