doenças aparelho digestivo

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Habilidade/Objetivo: Indicar corretamente os exames complementares para o diagnóstico de doenças relacionadas do aparelho digestivo.
Ao se suspeitar de quadro provável de litíase biliar deve-se solicitar o seguinte exame:
Escolha uma opção:
a. Radiografia simples de abdome.
b. Tomografia computadorizada.
c. Ultrassonografia e tomografia.
d. Ressonância magnética.
e. Ultrassonografia abdominal. 
frente à suspeita de provável litíase biliar deve-se solicitar ultrassonografia de fígado, vesícula e vias biliares, exame de baixo custo, acessível na maior parte dos serviços, com boa especificidade e sensibilidade.
Referência
SZEJNFELD, J. Propedêutica de imagem. Atheneu, 2007.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Ultrassonografia abdominal.
Questão 2
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Parasitoses intestinais.
Parasita intestinal que desencadeia prurido anal, noturno, intenso. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Estrongyloides stercoralis.
b. Ancylostoma duodenale.
c. Hymnolepis nanna.
d. Enterobius vermiculares. 
Entrobius vermiculares.
Referência.
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
e. Ascaris lumbricoides.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Enterobius vermiculares.
Questão 3
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Nomear corretamente as diferentes regiões do abdômen.
As regiões 1, 2 e 3 mostradas na figura do abdômen abaixo, correspondem respectivamente a:
Escolha uma opção:
a. Hipocôndrio esquerdo, fossa ilíaca esquerda e hipogástrio. 
Alternativa com a nomenclatura e localização corretos.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
b. (A)              Supra umbilical esquerda, infra umbilical direita e infra umbilical média.
c. Costal esquerda, hipogástrio direito e hipogástrio médio.
d. Rebordo costal esquerdo, crista ilíaca direita e vesical.
e. Epigástrio esquerdo, inguinal direita, púbis.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Hipocôndrio esquerdo, fossa ilíaca esquerda e hipogástrio.
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Fazer o manejo de paciente com fissura anal.
Em relação aos pacientes com fissura anal é incorreto afirmar:
Escolha uma opção:
a. Pacientes com fissura anal devem ser orientados a realizar adequação da dieta alimentar, fazer banhos mornos e usar medicações tópicas.
b. Suspeita-se de fissura anal quando o paciente refere dor no ânus, independente do ato evacuatório, com ou sem sangramento vivo.
c. Estão envolvidos na etiologia da fissura anal o trauma local, processos inflamatórios e aumento da pressão do esfíncter do ânus.
d. Pacientes com fissura anal crônica devem ser tratados com cirurgia para reduzir a pressão do canal anal, esfincterectomia .
e. Tem localização mais frequente em comissuras anterior e posterior do ânus, quando fora desta localização deve-se investigar outras causas. 
Correto, deve-se investigar Crohn, tuberculose, sífilis e neoplasia.
Referência
MOREIRA, H.; MOREIRA, J. P. T.; MOREIRA JR., H.; OLIVEIRA, E. C. Tratamento clínico conservador e cirúrgico da fissura anal. Bras de Coloproct, n. 23, v. 2, 2003.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Suspeita-se de fissura anal quando o paciente refere dor no ânus, independente do ato evacuatório, com ou sem sangramento vivo.
Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Realizar o correto manejo de pacientes com hemorragia digestiva.
Em relação a pacientes com hemorragia digestiva é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. Todos os pacientes com hemorragia podem ser investigados no ambulatório.
b. Ao realizar o exame físico não há necessidade de se realizar exame de cavidade oral ou região perineal.
c. Os pacientes com hemorragia digestiva devem ser encaminhados ao serviço de urgência em todos os casos. 
