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Núcleos da base Faz modulação do controle motor, ajudando o córtex a realizar suas funções motoras e comportamentais Localizados mais ou menos no centro do encéfalo Azul: núcleo putamên Em forma de c: caudado- corpo, cabeça e cauda- acompanha trajeto dos ventrículos laterais. A cabeça fica no corno anterior dos ventrículos laterais Núcleo accumbens – vermelho Amígdala Globo pálido- é um núcleo da base Medial- TÁLAMO que forma parede do III ventrículo São agrupamentos de substância cinzenta localizados na parte profunda do telencéfalo Anatomia ❖ Estria medular: divide o tálamo em varios núcleos e regiões. ❖ Núcleo lentiforme: possui uma parte externa maior (putâmen) e internamente o globo pálido ❖ Cabeça do caudado em intima relação com os ventrículos laterais ❖ Núcleo caudado + putâmen= núcleo estriado, porta de entrada para os núcleos da base ❖ Accubens- estriado ventral. Associado ao sistema de recompensa nas vias dopaminérgicas ❖ O globo pálido interno é a porta de saída, já o externo é um circuito de processamento ❖ A substância negra é composta de uma parte compacta e outra reticulada (porta de saída para o córtex e controle dos movimentos) ❖ Subtálamo: regulação do movimento involuntário ❖ Núcleo basal- substância inominada- faz parte do estriado central juntamente com o accubens e é rica em acetilcolina. Sofre degeneração no Parkinson Funcionalidade ❖ Vários neurônios incluindo de áreas motoras e límbicas vão emitir várias fibras para os núcleos da base onde serão processadas, sairão pelo tálamo e retornarão para dar resposta ao córtex ❖ Rede neural convergente- sai de muitos neurônios e faz sinapse com poucos neurônios nos núcleos da base ❖ Se o córtex estiver em atividade, ocorre circuito em alça ou em looping ❖ Esses circuitos trabalham ao mesmo tempo, mas de forma independente, ou seja, em paralelo ❖ Podem trabalhar ao mesmo tempo e com informações de diversas áreas ❖ Somatotopia: além de ser um circuito convergente, é a correspondência ponto a ponto de uma área do corpo com um ponto específico sistema nervoso central. Tipicamente, uma área do corpo corresponde a um ponto no córtex somatossensorial primário (giro pós-central). Larissa Cedraz Funcionalidade: inputs e outputs ❖ A via de entrada dos núcleos da base é o putamên ou o caudado ❖ As informações são processadas no globo pálido externo e saem pelo globo pálido interno. ❖ Precisam de 2 circuitos paralelos: subtálamo e substância negra. Interagem no processamento de forma que quando chega no caudado ou putâmen ❖ Via hiperdireta- chega pelo subalado. E pode sair pela porção reticular da substância negra. Principalmente aquelas relacionadas à visão e sistema límbico. Parte compacta da substância negra participa do processamento interno junto com o pálido externo ❖ Vão para o tálamo para que este realize o feedback para o córtex ❖ O córtex manda as inf e são processadas nos núcleos da base, vão para o tálamo que possui papel de modulação, regula o que deve sair ou não de informação para o córtex para selecionar melhor. Vias diretas e indiretas VIA DIRETA ✓ É um benefício concedido aos neurônios que precisam ser privilegiados para a execução de uma determinada ação. É uma via que vai do córtex, entra pelo putâmen e ao invés de passar por várias estruturas dos núcleos da base, vai direto para o globo pálido interno. É uma via com menos sinapses ✓ É um estímulo que está em foco, determinado para AGORA. ✓ No “repouso” o tálamo fica tonicamente inibido, de forma que a quantidade de impulsos que vem dos núcleos da base para o tálamo é insignificante. Essa inibição é feita diretamente pelo núcleo putamen que possui neurônios gabaérgicos que inibem o globo pálido interno, que por sua vez inibe o