UNIDADE DE ELETROCIRURGIA

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ELETROCIRURGIA I @irislailla 
 
UNIDADE DE ELETROCIRURGIA 
 
➢ É uma unidade de alta frequência que tem a 
finalidade de promover eletrocoagulação, 
eletrodissecção e fulguração. 
➢ Bisturi Elétrico: equipamento cirúrgico que 
transforma a corrente elétrica alternada de 
baixa frequência em corrente elétrica de alta 
frequência. Sua função é coagular, dissecar e 
fulgurar. 
Forma de atuação 
➢ Uma corrente de alta freqüência aquece a 
ponta metálica do eletrodo positivo . 
➢ Passa pelo corpo do cliente que está localizado 
entre dois eletrodos 
➢ Eletrodo positivo ( ponta do bisturi ) 
➢ Eletrodo inativo ou dispersivo ( placa dispersiva) 
➢ É baseado na lei de Joule, onde há energia 
térmica, produzida no organismo pela 
passagem da energia elétrica. 
Objetivos da eletrocirurgia 
➢ Eletrodissecção 
➢ Eletrocoagulação 
➢ Fulguração 
Eletrodissecção 
→ É o ato de seccionar os tecidos com o 
eletrodo positivo 
→ Ocorre pela dissolução da estrutura 
molecular das células teciduais 
→ O eletrodo positivo quando colocado em 
contato direto com o tecido resulta em 
suficiente calor para desidratação das 
células teciduais 
→ O eletrodo deve apenas tocar os tecidos, 
sem pressão ou tração com a ponta, para 
que a corrente elétrica seja a mais densa 
possível. 
→ É empregada uma corrente de alta freqüência 
e de alta intensidade 
 
 
Eletrocoagulação 
→ Consiste na oclusão dos vasos 
sanguíneos, através da solidificação 
das substancias proteicas e retração 
dos tecidos. 
→ É empregada intensidade maior e 
frequência menor 
→ A corrente elétrica obstruirá todos os 
espaços sanguíneos e linfáticos 
→ Seu uso é praticamente sem 
extravasamento de líquido 
→ Deve-se manter o campo operatório 
seco 
→ Evitar formação de crosta de sangue, 
que impedirá a coagulação profunda. 
Fuguração 
→ Coagulação superficial, utilizada para a 
remoção de pequenas proliferações 
celulares cutâneas, e remoção de 
manchas 
 
Tipos de aparelhos 
➢ Bisturi Bipolar: equipamento consiste em 
unidades eletro cirúrgicas bipolares, usadas 
com o objetivo de coagulação. Com o bisturi 
bipolar é permitido coagulação bipolar, ou 
seja, a hemostasia de vasos sanguíneos da 
maioria dos tamanhos. 
➢ Bisturi Harmônico ou Ultrasicion: utiliza-se a 
energia elétrica para acionar o sistema de 
corte e coagulação de tecidos moles, mas 
sem difundir essa corrente elétrica para o 
corpo do paciente. A potência do corte 
pode ser ajustada durante o procedimento 
cirúrgico, podendo essa potência ser 
aumentada ou diminuída, tanto para o 
corte ou para coagulação. 
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➢ Bisturi de Argônio: Esse equipamento usa 
um feixe de gás de argônio ionizado - o 
plasma de argônio - que passa conduzir a 
corrente elétrica. A fulguração produz faíscas que 
atingem o tecido, formando túneis internos. A 
eficiência da coagulação, quando comparamos 
com o eletrocautério, deve-se ao fluxo contínuo de 
faíscas e não a ação do gás 
 
Partes componentes do bisturi elétrico 
 
➢ Caneta de bisturi 
➢ Pedais 
➢ Fio terra 
➢ Placa dispersiva 
 
Bisturi elétrico aterrado 
 
➢ utiliza corrente aterrada, onde a corrente 
elétrica atravessa o corpo do paciente 
retornando a terra através de um fio terra. 
➢ Qualquer coisa aterrada que toque o cliente 
provoca o escape da eletricidade, podendo 
causar queimaduras. 
➢ A corrente elétrica pode dividir-se indo parte 
para a placa neutra e parte para os eletrodos 
do monitor cardíaco 
➢ O bisturi funciona mesmo sem que a placa 
dispersiva esteja ligada descarregando a 
corrente em qualquer veículo ligado ao cliente. 
 
