Exame Físico Geral ou de Rotina e Avaliação de Linfonodos

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Exame Físico Geral ou de Rotina e Avaliação de Linfonodos
A realização de um exame físico geral ou de rotina é necessária por inúmeros
motivos:
• Impossibilidade de se estabelecer comunicação verbal entre o veterinário e o
paciente
• Casos em que a história é vaga e inespecífica
• Muitas vezes, a queixa principal não apresenta relação direta com o sistema
primariamente comprometido
• O exame físico geral torna possível avaliar, rotineiramente, o estado atual de
saúde do paciente (melhora/piora/estagnação).
• Possibilita a identificação do comprometimento de outros sistemas ou estruturas
do corpo.
Ex: Animal com claudicação devido a artrite por migração de imunocomplexos
• Exame físico geral passo decisivo para a realização do exame físico específico
• Sendo generalista em um só momento e de uma só vez, apresenta ao clínico uma
visão de conjunto dos sistemas.
Observações do Animal
1. nível de consciência
2. postura e locomoção
3. condição física ou corporal
4. pelame
5. formato abdominal
6. características respiratória e outros
1)Nível de Consciência
Avaliado pela inspeção de:
• Alerta (normal)
• Diminuído (deprimido, apático)
• Aumentado (excitado)
• É sempre importante considerar o temperamento típico de cada espécie, das
diferentes raças e individuais.
Postura e Locomoção, Condição Corporal e Pelame
1) Postura e locomoção: Normal ou Anormal sugerindo dor
localizada,fratura,luxação ou doenças neurológicas
obs: observar o paciente deitado e em seguida em movimento
2) Condição física ou corporal: obeso, gordo,normal,magro,caquético
3) Pelame (conjunto pele e pelo): pelos limpos brilhantes ou eriçados,
presença de ectoparasitas (pulga,carrapato etc)
Avaliação Geral da Pele
• É possível avaliar o estado de hidratação do animal.
• O primeiro e mais importante sinal de desidratação é o ressecamento e o
enrugamento da pele.
• Pele normal: elástica quando pinçada com os dedos, voltando rapidamente à
posição normal quando solta (dois segundos, em média).
• Em animais desidratados, quanto maior for o grau de desidratação, maior será o
tempo que a pele permanecerá deformada.
• A desidratação discreta (até 5%) não promove alterações clínicas marcantes.
• Desidratação moderada a grave alterações importantes, incluindo o
aprofundamento ou a retração do globo ocular na órbita, em virtude da
perda de fluido em região periorbital e ocular.
Principais causas de desidratação:
• perda excessiva de líquido promovida pela ocorrência de diarréia e/ou vômito;
• ingestão inadequada de água (devido à privação ou à diminuição na ingestão de
água em decorrência de algumas enfermidades.
Avaliação dos Parâmetros Vitais:
Intensidade do Processo Febril
Avaliação das Mucosas Aparentes:
• Revela a existência de enfermidades próprias (inflamação, tumores, edema)
• Auxilia a inferir conclusões a respeito da possibilidade de alterações sistema
circulatório
• Existência de doenças em outras partes do corpo (icterícia após dano hepático)
• Mucosas visíveis: oculopalpebrais (conjuntiva palpebral superior,conjuntiva
palpebral inferior, terceira pálpebra ou membrana nictitante e conjuntiva bulbar ou
esclerótica), mucosas nasal, bucal,vulvar, prepucial e, raramente, anal.
O que avaliar?
1. coloração
2. ulcerações
3. hemorragias
4. secreções
• fluida
• serosa
• catarral
• purulenta
• sanguinolenta
alteração na coloração das mucosas
denominação
1. pálida
2. congesta ou hiperêmica
3. cianótica
4. ictérica
coloração
1. esbranquiçada
2. avermelhada
3. azulada
4. amarelada
significado
1. anemia
2. aumento da permeabilidade vascular
3. transtornos na hematose
4. hiperbilirrubinemia
Avaliação do tempo de preenchimento capilar (TPC)
• Objetivo de estabelecer se é uma anemia ou hipoperfusão
• Além do tpc se associa os valores do volume globular (Ht%) (hematócrito e ptn
plasmática) se tem um aumento do hematócrito associado ao aumento da ptn
plasmática indica desidratação
*policitemia = hematocrito alto
Tempo de Preenchimento
• animal sadio: 1 a 2s
• animal desidratado: 2 a 4s
• animal gravemente desidratado: mais de 5s
• falha circulatória potencialmente fatal: mais de 10s
• a tpc reflete na volemia (volume sanguíneo) do animal, indicando desidratação ou
vasoconstrição periférica, associada a baixo débito cardíaco
Sistema Linfático
• Principais constituintes do sistema linfático.