Incorreto, pois o encaminhamento dependerá do quadro clínico do paciente e diagnóstico. Lembrar dos casos de sangramento anal vivo em pequena quantidade, oriundo de fissuras e hemorróidas.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. Frente a um paciente com quadro de hemorragia digestiva é necessário avaliar se há repercussão hemodinâmica
e. Ao realizar a anamnese não há importância em se interrogar sobre a ocorrência de etilismo ou utilização de medicações.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Frente a um paciente com quadro de hemorragia digestiva é necessário avaliar se há repercussão hemodinâmica
Questão 6
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Em pacientes com diagnóstico de pancreatite hemorrágica pode ocorrer sangramento retroperitoneal que vai conferir uma coloração azulada em regiões lombares. Este sinal recebe o nome de:
Escolha uma opção:
a. Sinal de Grey Turner.
b. Sinal de Carnett.
c. Sinal de Blumberg.
d. Sinal do Piparote.
e. Sinal de Cullen 
O Sinal de Cullen é caracterizado por coloração azulada em região periumbilical, presente em hemorragias intraperitoneais.
Referência:
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Sinal de Grey Turner.
Questão 7
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar metabolismo do etanol e efeitos no sistema digestivo
Quanto ao metabolismo do álcool, podemos afirmar que:
Escolha uma opção:
a. A fibrose hepática induzida pelo etanol é também conhecida como esteatose hepática.
b. O metabolismo do etanol no organismo se inicia no fígado, pelo álcool desidrogenase (ADH).
c. O álcool é convertido em acetaldeído no fígado pela  enzima álcool desidrogenase. 
O álcool sofre metabolismo através de duas vias: pelo sistema do alcool desidrogenase e microssomal de oxidação do etanol, sendo transformado em acetaldeído. Ocorre nos hepatócitos onde existe a enzima alcool desidrogenase.
Referências
ANDRADE, A. Z. Regressão da fibrose hepática. Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 38,  n.6, nov/dez, 2005.
O' SHEA, R. S.  e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
d. Diferentemente do tabaco, o etanol não está envolvido na carcinogênese do sistema digestivo
e. Somente em altas doses o etanol pode comprometer a secreção ácida e a motilidade digestiva.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O álcool é convertido em acetaldeído no fígado pela  enzima álcool desidrogenase.
Questão 8
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Correlacione os achados clínicos à provável etiologia:
Escolha uma opção:
a. Sinal de Murphy positivo- hepatite.
b. Sinal de Giordano- apendicite.
c. Sinal de Rovsing- colecistite
d. Sinal do Obturador presente- peritonite. 
Sinal do Obturador positivo é obtido ao se fazer a rotação interna da coxa e houver dor em fossa ilíaca direita, ocorre quando há provável peritonite ou apendicite.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
e. Sinal do Psoas- colecistite.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Sinal do Obturador presente- peritonite.
Questão 9
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar sinais e sintomas de risco em pacientes com dores abdominais.
São fatores que indicam alto risco em pacientes com dor abdominal, exceto:
Escolha uma opção:
a. Paciente com sinais de choque.
b. Paciente com história de gravidez recente.
c. Pacientes com idade acima de 40 anos. 
Esta não é uma faixaetária considerada como de maior risco exceto se apresentar quadro compatível com abdome agudo.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
d. Etilismo;
e. Paciente com defesa abdominal.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Pacientes com idade acima de 40 anos.
Questão 10
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Diagnostica Síndrome do Intestino Irritável (SII).
Para se caracterizar a SII utiliza-se os critérios de Roma II. O paciente apresenta dor ou desconforto abdominal, por período superior a 12 semanas, consecutivas ou não, nos últimos 12 meses, e com pelo menos dois sintomas. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Emagrecimento, enterorragia e história familiar de câncer de cólon.
b. Sensação de urgência evacuatória e alívio com as evacuações.
c. Presença de sensação de alívio com as evacuações e ansiedade.
d. Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes. 
Nestes pacientes além da dor, deve-se caracterizar se há alívio com as evacuações, mudança na consistência das fezes ou início dos sintomas associados às mudanças na frequencia das evacuações.
Referência
PASSOS, M. C. F. Síndrome do intestino irritável- ênfase no tratamento. Bras, Gastroenterol, n.1, v. 6, 2006.
e. Sensação de evacuação incompleta e urgência evacuatória.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes.
Questão 11
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Identificar as doenças do ânus.