Cuidados a serem observados 
➢ Proteger o cliente não permitindo que algum 
material condutor entre em contato com seu 
corpo. 
➢ Colocar a placa dispersiva em local adequado e 
com boa superfície de contato 
 
Bisturi elétrico com sistema REM 
 
➢ A corrente elétrica retorna para um gerador 
➢ Protege o cliente de um contato ruim com a 
placa 
➢ Para ocorrer este retorno a placa deve estar em 
local ideal de apoio 
➢ Se ocorrer desconexão da placa, o 
gerador cessa imediatamente de enviar a 
corrente elétrica. 
➢ O sistema REM só funciona com a 
placa com sistema REM em um gerador 
REM 
➢ A placa é descartável 
➢ Não se deve cortar a placa para 
não alterar o funcionamento do sistema 
➢ O único local que pode causar 
queimadura é o pólo ativo, a caneta do 
bisturi. 
➢ Não é necessário retirar do cliente 
anéis e brincos. 
 
Cuidados na colocação da placa 
dispersiva. 
➢ Colocar de preferência sob a 
panturrilha, coxa, região glútea 
➢ Selecionar áreas vascularizadas, 
evitar dobras cutâneas, cicatrizes, saliências 
ósseas ou tecidos lesados, 
➢ Observar rigorosamente a 
localização da placa e usar de movimentos 
coordenados evitando que a mesma saia 
do lugar 
➢ Aplicar a placa na pele preparada 
longe do carro de anestesia e monitores. 
➢ Certifique-se se a placa esteja bem 
aderida e posicionada adequadamente. 
➢ Remova a placa suavemente para evitar 
lesões cutâneas. 
➢ Manter o paciente sobre superfícies 
secas, isenta de contato com superfícies 
metálicas. 
➢ Verificar no pré-operatório o uso de 
próteses metálicas ou marcapassos, 
caso utilize, colocar a placa dispersiva o 
mais distante possível do aparelho. 
➢ Manter o aparelho nos pés do paciente. 
➢ Desliga-lo totalmente após a cirurgia. 
 
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Vantagens da eletrocirurgia 
➢ A incisão é esterilizante impedindo a 
propagação de células neoplásicas pelo bisturi. 
➢ Há obliteração dos capilares e interstícios 
➢ corrente elétrica. A fulguração produz faíscas 
que atingem o tecido, formando túneis internos. 
A eficiência da coagulação, quando 
comparamos com o eletrocautério, deve-se ao 
fluxo contínuo de faíscas e não a ação do gás 
 
Partes componentes do bisturi elétrico 
 
➢ Caneta de bisturi 
➢ Pedais 
➢ Fio terra 
➢ Placa dispersiva 
 
Bisturi elétrico aterrado 
 
➢ utiliza corrente aterrada, onde a corrente 
elétrica atravessa o corpo do paciente 
retornando a terra através de um fio terra. 
➢ Qualquer coisa aterrada que toque o cliente 
provoca o escape da eletricidade, podendo 
causar queimaduras. 
➢ A corrente elétrica pode dividir-se indo parte 
para a placa neutra e parte para os eletrodos 
do monitor cardíaco 
➢ O bisturi funciona mesmo sem que a placa 
dispersiva esteja ligada descarregando a 
corrente em qualquer veículo ligado ao cliente. 
 
Cuidados a serem observados 
➢ Proteger o cliente não permitindo que algum 
material condutor entre em contato com seu 
corpo. 
➢ Colocar a placa dispersiva em local adequado e 
com boa superfície de contato 
 
Bisturi elétrico com sistema REM 
 
➢ A corrente elétrica retorna para um gerador 
➢ Protege o cliente de um contato ruim com a 
placa 
➢ Para ocorrer este retorno a placa 
deve estar em local ideal de apoio 
➢ Se ocorrer desconexão da placa, o 
gerador cessa imediatamente de enviar a 
corrente elétrica. 
➢ O sistema REM só funciona com a 
placa com sistema REM em um gerador 
REM 
➢ A placa é descartável 
➢ Não se deve cortar a placa para não 
alterar o funcionamento do sistema 
➢ O único local que pode causar 
queimadura é o pólo ativo, a caneta do 
bisturi. 
➢ Não é necessário retirar do cliente 
anéis e brincos. 
 
Cuidados na colocação da placa 
dispersiva. 
➢ Colocar de preferência sob a 
panturrilha, coxa, região glútea 
➢ Selecionar áreas vascularizadas, 
evitar dobras cutâneas, cicatrizes, saliências 
ósseas ou tecidos lesados, 
➢ Observar rigorosamente a 
localização da placa e usar de movimentos 
coordenados evitando que a mesma saia 
do lugar 
➢ Aplicar a placa na pele preparada 
longe do carro de anestesia e monitores. 
➢ Certifique-se se a placa esteja bem 
aderida e posicionada adequadamente. 
➢ Remova a placa suavemente para 
evitar lesões cutâneas. 
➢ Manter o paciente sobre superfíciessecas, isenta de contato com superfícies 
metálicas. 
➢ Verificar no pré-operatório o uso de 
próteses metálicas ou marcapassos, caso 
utilize, colocar a placa dispersiva o mais 
distante possível do aparelho. 
ELETROCIRURGIA I @irislailla 
 
➢ Manter o aparelho nos pés do 
paciente. 
➢ Desliga-lo totalmente após a cirurgia. 
 
