Prótese parcial removível por encaixe

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Prótese parcial removível
por encaixe
Clín. Reabilitação |. Kayane Larissa
“São próteses que combinam vantagens
inerentes às próteses fixas e removíveis.”.
Encaixes ou attachments .
●São dispositivos de união entre uma
coroa fixa e uma prótese removível;
●São formadas por estruturas conhecidas
como “macho” e “fêmea”;
Vantagens em relação a PPR convencional .
●Maior estética por eliminação do braço
de retenção.
● Retenção mais efetiva;
● Redução de superfície da estrutura
metálica;
● Menor acúmulo de placa bacteriana
consequentemente redução de cáries e
inflamação gengival;
● Melhor direcionamento das forças.
(porque a prótese se encaixa na prótese fixa,
direcionando as forças para o osso alveolar)
Desvantagens em relação a PPR convencional .
● Maior custo;
● Necessidade de preparo dos dentes
retentores e instalação de coroas;
● Necessidade de tratamento endodôntico
dos dentes que irão receber as coroas para
encaixe; {em casos de preparos extensos e
para diminuir a sensibilidade}
● Possibilidade de danificação do encaixe;
Exemplo de preparo
Princípios biomecânicos dos encaixes
.
● Retenção friccional;
● Reciprocidade : função do braço de
oposição;
● Suporte;
● Estabilidade.
São os mesmos princípios da ppr, porém
com mais retenção.
Indicações .
● Retentores em áreas estéticas;
● Em caso que há a Necessidade de
aumento da retenção: classe I e II de
Kennedy
● Aumentar a longevidade de dentes
retentores:
➢ Comprometimento periodontal
➢ Mobilidade
➢ Perda de estrutura coronária.
● Pacientes comprometidos com a higiene
oral
Contra-Indicações .
● Coroas curtas - ausência de espaço para
retenção friccional; (dificultando o
preparo)
● Pacientes com doença periodontal em
progressão;
● Pacientes com susceptibilidade a cáries -
dificuldade de higienização;
● Pacientes bruxistas;
● Pacientes com comprometimento motor
- dificuldade de inserção e remoção da
prótese;
● Pacientes com oclusão insatisfatória;
● Rebordos com grandes reabsorções
ósseas.
Tipos de encaixes .
● Encaixes de precisão:
-São encaixes pré-fabricados
-Sistema macho e fêmea
-Uma estrutura é inserida no interior das
coroas fixas durante o processo de
enceramento e fundição;
-Outra estrutura é inserida à PPR durante a
etapa de acrilização;
● Encaixes de semi precisão:
- São encaixes em formas de canaletas;
- Produzidos artesanalmente no laboratório
protético;
- Geralmente são de plásticos;
- Não permitem reajustes.
Vantagens dos sistemas de semi
precisão:
● Maior adaptação em diferentes
morfologias dentárias;
● Menor custo;
● Menor desgaste do elemento retentor;
Tipos de encaixes de semi precisão:
➔ Encaixe intracoronários:
- A estrutura fêmea é embutida na coroa
fixa (sistemas de canaletas);
- A estrutura macho é acrilizada na
estrutura da PPR;
- Permite menor torque do elemento
retentor;
➔ Encaixe extracoronários:
- É uma estrutura que fica acoplada ao
elemento retentor;
- Ultrapassa a circunferência dentária;
- Pode causar torques no elemento retentor
- próteses extremo livre
Encaixe extracoronário
Princípios biomecânicos das PPR por encaixes
Suporte
● Próteses dento suportadas:
- Desempenhada pelos sistemas de encaixe
e conector maior (cargas direcionadas para
coroa, raiz, osso alveolar).
● Próteses dentomucossuportadas:
-Desempenhada pelo: Sistemas de encaixe,
íntima relação da sela com fibromucosa e
conector maior.
(a sela tem que ficar em íntimo contato com a
fibromucosa para proporcionar o suporte)
Retenção:
-Sistemas de precisão podem ser
reajustados com o decorrer do uso;
- Sistemas de semi-precisão não
apresentam reajustes.
-É uma retenção friccional
Estabilização:
- Braço de oposição acoplado ao sistema
de encaixe
Planejamento .
Seguem os mesmos passos para confecção
de uma PPR convencional;
● Exame clínico:
- Avaliação periodontal;
- Avaliação endodôntica dos elementos
retentores;
- Nível de reabsorção do rebordo edêntulo;
- Nível de inserção da fibromucosa.
● Delineamento:
- Seleção da trajetória de inserção;
- Avaliar paralelismo entre os dentes
retentores e o rebordo edêntulo;
- Avaliar a altura e largura da coroa clínica
do elemento retentor;
- Selecionar o melhor tipo de encaixe;
- Realizar o desgaste compensatório para
encaixe do sistema
- valores de acordo com cada sistema de
encaixe.
● Delineamento:
- Seleção da trajetória de inserção;
- Avaliar paralelismo entre os dentes
retentores e o rebordo edêntulo;
- Avaliar a altura e largura da coroa
clínica do elemento retentor;
- Selecionar o melhor tipo de encaixe;
- Realizar o desgaste compensatório para
encaixe do sistema
- valores de acordo com cada sistema de
encaixe.
Procedimento clínicos
● Preparo dos dentes retentores pilares;
● Moldagem;
● Obtenção do modelo de trabalho.
●Cimentação da coroa
●Prova da grade e instação
Orientações pós instalação
● Orientação do paciente quanto a
instalação e remoção da prótese;
● Instruir a não se alimentar sem a prótese
(danificação dos encaixes);
● Indicar jatos de água para higiene dos
encaixes;
● Reforçar a importância da higiene da
prótese e da cavidade bucal.