Apg 6 - Valvulopatias Cardíacas

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• Compreender a anatomia das valvas cardíacas 
• Entender a diferença entre valvas e válvulas cardíacas 
• Descrever como ocorre o sopro cardíaco 
A principal função das valvas é regular o fluxo 
sanguíneo, impedindo o refluxo. 
Atrioventriculares: 
 Tricúspide: (direita) – AD/VD – válvulas 
anterior, posterior e septal 
Mitral: (esquerda) – AE/VE – válvulas anterior 
e posterior 
Semilunares: 
Pulmonar: (direita) – VD/Tronco Pulmonar – válvulas esquerda, direita e anterior 
Aórtica: (esquerda) – VE/Aorta – válvulas esquerda, direita e posterior 
• As valvas são compostas de tecido conjuntivo e possuem paredes rígidas e delgadas 
Cordões Tendíneos: originam-se dos músculos papilares; fazem com que as valvas se prendam 
as paredes dos ventrículos, as cúspides se mantem mais tensas e não sofrem inversão para o 
interior dos átrios. 
Válvulas da Valva Aorta: posterior, direita, esquerda 
Válvulas da Valva Pulmonar: anterior, direita e esquerda 
Válvulas da Valva Atrioventricular Direita: septal, anterior e posterior 
Válvulas da Valva Atrioventricular Esquerda: anterior e posterior 
1ª bulha cardíaca: “lub”- fechamento das valvas atrioventriculares (AV) no início da sístole 
2ª bulha cardíaca: “dub”- fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) no final da sístole. 
• A causa da 1ª e 2ª bulhas cardíacas é a vibração das valvas das paredes adjascentes do 
coração e dos grandes vasos após o fechamento das valvas. 
3ª bulha cardíaca: ouvida no início do terço médio da sístole, a frequência é tão baixa que muitas 
vezes o som nem é ouvido, apenas registrado no fonocardiograma. 
4ª bulha cardíaca: quase nunca é auscultada, causada pelo influxo de sangue nos ventrículos. 
 
Área Aórtica: se situa acima, ao longo da aorta 
Área Pulmonar: se situa acima, ao longo da artéria pulmonar 
Área Tricúspide: sobre o ventrículo direito 
Área Mitral: sobre o ápice do ventrículo esquerdo 
 
Valva deve ser restrito as quatro estruturas cardíacas, já válvulas denomina as demais estruturas 
vasculares e vísceras que compõem a valva. Logo as válvulas possuem válvulas. 
Ocorrem devido a anormalidades nas valvas. Podem ser causados por lesões valvulares, que na 
maioria das vezes resultam de febre reumática (doença imune na qual as valvas são 
lesionadas/destruídas). 
Sequência de Eventos: 
1. Início da febre reumática 
2. Infecção estreptocócica preliminar (germes encontrados na garganta e pele – causam dor 
de garganta e erupções cutâneas eleves na pele – estreptococos hemolíticos do grupo 
A) 
3. Liberam proteínas diferentes fazendo com que o sistema reticuloendotelial (form. céls c/ 
capacidade fagocitária) produza anticorpos 
4. Lesão imunológica 
5. Lesões hemorrágicas fibrinosas e bolhosas ao longo das cordas inflamadas das valvas 
cardíacas 
A valva Mitral recebe mais trauma durante a ação valvular, e é a mais lesada em virtude da alta 
pressão exercida sobre ela. Em seguida temos a valva aórtica, a tricúspide e a pulmonar, que são 
menos afetadas. 
Cicatrização das Valvas: devido as lesões da febre reumática, as bordas dos folhetos valvares ficam 
presas umas às outras e com o passar do tempo as lesões se tornam tecido cicatricial. 
Valva Estenosada: folhetos aderidos de forma muito extensa impedindo o fluxo sanguíneo 
Regurgitação: margens das valvas muito destruídas pelo tecido cicatricial impedindo seu 
fechamento e causando refluxo. 
• Outras causas das lesões vasculares podem ser estenose ou falta de algum dos folhetos 
(defeito congênito) 
 
Sopro sistólico da Estenose Aórtica: sangue é ejetado do VE para a aorta por 
uma pequena abertura da valva semilunar aórtica. A resistência da ejeção aumenta a pressão em 
300mmHg, fazendo com que a velocidade do sangue aumente, tendo como consequência uma 
turbulência na raiz da aorta. Isso produz um som que pode ser ouvido a cm do paciente 
Sopro diastólico da Regurgitação Aórtica: durante a diástole o sangue reflui 
da aorta para o VE sob alta pressão, produzindo um sopro com tom agudo; turbulência do sangue 
no sentido retrógrado 
Sopro sistólico da Regurgitação Mitral: sangue reflui da valva mitral para o átrio 
esquerdo durante a sístole. 
Sopro diastólico da Estenose Mitral: quando o sangue passa com dificuldade do 
AE para o VE através da valva mitral estenosada. Não há dificuldade para impulsionar o sangue. 
Sons fracos e frequência baixa. No início da diástole VE contém muito pouco sangue e no 1º terço 
da diástole não se ouve som algum. 
registro de pacientes com estenose e regurgitação, 
mostram a intensidade dos sorpos durante os diferentes trechos da sístole e diástole. 
Sístole: Diástole: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estenose aórtica 
Regurgitação mitral 
Regurgitação aórtica 
Estenose Mitral