Insuficiência cardíaca

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Lavínia Nogueira Cruz
Insuficiênci� cardíac�
Síndrome é um conjunto de sinais e
sintomas que engloba uma série de
doenças, pode ter várias causas.
Ex: O paciente com febre há três dias, dor no
corpo, moleza. É possível ter várias causas
para isso, o paciente tem uma síndrome febril
aguda.
A insuficiência cardíaca é uma síndrome
clínica complexa de caráter sistêmica,
definida como disfunção cardíaca que
ocasiona inadequado suprimento
sanguíneo para atender as necessidades
metabólicas tissulares, na presença de
retorno venoso normal, ou fazê-lo
somente com elevadas pressões de
enchimento.
Coraçã� norma�:
1. Propriedades do coração
- Automaticidade
- Condutibilidade
- Excitabilidade
- Contratilidade
- Distensibilidade
2. Determinantes do débito
- Pré-carga: pressão que o
ventrículo direito fica
quando ele está distendido.
- Contratilidade
- Frequência cardíaca
- Pós-carga: a pressão que o
coração tem que vencer
para expulsar o sangue do
ventrículo
Etiologia�:
1. Hipertensiva
2. Isquemia
3. Cardiomiopatias
4. Pericardiomiopatias
5. Valvopatias
6. Arritmias
7. Defeitos congênitos
8. Nutricional
9. Cor pulmonale é o aumento e
espessamento do ventrículo do
lado direito do coração que resulta
de um distúrbio pulmonar
subjacente que causa hipertensão
pulmonar (pressões elevadas nos
pulmões). O aumento e o
espessamento do ventrículo direito
resultam em insuficiência cardíaca.
10. Patologias extracardíacas
Aspect�� clínic��:
➔ IC crônica X IC aguda
A insuficiência cardíaca aguda é
definida como início rápido ou mudança
clínica dos sinais e sintomas de IC,
resultando na necessidade urgente de
terapia. A IC aguda pode ainda ser nova
ou devido à piora de uma IC pré-existente
(IC crônica descompensada).
Insuficiência cardíaca crônica (ICC): em
geral se desenvolve gradativamente, por
vezes ao longo de anos. É uma condição
crônica e permite que o paciente tenha
uma vida prolongada por ser possível,
com o tratamento adequado,manter-se
estável. Os pacientes, podem ter que
conviver com algumas limitações.
Fatores de agudização: inadequação
terapêutica, tromboembolismo pulmonar,
hipertensão arterial sistêmica, infecções
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(pneumonia), isquemia, arritmia, drogas
ilícitas/medicamentos, gravidez,
sobrecarga física/emocional/ambiental ou
social, outras doenças (anemia, FAV,
endócrinas, renais, etc) e evolução natural
da doença.
➔ IC direita X IC esquerda
IC direita acontece por conta da
insuficiência ventricular direita
IC esquerda acontece por conta da
insuficiência ventricular esquerda
➔ IC congestiva X IC alto débito
IC congestiva é quando há uma redução
do débito cardíaco. é uma condição
caracterizada pela perda da capacidade
do coração bombear sangue
corretamente, o que diminui o transporte
de oxigênio para os tecidos, resultando
em sintomas como cansaço, falta de ar e
aumento dos batimentos cardíacos
IC alto débito situações de maior
metabolismo, no qual nem mesmo o
aumento do DC dá conta das
necessidades.
➔ IC de fração de ejeção reduzida X
IC FE preservada X Boderline
Insuficiência cardíaca sistólica ou com
fração de ejeção reduzida, é quando os
ventrículos do coração não se contraem
adequadamente durante cada batimento
cardíaco de modo que o sangue não é
adequadamente bombeado para fora do
coração.
A Insuficiência cardíaca com fração de
ejeção preservada (ICFEP) é uma
síndrome debilitante caracterizada por
fração de ejeção preservada (maior que
50%) em pacientes com sintomas de
insuficiência cardíaca.
Manifestaçõe� clínica�:
Congestão pulmonar
Vasoconstricção arteriolar
Hipertensão pulmonar
Estertores crepitantes, significa que
tem secreção dentro dos alvéolos. É
um depósito de líquido dentro dos
alvéolos. Tanto ECFER quanto ICFEP
podem causar, por causa do defeito no
ventrículo esquerdo.
Sibilos (asma cardíaca)
T�ss� � dispnei�:
➔ Tosse:
Sintoma frequente da IVE: tosse seca,
mais intensa à noite
Consequência da congestão pulmonar e
brônquica
EAP: tosse com expectoração rósea
➔ Dispneia
Dispneia de esforço: pequenos, médios e
grandes
Dispneia de decúbito (ortopneia)
Dispneia noturna
Dispneia de Cheyne-Stokes
Edem� pulmona�:
Acúmulo de líquido extravascular no
parênquima pulmonar
Ocorre quando o movimento de líquido do
sangue ao interstício e alvéolos excede o
seu retorno e drenagem pelos linfáticos
A membrana alvéolo-capilar separa o
espaço alveolar do interstício e é pouco
permeável à passagem de fluidos
Estágio 1 - Distensão e recrutamento de
pequenos vasos pulmonares, aumentam
trocas gasosas e difusão de CO2, ocorre
apenas dispnéia aos esforços, o exame
físico revela discretos estertores
inspiratórios por abertura das vias aéreas
colabadas e o raio x - redistribuição da
circulação
Edem� agud� d� pulmã�:
Síndrome clínica de instalação
catastrófica
Dispnéia intensa e progressiva com
agitação
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Insuficiência ventilatória pela inundação
dos alvéolos, com expectoração rósea
Auscultam-se crepitantes profusamente
Dor precordial sugere infarto do miocárdio
Hipertensão arterial ou choque
cardiogênico
Síncop� � lipotími�
Alteração da circulação cerebral
➔ Transtornos do ritmo cardíaco e da
condução do estímulo
➔ Diminuição do débito cardíaco
➔ Perturbação dos mecanismos
vasomotores
➔ Diminuição do retorno venoso
➔ Redução do volume sanguíneo
circulante.
Anamnes�:
➔ HM
Dor torácica
Dispnéia
Palpitações
Tosse
Hemoptise
Síncope, tonturas, alterações
posturais, distúrbios do sono
Cianose
Edema
Astenia
Exam� físic�:
➔ Inspeção
➔ Palpação
➔ Ausculta
Critérios de Framingham para ICC:
➔ Critérios maiores
Dispneia paroxística noturna
Distensão de veias do pescoço
Estertores crepitantes
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmão
Pressão venosa alta
Tempo de circulação > 25 segundos
Refluxo hepatojugular
Perda de peso > 4 Kg em 5 dias sem
resposta ao tratamento
➔ Critérios menores
Edema de tornozelo bilateral
Tosse noturna
Dispnéia aos esforços ordiários
Hpeatomegalia
Derrame pleural
Taquicardia
Redução da capacidade funcional em ⅓
da registrada previamente
Diagnóstico definitivo: 2 maiores ou 1 maior e
2 menores
Classificaçã� funciona� - NYHA
classe I - Pacientes com doença cardíaca,
porém sem limitação das atividades. A
atividade física ordinária não provoca
sintomas
Classe II - Estes pacientes sentem-se
bem em repouso, mas as atividades
físicas comuns provocam sintomas
Classe III - Acentuada limitação nas
atividades físicas. Sentem-se bem em
repouso, porém pequenos esforços
provocam sintomas
Classe IV - Incapacidade de exercer
qualquer atividade. Os sintomas existem
mesmo em repouso e se acentuam com
qualquer atividade
Classificaçã� IC /SBC
Lavínia Nogueira Cruz