Linfa: derivada do líquido intersticial que flui para os vasos linfáticos. A linfa, antes
de atingir o sangue, atravessa ao menos um linfonodo.
Linfonodos: remove partículas estranhas e as destrói, filtrando a linfa antes de
chegar ao sangue. Estão distribuídos por todo o organismo no trajeto dos vasos
linfáticos. Os linfonodos em geral têm forma de rim e apresentam um lado convexo
e outro com uma reentrância (hilo) pelo qual penetram as artérias nutridoras e
saem às veias.
Bolsa gutural: termorregula o sangue que vai para o sist nerv
podendo se encher de pus, proc infl causando aumento, podendo confundir com
linfonodo infartado
• Os linfonodos, como os vasos linfáticos, apresentam alterações características em
várias doenças infecciosas como: leucose bovina, linfadenite em caprinos e
ovinos, leishmaniose canina.
Exame dos Linfonodos:
Palpação
• melhor métodos que avaliam a condição dos linfonodos,pois avalia tamanho,
consistência, sensibilidade (dor),mobilidade e a temperatura.
• sempre examinar bilateralmente, para que se possa determinar se o processo é
localizado (uni ou bilateral) ou generalizado.
Particularidades
• Retrofaríngeos: Normalmente não são palpados somente quando aumentados de
volume.
• Pré-Crurais: Não são fáceis de serem palpados se estiverem normais
• Inguinais superficiais ou escrotais: Normalmente palpado por via retal em
grandes animais
• Poplíteos: são ausente em equinos
Características Examináveis:
1) Tamanho: Apresentam normalmente forma de grão de feijão ou rim e são
relativamente maiores em jovens, já que estão expostos a uma grande variedade de
estímulos antigênicos (vacinação).Depende da sua localização e do seu estado
nutricional. Animais caquéticos podem induzir a uma falsa impressão de
adenopatia. E em outras situações, o emagrecimento pode tornar palpáveis
linfonodos que antes não eram.
2) Sensibilidade:Palpar para verificar se há sensibilidade (dor).Nos processos
inflamatórios e/ou infecciosos agudos os linfonodos tornam-se sensíveis.Nos
animais normais e durante os processos crônicos, a sensibilidade é normal ou
discretamente aumentada. É necessário este tipo de palpação para diferenciar
certas enfermidades.
3) Consistência: Normalmente, apresenta consistência firme. Nos processos
inflamatórios e/ou infecciosos agudos a consistência não se altera, mas podemos
notar o aumento de volume e da sensibilidade. Nos processos inflamatórios e
infecciosos crônicos e neoplásicos, os linfonodos ficam duros.
4) Mobilidade:Os linfonodos normalmente apresentam boa mobilidade, eles são
móveis tanto em relação à pele quanto às estruturas vizinhas quando palpados.A
perda ou ausência de mobilidade é um achado comum nos processos inflamatórios
bacterianos agudos, devido ao desenvolvimento de celulite localizada.
5) Temperatura: Apresentam uma temperatura igual à da pele que os recobre. A
elevação da temperatura é acompanhada, geralmente, de dor à palpação. Deve-se
determinar se o aumento de temperatura e/ou tamanho é uni ou bilateral, para se
determinar se há um comprometimento unilateral da área de drenagem de
determinado linfonodo ou algo sistêmico.
Exames Complementares:
• Pode-se ser feita a biópsia por excisão ou aspiração.
• Excisão: faz-se a remoção cirúrgica de todo linfonodo ou de uma parte para
futuro exame histopatológico.
• Aspiração: faz-se a punção com uma agulha apropriada, e após acoplada em uma
seringa, aspira-se o material proveniente do linfonodo.
• USG Abdominal e Local: importante a verificação de baço
• Exame por palpação externa.
• Se estiver esplenomegalia torna-se mais fácil a sua palpação.
• Causas: Torção / Hematoma / Enfartamentos
Mormo
• é uma bactériaque formam abcesso ao longo do corpo e fistulam
• eutanasia obrigatória
Garrotilho
• bactéria que coloniza trato respiratório e linfonodos
• ela prolifera no linfonodo formando material purulento e fístula
• considerado uma doença infecciosa
Adenite equina - Garrotilho
Linfadenite caseosa
• comum em caprinos e ovinos
• fibrosamento do linfonodo