tálamo ✓ Quando se deseja executar uma ação motora planejada, ocorre excitação dos neurônios inibitórios- inibem ação do globo pálido interno e consequentemente o tálamo passa a aumentar a excitação cortical por feedback positivo. ✓ Circuitos auxiliares- substância negra compacta e subtálamo VIA INDIRETA ✓ Usada por outros neurônios que não estão envolvidos diretamente na ação que se deseja realizar. Ao invés de ir direto para o globo pálido interno, passam pelo globo pálido externo, núcleos subtalâmicos. Possuem mais sinapses e um atraso de condução. ✓ O globo pálido externo está inibindo o tálamo. O córtex está estimulando o circuito subtalâmicos que é excitatório e vai excitar o globo pálido interno que possui como função a inibição tônica do tálamo. Como ocorre dupla inibição>> trava o tálamo mais do que o normal ✓ O globo pálido externo inibe o subtálamo tonicamente. Quando o córtex estimula DIRETAMENTE o putâmen pela via indireta, ele vai inibir o pálido externo e para de inibir o subtalâmico. O subtalamo fica mais forte ainda para inibir o pálido interno. ✓ Núcleo subtalamico comanda e é inibitório ✓ Inibição maior que a habitual do tálamo-pois isso suaviza o movimento ✓ Retroalimentação negativa VIA HIPERDIRETA ✓ Essa via vai ligar o córtex motor de forma excitatória ao núcleo subtalâmico. Entretanto, ao invés de passar por outras estruturas, vai direto para o pálido interno e vai frear o tálamo. Possui apenas 3 sinapses, assim consegue ser um estímulo rápido e abrupto. Funcionalidades dos núcleos da base ❖ Preparação de programas motores ❖ Execução automática de programas motores já aprendidos ❖ Amplitude e velocidade dos movimentos ❖ Sequenciamento ❖ Regulação do tônus e força muscular Correlação clínica: Doença de Parkinson ❖ Ocorre prevalência da via D2-indireta ❖ 80% dos neurônios dopaminérgicos da parte compacta da susbatncia negra estão mortos. Lobo, não tem dopamina no putamen e enfraquece a via direta e fortalece a indireta- tendo bloqueio do talamo e dificuldade de realização do movimento MANIFESTAÇÕES MOTORAS Tétrade Clássica ✓ Tremor em repouso: geralmente assimétrico, piorando com o estresse emocional e melhorando durante o movimento voluntário ✓ Hipocinesia/acinesia: lentidão do movimento voluntário e redução no movimento automático (ex: fácies em máscara) ✓ Rigidez: hipertonia e alteração da postura ✓ Instabilidade postural MANIFESTAÇÕES NÃO-MOTORAS ✓ Disautonomias: constipação, urgência miccional, hipotensão postural ✓ Distúrbios do sono ✓ Distúrbios psiquiátricos: depressão, ansiedade ✓ Declínio cognitivo ✓ Disfunção executiva Correlação clínica: coreia ❖ A coreia (do grego choreia, dança) caracteriza- se por movimentos repetitivos e involuntários, de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração ❖ Exacerbação dos movimentos SÍNDROMES CORÉICAS AGUDAS ✓ Coreia de Sydenham (reumática) ✓ causa mais frequente de coreia na infância ✓ complicação pós-infecção estreptocócica hemolítica do grupo A manifestação clínica tardia (1 a 6 meses após quadro infeccioso) MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ✓ Movimentos involuntários bruscos em extremidades e face disartria ✓ Movimentos menos intensos podem ser confundidos com inquietude ou agitação ✓ sintomas obsessivos-compulsivos ou alterações comportamentais Correlação clínica: Distonia ❖ Movimentos involuntários, geralmente em torção, variando em velocidade, de rápidos a lentos ❖ Fisiopatologia desconhecida ❖ Quanto à etiologia podem ser: primárias ou secundárias ❖ Podem ser classificadas de acordo com o território muscular envolvido em : Focal Segmentar Hemidistonia Multifocal Generalizada Efeitos da dopamina no striatum: Via direta (D1) - facilitação do movimento Via indireta (D2) - frear ou suavizar o movimento