Eletrocardiograma normal 1

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Eletrocardiograma normal: parte I
Primeira coisa a se fazer ao analisar um eletrocardiograma é estipular uma rotina, sistematizar o eletro: ritmo, frequência, eixo QRS, onda P, intervalo PR, QRS, seguimento ST e a onda T, para ver se tem alterações ou não. 
Calibração ou estandardização: É a onda que aparece no início de todo eletrocardiograma, e significa que ele está na amplitude normal (N= 10 mm ou 1mV: 10 quadradinhos pequenos). Cada quadrado equivale a 0,04s ou 40 milisegundos! A velocidade é 25mm/s 
Objetivos de aprendizado: Técnica correta de realização do ECG, característica do ECG normal sistematização na análise, identificar anormalidades. 
1. Identificar a frequência cardíaca
2. Analisar o ritmo cardíaco
3. Onda P (duração, amplitude e morfologia)
4. Intervalo PR (duração)
5. QRS (duração, amplitude e morfologia)
6. Determinar o EIXO QRS
7. Verificar o segmento ST
8. Onda T
9. Intervalo QT
10. Encontrar anormalidades se houver
O eletro possui 4 cabos coloridos, o vermelho estará no braço direito, o repto na perna direito, o amarelo no braço esquerdo e o verde vai estar na perna esquerda. Existe mais seis cabos para colocar no precórdio: V1, V2, V3, V4, V5 e V6. 
Derivações do ECG de 12 variações 
PLANO FRONTAL (periféricas)
· Bipolares: DI (frequência do braço direito para o braço esquerdo), DII (ombro direito para perna esquerda), DIII (ombro esquerdo para perna esquerda)
· Unipolares: aVR (centro para lado direito), aVL (centro para o lado esquerdo), aVF (centro para baixo). 
PLANO HORIZONTAL (precordiais)
· V1: quarto espaço intercostal direito
· V2: Quarto espaço intercostal esquerdo
· V3: Entre as derivações V2 e V4
· V4: Na linha hemiclavicular esquerda no quinto espaço intercostal
· V5: Linha axilar anterior esquerda
· V6: Na linha axilar média esquerda
Origem da atividade elétrica cardíaca
O estímulo começa a ser gerado no átrio (onda P: despolarização do átrio): ritmo sinusal. 
Segmento PR: NAV até o feixe de HIS. Do átrio até chegar no ventrículo (período de latência) 
QRS: Despolarização do ventrículo 
Segmento ST: Período de latência 
Onda T: Repolarização 
No eletro não mostra a repolarização do átrio porque é interferido pelo QRS. 
Ponto J: Entre o final do QRS e o início do ST
Observação: Todas as derivações enxergam o mesmo fenômeno, a partir de posições diferentes. Eixo QRS normal (direção da resultante do ventrículo): + 90 graus até – 30 graus.
 Dextrocardia: É uma anomalia congênita relativamente rara em que o coração está virado para o lado direito do corpo. (eletrodos inversos)
DETERMINAÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA
1. Ritmo regular: 1500/ intervalos R-R em mm
2. Ritmo irregular: Conta 6 s, vê quantos QRS apareceram nesse intervalo e multiplica por 10. 
ONDA P
· Representa a despolarização atrial
· Vetor resultante com eixo de 60° - corresponde a soma de despolarização de AD e AE.
· Duração: <0,12 seg (<120ms).
· Altura normal: 2,5mm no máximo
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