Vantagens da eletrocirurgia 
➢ A incisão é esterilizante impedindo a 
propagação de células neoplásicas pelo bisturi. 
➢ Há obliteração dos capilares e interstícios 
➢ Há obliteração dos capilares e interstícios 
linfáticos diminuindo a hemorragia capilar e a 
secreção pós operatória da ferida 
➢ Hemostasia rápida, diminuindo a quantidade de 
perda sangüínea 
➢ Melhor visualização do campo cirúrgico, devido a 
precisa hemostasia. 
 
Desvantagens da eletrocirurgia 
➢ Não serve para obliterar vasos de médio e 
grosso calibre 
➢ Necrose dos tecidos – Não se consegue evitar a 
combustão das células mais próximas, correndo-
se o risco de haver complicação na cicatrização 
Causas que levam a uma queimadura 
➢ Conexão imprópria entre a unidade e a placa 
dispersiva ou inativa 
➢ Contato insatisfatório entre a placa dispersiva e 
o cliente 
➢ Conexão imprópria entre a placa dispersiva e o 
fio terra 
➢ Contato do cliente com partes metálicas da 
mesa cirúrgica ou acessórios 
Cuidados a serem observados quanto ao 
aparelho e o cliente 
➢ Conhecer os objetivos e o manejo da unidade 
➢ Inspecionar se não há partes do fio elétrico 
exposto, e se as tomadas elétricas estão em 
ordem 
➢ Evitar o umedecimento da placa dispersiva e de 
campos cirúrgicos que poderão tornar-se 
condutor de energia elétrica 
➢ Manter a intensidade da dissecção e da 
coagulação entre 40 e 50 estando atento às 
solicitações de aumentar ou diminuir as mesmas 
➢ Concluído o procedimento, desligar o aparelho e 
retirar todos os acessórios. 
 
Como utilizar o bisturi elétrico 
➢ Selecionar o local ideal para colocação da 
placa dispersiva após procedimento 
anestésico 
➢ Conectar a placa dispersiva com a 
unidade de eletrocirurgia 
➢ Ligar o fio terra da unidade de 
eletrocirurgia ao dispositivo terra da SO 
➢ Passar o gel condutor na placa 
➢ Aproximar o pedal da unidade para perto 
do cirurgião □ Receber do cirurgião ou do 
instrumentador a ponta ou caneta do 
bisturi estéril, e conectá-lo a unidade de 
eletrocirurgia. 
 
Os Riscos Eletrocirúrgicos 
➢ Choques 
➢ Queimaduras 
➢ Fumaça cirúrgica 
➢ Incêndios 
➢ Interferência eletromagnética em outros 
equipamentos. 
 
Medidas de segurança na 
eletrocirurgia 
➢ Revisar periodicamente os aparelhos, 
instalações elétricas e o fio terra da sala. 
➢ Manter os aparelhos limpos e em ordem 
➢ Testar o aparelho antes de utilizá-lo 
➢ Utilizar os acessórios apropriados 
evitando improviso 
 
Prevenção de queimaduras no 
cliente 
➢ Avaliar a integridade do fio da placa 
dispersiva 
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➢ Observar o contato satisfatório entre a 
placa dispersiva e o corpo do cliente 
➢ Verificar a conexão entre o aparelho e a 
placa dispersiva e/ou fio terra da sala 
 
 
REFORÇANDO 
➢ CUIDADOS QUE A ENFERMAGEM DEVE TER COM RELAÇÃO AO POSICIONAMENTO DA PLACA DO BISTURI 
ELTRICO: 
 
☺ Posicionar a placa em região muscular bem vascularizada. 
☺ Evite colocar sobre escaras, cicatrizes, saliências ósseas, próteses metálicas, eletrodos de 
ECG e cabos. 
☺ Não coloque onde possa haver infiltração de fluidos. 
☺ Eliminar todos os pelos do local de aplicação da placa. 
☺ Limpar e secar o local. A placa do bisturi deve ser colocada em local SECO e livre de líquidos 
ou Áreas molhadas. 
☺ Verificar frequentemente as condições do cabo de placa e se a placa está adequadamente 
posicionada no corpo do paciente e retornar a verificar toda vez que o paciente for 
mudado de posição. 
☺ O cuidado com o posicionamento da placa do bisturi é de responsabilidade do circulante 
da sala operatória. Qualquer descuido configura negligência