Interpretando o eletrocardiograma

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Introdução 
A sequência do eletrocardiograma nos 
direciona para possíveis disfunções do 
trabalho cardíaco, então seguindo essa 
lógica de sequência de raciocínio 
fisioterapêutico será formado por: 
• Ritmo (evento rítmicos, ou 
arrítmicos) 
• Frequência cardíaca 
• Presença de onda P (despolarização 
dos átrios) 
• Se a onda P gera o complexo QRS 
(despolarização dos ventrículos) 
• Duração do complexo QRS 
• Presença de onda T 
• Presença de focos ectópicos e 
outras anormalidades (onda F). 
@katlyn_viana 
O que é ritmo 
cardíaco? Como 
avaliar? 
O ritmo cardíaco permite a 
frequencia dos eventos 
eletrocardiográficos ocorridos 
em determinado tempo 
Ritmo regular: É quando se tem 
evento ocorrendo no mesmo 
intervalo do tempo. 
Ritmo irregular: É quando não 
há como verificar uma 
frequência no mesmo intervalo 
de tempo. 
A avaliação do ritmo pode ser 
feita de duas maneiras: 
A 1 é de forma quantitativa, onde 
iremos demarcar uma onda R, 
até a próxima onda R no ECG. A 
partir disso, inicia-se a 
contagem dos quadrados 
maiores, após a contagem dos 
quadrados, deve-se multiplicar 
por 5, que é quantidade de 
quadradinhos de uma “fileira” 
que compõe o quadrado grande. 
EX: 
 
Nessa figura acima, nota-se 
que há 4 quadrados grande, e 
na primeira demarcação 
encontramos 3 quadrados 
pequenos, e na segunda onda R 
encontramos 1 quadrado 
pequeno, logo: 4 (quadrados)x 
5 (quadradinhos) = 20+ 4= 24 
quadradinhos. 
Esse número tem que ser igual 
nas demais demarcações 
(repete o processo nas demais 
ondas R). 
Como já citado acima, podemos 
encontrar um ECG normal, isto 
é rítmico, e alterado que 
apresenta um ritmo irregular. 
*Pequenas irregularidades não 
indicam patologias. 
A outra forma de avaliar, 
precisará de uma folha em 
branco, onde será posicionada 
em cima do ECG, de modo com 
que só as pontas das ondas R, 
estejam a amostra, em seguida 
deve-se anotar as sequencias 
das ondas R, e comparar se o 
intervalo de uma onda R está 
igual o outro intervalo. 
 
Analise da FC: A onda R precisa 
estar em uma linha grossa do 
FCG e aplicar o método de: 300, 
150, 100, 75 e 60 nas demais 
linhas até chegar na próxima 
linha R. 
A velocidade de capitação do 
ECG é de 25 mm/s, a cada 
segundo ele capta 25mm( 25 
quadrados menores). A FC é 
dada em minutos. 
25x60= 1500 mm, esse número 
será dividido da seguinte 
maneira: 
1500/ 5 = 300 
1500/ 10= 150 
1500/15= 100 
1500/20= 75 
1500/25= 60. 
Os números que são divisores, 
são a quantidade de quadrados 
maiores, contado entre uma 
onda R e outra. 
@Katlyn_viana 
 
Essa é uma forma de avaliar a 
FC, porém ela não nos dá um 
valor correto, mas, sim um 
aproximado. 
Para sabermos o valor exato da 
FC, devemos contar a 
quantidade de quadradinhos 
entre uma onda R e outra onda 
R, e dividir por 1500, igual nos 
exemplos acima. 
EX: 23 quadradinhos. 
1500/23= 65 bpm 
• A contagem inicia-se após a 
primeira linha grossa, onde 
está a onda R. 
FC: menor 
que 60 bpm, ritmo regular. 
Por que sinusal: Porque sempre 
antes de uma onda R, ou seja, do 
complexo QRS, encontramos a 
onda P, que significa que o 
estimulo iniciou-se no nó 
sinusal. 
 FC: maior 
que 100bpm, e como já 
explicado acima o sinusal, 
indica a presença de onda P. 
 indica 
alteração do coração ou no 
sistema. 
Foco ectópico: No nó sinusal 
gera o impulso, que irá 
despolarizar os átrios e toda a 
região próxima a ele, esse 
estimulo chegará ao nó 
atrioventricular, que 
despolarizará os ventrículos, 
chegando ao ápice, e indo em 
direção as paredes dos 
ventrículos para realizar a 
contração das mesmas, 
através das fibras de purkinje e 
o feixe de his. Porem em 
situações anormais, células 
miocárdicas que não geram o 
PA, começam a gerar, e esse 
tipo de disparo são chamados 
de focos ectópicos, possuindo 
ondas maiores que a onda P, 
porem em menores 
quantidades, isso porque nessa 
patologia é causada somente 
por 1 foco ectópicos nos átrios 
gerando disparos de 240 até 
360 minutos, a presença desse 
foco gera a modificação da 
onda P, conhecida como onda F, 
não há presença de onda T. 
EX de ECG Flutter atrial 
 
 
 
 
@katlyn_viana