Débito Cardíaco

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Débito Cardíaco
e seus determinantes
Débito Cardíaco
➮ O débito cardíaco é a quantidade de sangue ejetado pelos ventrículos para
aorta a cada minuto pelo coração.
➮ Expressado em litro ou mL/minuto
➮ Volume Sistólico: volume de sangue ejetado por batimento
➮ Débito sistólico: volume de sangue ejetado por batimento
➮ FC: frequência por minuto/batimento por minuto
➮ Cálculo do débito cardíaco :DC=VS x FC
➮ Débito cardíaco se assemelha a uma reserva cardíaca
Determinantes do Débito Cardíaco:
Todos esses fatores alteram o volume o sistólico
➢ Pré-carga:
➮ É a tensão que a tensão que o sangue faz no ventrículo no final da diástole→
Coração está cheio de sangue
➮ É proporcional ao volume de sangue final/diastólico final:
➮ Aumento da frequência cardíaco diminui o tempo da diástole, logo a
pré-carga é menor
➮ Retorno venoso: sangue que vem pelas veias sistêmicas até o átrio direito
➮ Atividade física aumenta o retorno venoso aumenta a atividade no
ventrículo direito, aumenta a pré carga.
➢ Pós carga: é a tensão que tem que vencer para ir do ventrículo para a
aorta.
➮ Relacionado a resistência vascular periférica: arteríolas controlam a
resistência com a vasoconstrição ou a dilatação através da camada
muscular.
➮ A pós-carga é proporcional é relacionada a resistência vascular periférica.
➮ A aterosclerose aumenta a pressão na aorta aumentando a pós-carga
➮ Pós carga é diminuída no exercício pela dilatação das arteríolas.
A)Pré-carga: Estiramento máximo VDF
B)Pós-carga
Pré-carga: Tensão na parede
do ventrículo no final da
diástole.
VDF: volume diastolico final
Pós-carga: tensão a ser
vencida para ejeção de sangue
do ventrículo para as artérias.
Contratilidade: capacidade
intrínseca do coração de se
contrair, vigor da contração
das fibras ventriculares
➢ Contratilidade: é chamada também de inotropismo, vigor de contração das
fibras cardíacas
➮ Fatores Inotrópicos: fatores que interferem na contração cardíaca
❖ Inotropismo positivo: aumentam a contração
- Aumento do influxo de cálcio, aumenta a contração
- Sistema nervoso autônomo simpático
❖ Inotropismo Negativo: reduzem a contração
- Fármaco que bloqueia o canal de cálcio
➢ Frequência cardíaca: é chamada também de cronotropismo, interferem na
frequência cardíaca
➮ Fatores Cronotrópicos: Fatores que interferem no ritmo no coração
❖ Cronotropismo Positivo: aumentam a Frequência cardíaca
- Sistema Nervoso Simpático
❖ Cronotropismo Negativo: Diminuem e frequência cardíaca
- Sistema nervoso autonomo Parassimpatico
OBS:Infarto cardíaco: interfere na contratilidade e diminui o volume sistólico,
diminui o débito cardíaco, para tentar compensar o sistema autônomo simpático
aumenta a frequência cardíaca para tentar compensar o débito. Paciente fica
taquicardia para aumentar a FC para a compensação do débito
Débito cardíaco = Fluxo sanguíneo tecidual total
➮ Retorno venoso: sangue que vem dos tecidos corporais para o átrio
➮ Aumento do retorno venoso aumento da pré-carga
➮ Retorno venosos controla o Bombeamento Cardíaco
➢ Regulação cardíaca intrínseca: Regulação cardíaca intrínseca, em
resposta às variações no aporte do volume sanguíneo em direção ao
coração
➮ Maior a distensibilidade do miocárdio contrai com mais força, aumenta o
débito cardíaco, ligação do DC com o retorno venoso.
➮ Aumento da pré-carga: volume diastólico maior
➢ Regulação pelo controle da frequência cardíaca e da força de
bombeamento pelo sistema nervoso autonômico
❖ Controlado pelo mecanismo de Frank-Starling:
➮ A capacidade intrínseca do coração de se adaptar a volumes crescentes
de sangue que chegam ao átrio direito.
➮ Quanto mais o miocárdio for distendido durante o enchimento, maior será a
força de contração e maior será a quantidade de sangue bombeada para a
aorta.
➢ Como isso acontece?
- Quando quantidade de sangue adicional chega aos ventrículos, o músculo
cardíaco é mais distendido.
- Isso por sua vez leva o músculo a se contrair com força aumentada.
- Assim, o ventrículo em função de seu enchimento otimizado
automaticamente bombeia mais sangue para as artérias.
- Músculo se contrai com mais força visto que os filamentos de actina e
miosina são trazidos a um grau de interdigitação mais próximo do ótimo
para geração de força.
Retorno Venoso:
➮ É a quantidade de sangue que flui das veias para o átrio direito por minuto.
➮ Controla o quanto de sangue é bombeado
➮ Aumento do retorno venoso, aumento da pós carga
➮ Débito cardíaco é controlado pelo retorno venoso.
➮ O retorno venoso para o coração é a soma de todos os fluxos sanguíneos.
➮ Todos os fluxos locais somam-se para formar o retorno venoso, e o coração,
automaticamente, bombeia esse retorno de sangue para as artérias.
❖ Débito cardíaco = Pressão arterial
Resistência periférica total
- Resistência depende:
Tamanho do lúmen = R ∝ 1/d4. Se o raio diminui 2 x, a resistência aumenta 16
vezes.
Viscosidade do sangue = maior a viscosidade maior a resistência
Comprimento total dos vasos sanguíneos = quanto mais longo o vaso, > a
resistência
Sistema Nervoso Autônomo Simpático
➮ Tem fibras no átrio, por isso é relacionado com a
frequência cardíaca, os ventrículos têm pouca
fibra, por isso não reduz tanto a FC
➮ Fibras nervosas: influência na frequência cardíaca
e na contratilidade
➮ SNS produz fator inotrópico positivo e
cronotrópico positivo
➮ SN parassimpático tem fator cronotrópico negativo
➮ Quando cai o sistema simpático, ocorre queda do
débito cardíaco
➮ Se aumenta sistema simpático aumenta contração
e frequência cardíaca
Compensação para a redução do volume sistólico, a fim de que o débito
cardíaco seja preservado:
➢ Aumento da frequência cardíaca
- regulação autonômica do sistema nervoso
- hormônios liberados pelas medulas das glândulas suprarrenais (epinefrina e
norepinefrina).
- Aumento da contratilidade fator inotrópico positivo
Fração de Ejeção:
➮ Quantidade de sangue é bombeado do ventrículo para a aorta a cada
batimento.
➮ É o percentual de sangue ejetado pelo ventrículo para a aorta na sístole, a
cada batimento cardíaco.
➮ Volume sistólico final: quantidade de sangue que não foi totalmente ejetado
na sístole
➮ É possível avaliar a função sistólica ventricular (Fração ejeção esquerda é
a mais utilizada).
➮ Coração contrai e manda sangue para a aorta, sitole.
➮ Volume sistólico final: quantidade de sangue que não foi totalmente ejetado
na sístole
➮ Fração de ejeção: quanto de sangue foi bombeado do ventrículo esquerdo
para a artéria aorta em porcentagem.
➮ Fração de ejeção baixa: menos sangue do ventrículo para a aorta
✓ Exemplo: Se no final da diástole o ventrículo tem 100 mL e no final da sístole
tem 40 mL, 60 mL de sangue foram ejetados para a aorta (FE=60%).