Patologia - Respostas Casos clínicos - NP3

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Casos clínicos – NP3: 
Aluno: Rafael dos Santos Nogueira 19.1.001495 
Caso 1: 
Paciente Marinilda, sexo feminino, 34 anos de idade, branca, compareceu ao ambulatório do 
Serviço de Cirurgia Buco-maxilo-facial do Hospital Gastroclínica, encaminhada com suspeita de 
cisto dentígero, apresentando pequeno aumento de volume no terço inferior direito da face, 
em região de molar, com evolução de cerca de dois anos, sem apresentar dor. Ao exame clínico 
intraoral observou-se aumento de volume na região entre os dentes canino e segundo molar, 
ambos do lado direito; outros sinais e sintomas estavam ausentes. Exames imaginológicos foram 
solicitados (imagem abaixo). Caso você fosse o cirurgião dentista de plantão no dia, o que 
considerar sobre a hipótese diagnóstica pela qual a paciente foi encaminhada? Dê outras duas 
hipóteses diagnósticas e discorra sobre essas três possibilidades (cisto dentígero e suas duas 
hipóteses alternativas). 
 
▪ Hipótese diagnóstica: Ameloblastoma unicísticos 
- Pois não apresenta sintomatologia dolorosa. 
- Os pacientes mais jovens são os mais acometidos. 
- Em média o diagnóstico ocorre na segunda década de vida. 
- Aumento de volume associado aos ossos gnáticos. 
- Acomete mais a porção posterior de mandíbula. 
- Lesão unilocular, radiolúcida e circunscrita. 
- Deslocamento e reabsorção dos dentes associados. 
▪ Segunda hipótese diagnóstica: Queratocisto 
- É um cisto odontogênico de desenvolvimento distinto. 
- Suas características histopatológicas e o seu comportamento clínico são 
importantes. 
- Seu potencial de crescimento é elevado, além de alto incidisse de recidiva. 
- Ocorre em ampla faixa etária, com um pico de incidência entre 10 e 40 
anos. 
- Ligeira predileção pelo sexo masculino. 
 
Caso 2. 
Paciente, Josef Cristiano, sexo masculino, 38 anos, compareceu a clínica escola de odontologia 
da Unichristus para instalação de implante em região de 33 não irrompido. Os alunos do curso 
de especialização solicitaram os exames de imagem para o planejamento do caso. Ao exame 
radiográfico pode-se observar uma lesão radiolúcida unilocular na região lateral da raiz do 
elemento 34, erupcionado. Sendo você o cirurgião dentista que está atendendo a paciente, o 
que dizer para a paciente? Quais as hipóteses diagnósticas para o caso, diga pelo menos 3 
hipóteses? Quais exames podem ser realizados no consultório, além da biópsia para inferirmos 
os possíveis diagnósticos? Responda todas essas perguntas falando o passo a passo do que 
deveria ser feito para poder se chegar a um diagnóstico. 
- Deveria ser comunicado ao paciente que foi detectado uma alteração 
radiográfica no exame que tinha sido solicitado anteriormente. Para dar 
andamento ao tratamento deve ser investigada causa e situação da 
estrutura. Como hipóteses diagnósticas temos cisto periodontal lateral, 
Ceratocisto odontogênico ou ameloblastoma unicístico. Deve ser realizada 
punção aspirativa, palpação extra e intraoral, assim como teste de 
vitalidade do órgão dentário.