Sistema Respiratório

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D Asma: caracterizada por tosse (principalmente noturna), dispnéia e sibilos. 
M Fenoterol → berotec → agonista beta 2. 
M Ipatrópico → atrovent → antagonista muscarínico. 
M Fluticasona → corticoesteroide. 
M Salbutamol → aerolin (para crises/broncodilatador/bombinha)→ agonista 
adrenérgico beta 2. 
Asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por uma hiperresponsividade e 
hiper-reatividade brônquica. Há obstrução reversível das vias aéreas com hipertrofia do 
músculo liso brônquico e presença de muco (remodelamento pode ser progressivo e 
irreversível). 
Mastócitos → liberam histamina, leucotrieno D4 e prostaglandina D2 → 
broncoconstritor (fase aguda). 
Eosinófilos e mastócitos → inflamação crônica → remodelamento (fase crônica). 
M Fatores de risco: 
J Histórico familiar. 
J Atopia (altos níveis de IgE circulante). 
J Infecções do trato respiratório. 
J Exposição a alérgenos. 
M Tipos de asma: 
J Alérgica. 
J Não alérgica. 
J Obesidade. 
J Tardia. 
J Ácido acetil-salicílico. 
M Tratamento: 
J Broncodilatadores: tratam os sintomas. São os agonistas dos receptores 
beta 2, antagonistas dos receptores muscarínicos, antagonistas dos 
receptores cis-LTs (cis leucotrienos → leucotrienos C, D, E) e xantinas. 
J Antiinflamatórios: tratam a causa. São os glicocorticoides e a 
imunoterapia. 
 
 
M Asma leve intermitente: Sintomas são menos de 2 vezes na semana e noturnos 
menos de 2 vezes no mês. Corticoide de baixa dose (50 a 100 micro g), 
formoterol e salbutamol curto. 
OBS: Agonistas Beta 2 adrenérgicos. 
LABA → linga duração → formoterol e salmoterol. 
SABA → curta duração → salbutamol e fenoterol. 
Ação ultralonga → vilanterol. 
M Asma leve persistente: Sintomas são mais de 2 vezes na semana e menores que 1 
vez ao dia, os noturnos são maiores que 2 vezes no mês. Corticoide de baixa dose 
diário,formoterol ou SABA. Montelucaste (antagonista de cis leucotrienos) diário 
e SABA. 
M Asma moderada persistente: Sintomas diários, com exacerbações maiores do que 
2 vezes na semana e os sintomas noturnos são mais de 1 vez por semana. 
Corticoide de baixa dose, formoterol diário e SABA. Corticoide de média dose e 
SABA. Ou Corticoide de dose baixa, montelucaste e SABA. 
M Asma grave: Sintomas contínuos, com exacerbações e sintomas noturnos 
frequentes. As atividades físicas diárias são prejudicadas. Corticoide de dose 
média, formoterol diário e SABA. Corticoide de dose média e LABA diário. 
Corticoide de dose alta, LAMA ou montelucaste diários. 
M Asma grave persistente: É a grave sem uma boa resposta ao tratamento. 
Corticoide dose alta, LABA e LAMA diários. Anti-IgE ou anti IL-5. Em última 
instância, adicionar corticoide oral em dose baixa. 
 
 Figura 1 Fármacos para tratamento da Asma 
OBS: Antagonistas muscarínicos 
SAMA → ipratróprio/atrovent (curta duração). 
LAMA → tiotrópio (longa duração). 
OBS: Anti-IgE → Omalizumabe. 
 
 
OBS: Anti-IL-5 → benralizumabe e mepolizumabe. 
OBS: Broncodilatadores 
Xantinas → teofilina e aminofilina (uso agudo). 
D Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: Limitação crônica do fluxo de ar, dispnéia, tosse 
e aumento da produção de muco. 
Envolve uma inflamação no trato respiratório com obstrução persistente. 
Neutrófilos, macrófagos, linfócitos T citotóxicos, células T auxiliares (Th17) → 
estreitamento progressivo das pequenas vias aéreas (bronquite), destruição do 
parênquima pulmonar com destruição das paredes alveolares (enfisema) ou fibrose 
(pequenas vias aéreas). 
M Fatores de risco: Tabagismo, poluição ambiental e ocupacional. 
OBS: Roflumilaste é antiinflamatório e inibidor da fosfodiesterase-4. 
M Tratamento e condutas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
D Tosse: Reflexo protetor que retira material estranho e secreções dos brônquios e 
bronquíolos. Pode ser seca ou produtiva. 
M Fármacos: 
J Antitussígenos: SOMENTE EM TOSSE NÃO PRODUTIVA. 
J Expectorantes: mucolíticos e fluidificantes. 
M Antitussígenos: reduzem ou inibem a tosse. 
J Clobutinol, dropozina, levodropizina, difenidramina/prometazina (tosse 
alérgica) e dextrometorfano. 
M Expectorantes mucolíticos: diminuem a viscosidade das secreções. 
Figura 2 Tratamento DPOC 
 
J Acebrofilina (brondilat), ambroxol (anabron e mucosolvan), acetilcisteína 
(fluimucil), carbocisteína (mucofan, mucolit) e hedera Helix (abrilar). 
M Expectorantes fluidificantes: 
J Guaifenesina (xarope vick de guaifenesina, dimetapp).