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Gabriela Vieira Queiroga – Medicina Peritônio • É uma membrana serosa transparente, contínua, brilhante e escorregadia, que reveste as paredes das cavidades abdominal e pélvica e as vísceras • É um saco seroso invaginado pelas vísceras gastrintestinais da cavidade abdominal • Camada única de epitélio pavimentoso simples (mesotélio) ➔ Também vamos observar esse tecido mesotelial no pericárdio seroso e na pleura • 2 lâminas contínuas: ➔ Peritônio parietal: reveste a face interna da parede abdominopelvica - vísceras retroperitoneais -> não estão juntas à parede ➔ Peritônio visceral: reveste algumas vísceras, como o estômago e o intestino Rins, veia cava inferior, aorta... -> retroperitoneais Funções do peritônio • Líquido peritoneal: composto por água, eletrólitos e outras substancias derivadas do liquido intersticial em tecidos adjacentes (do próprio metabolismo) ➔ Lubrifica as faces peritoneais -> movimento da digestão -> redução do atrito ➔ Deslizamento entre vísceras adjacentes ➔ Resistência à infecção - contém fagócitos e linfócitos da linfa • Peristaltismo • Grande omento se movimenta durante infecção • Absorção do líquido peritoneal • Diálise peritoneal -> medida menos agressiva ao paciente • Armazenamento de gordura Cavidade peritoneal • Está dentro da cavidade abdominal e continua inferiormente até a cavidade pélvica • É um espaço com espessura capilar -> entre as lâminas parietal e visceral do peritônio Peritônio e cavidade peritoneal Gabriela Vieira Queiroga – Medicina • Não contém órgãos • Apresenta uma fina película de líquido peritoneal • Divisão: ➔ Cavidade Peritoneal Maior - saco peritoneal maior = cavidade abdominal propriamente dita ➔ Cavidade Peritoneal Menor - saco peritoneal menor -> bolsa omental -> garantir a função do estomago e das vísceras posteriores, que estão atrás do estômago (retroperitoneais) - a cavidade peritoneal maior comunica- se com a bolsa omental e, na mulher, no meio externo Bolsa omental Forame omental Forame Omental (epiplóico) • Comunica os sacos peritoneais • Limites: ➔ Anteriormente: o ligamento hepatoduodenal, contém a veia porta, a artéria hepática e o ducto colédoco ➔ Posteriormente: a VCI e parte do pilar direito do diafragma, cobertos anteriormente pelo peritônio parietal ➔ Superiormente: o fígado, coberto por peritônio visceral ➔ Inferiormente: a primeira parte do duodeno Margem direita do omento maior Margem esquerda do omento maior Forame omental Gabriela Vieira Queiroga – Medicina Compartimentos da cavidade peritoneal • Compartimento supracólico -> acima do mesocolo transverso e anteriormente ao omento maior - acima do mesocolo transverso • Infracólico -> posteriormente ao omento maior - abaixo do mesocolo transverso Peritônio – Denominações • Omento maior e menor • Mesentério: é uma lamina dupla de peritônio formada pela invaginação do peritônio por um órgão, é a continuidade do peritônios visceral e parietal ➔ Constitui um meio de comunicação neurovascular entre o órgão e a parede do corpo • Mesos: ➔ Mesocolo transverso ➔ Mesentério ➔ Mesoapêndice ➔ Mesosigmóide ➔ Mesoceco • Ligamentos: pregas ou lâminas duplas peritoneais que conectam um órgão a outro ou à parede abdominal ➔ Hepatogástrico ➔ Hepatoduodenal ➔ Gastrofrênico ➔ Gastroesplênico ou gastrolienal (relação da face posterior do estomago com o baço) Obs: baço -> retroperitoneal Gabriela Vieira Queiroga – Medicina • Pregas peritoneais: reflexão de peritônio elevada da parede do corpo por vasos sanguíneos, ductos e ligamentos formados por vasos fetais obliterados subjacentes • Recessos: dobras do peritônio para formar bolsas fechadas. Exs: retouterino, retovesical (meninos). Classificação das vísceras quanto a peritonização • Intraperitoneais: são quase completamente cobertas por peritônio visceral • Retroperitoneais: são parcialmente cobertas por peritônio -> geralmente apenas em uma face. Ex: os rins estão entre o peritônio parietal e a parede posterior do abdome • Subperitoneais: só têm peritônio parietal em sua face superior Gabriela Vieira Queiroga – Medicina Vasculatura do peritônio • Peritônio parietal: tem a mesma vasculatura sanguínea e linfática que a região da parede que reveste • Peritônio visceral: e os órgãos que ele cobre tem a mesma vasculatura sanguínea e linfática Inervação do peritônio • Peritônio parietal: ➔ Sensível a dor, temperatura, toque e pressão ➔ Dor geralmente é bem localizada ➔ Suprido pelos seis nervos torácicos inferiores (T7 – T12) e o primeiro lombar (L1) ➔ Peritônio diafragmático (parte central) é suprido pelo n. frênico (C3-C5) • Peritônio visceral: ➔ Sensível somente ao estiramento e dilaceração, e não ao toque, pressão ou temperatura ➔ Dor provocada é mal localizada ➔ Suprido por nervos aferentes autônomos Referências: MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 7ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014. Aula ministrada pelo professor Jalles Dantas no terceiro período de Medicina da Faculdade Santa Maria
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