Correlacionar os sintomas com o diagnóstico provável.
Escolha uma opção:
a. A fissura anal se manifesta com a sensação de prurido contínuo, geralmente em idosos, não associada à defecação. 
A fissura anal é mais comum em adultos jovens, caraterizada por dor espasmódica, intensa, após evacuação, podendo apresentar-se com ou sem sangramento vivo.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Abscesso anal é caracterizado pela hiperemia, dor e abaulamento na margem retal, tratado com antibióticos.
c. Presença de verruga em ânus, com ou sem sangramento, com ou sem prurido, suspeita-se de plicoma.
d. Tumor em ânus, com sangramento, alteração do ritmo intestinal e emagrecimento pode-se provável neoplasia.
e. A doença hemorroidária é motivo infrequente de consultas, não ocasiona quadros de sangramento anal
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A resposta correta é: Tumor em ânus, com sangramento, alteração do ritmo intestinal e emagrecimento pode-se provável neoplasia.
Questão 12
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar as queixas de pancreatite crônica.
A queixa mais frequente de pancreatite crônica é:
Escolha uma opção:
a. Emagrecimento.
b. Diarreia com esteatorréia.
c. Dor abdominal. 
É considerada como a queixa mais frequente mesmo fora dos surtos de agudização.
Referência
GESTIC, M. A.; CALLEJOS-NETO, F.; CHAIM, E.A.; UTRINI, M. P.; CAZZO, E.; PANEJA. J. C. Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica com a técnica de Frey: panorama atual. Arq. Brás. Cir. Dig., v. 24, n. 4, 2011.
d. Icterícia.
e. Massa abdominal (pseudocisto).
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Dor abdominal.
Questão 13
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Fazer o manejo de pacientes com Hemorragia Digestiva Alta (HDA).
Em relação à hemorragia digestiva assinale a alternativa incorreta:
Escolha uma opção:
a. Aproximadamente 80% dos pacientes com HDA, o sangramento cessa sem recorrências.
b. Pacientes com comorbidades, > 65 a, com perda maciça, tem maior risco de ressangramento.
c. Nestes pacientes é necessária avaliação do estado hemodinâmico e realização de EDA.
d. A endoscopia digestiva alta, precoce, é valiosa para a classificação de risco de ressangramento.
e. A hemorragia digestiva alta não varicosa tem como principal causa as úlceras pépticas. 
Correto, é responsável por 50% dos casos de hemorragia digestiva alta.
Referência.
LOURENÇO, K. G.; OLIVEIRA, R. B. Abordagem do paciente com hemorragia digestiva alta não varicosa. Medicina, Ribeirão Preto, n. 36, abr/dez, 2003.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Nestes pacientes é necessária avaliação do estado hemodinâmico e realização de EDA.
Questão 14
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Correlacionar as informações de história e exame físico com o diagnóstico de doenças relacionadas do aparelho digestivo.
Frente a um paciente com episódio de náuseas, equimoses, gengivorragia, aumento de volume abdominal, desconforto abdominal nos últimos três meses e história de etilismo, pode-se pensar no seguinte diagnóstico:
Escolha uma opção:
a. Abdome agudo hemorrágico.
b. Hemorragia digestiva.
c. Esofagite de refluxo.
d. Úlcera péptica.
e. Cirrose hepática. 
A história clínica de sintomas de desconforto adbominal acompanhada de náuseas, sangramentos espontâneos, aumento de volume abdominal junto à informação de etilismo, faz-nos suspeitar da probabilidade de quadro de cirrose hepática.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Cirrose hepática.
Questão 15
Não respondido
Vale 6,67 ponto(s).
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Classificar a doença hemorroidária.
A doença hemorroidária pode ser interna, externa ou mista, podendo se classificada em quatro classes.
Escolha uma opção:
a. Não há importância a necessidade de classificação do quadro.
b. 3º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual.
c. 1º grau, o prolapso está presente e não sofre redução manual
d. 4º grau, há sangramento e prolapso, sofre redução manual.
e. 2º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: 3º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual.