DOENÇA CELÍACA

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CAROLINA LOEBENS HINTERHOLZ – ATM 2026/2 
DOENÇA CELÍACA – TUTORIA 9 
 
• O que é doença celíaca, como ela afeta o organismo? 
A doença celíaca é uma doença hereditária autoimune causada 
pela sensibilidade a uma fração de GLIADINA DO GLÚTEN, uma proteína 
encontrada no trigo; proteínas similares estão presentes na cevada e no 
centeio. Em um indivíduo geneticamente predisposto, CÉLULAS T 
sensíveis ao glúten são ativadas quando peptídeos derivados do glúten 
são apresentados. A resposta inflamatória provoca a característica 
ATROFIA DOS VILOS da mucosa do intestino delgado e, assim, diminui a 
absorção de nutrientes. 
Caracteriza-se por uma variável combinação de haplótipos HLA DQ2 
E/OU HLA DQ8, produção de auto anticorpos e enteropatia. A inflamação 
persistente da mucosa do intestino delgado causa lesões identificáveis 
pela ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (EDA) E PELA HISTOPATOLOGIA. 
 
Como a genética influencia na doença? 
A doença afeta cerca de 10 A 20% DOS PARENTES EM 1º GRAU. A 
proporção MULHER:HOMEM É 2:1. Seu início é geralmente na infância, mas 
pode ocorrer em fase tardia da vida. Pacientes com outras doenças, 
como colite linfocítica, síndrome de Down, diabetes mellitus tipo 1 e 
tireoidite autoimune (Hashimoto) têm risco de desenvolver doença 
celíaca. 
• Quais os sintomas mais graves? 
A doença celíaca pode se manifestar na infância depois da 
introdução de cereais na dieta. A criança tem DIFICULDADES DE SE 
DESENVOLVER, apatia, ANOREXIA, PALIDEZ, hipotonia generalizada, 
DISTENSÃO ABDOMINAL E PERDA DE MASSA MUSCULAR . AS FEZES SÃO 
AMOLECIDAS, esfareladas, com cor de barro e mal cheirosas. Crianças 
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mais velhas podem apresentar anemia ou dificuldade para crescer 
normalmente. 
Nos adultos, CANSAÇO, FRAQUEZA E ANOREXIA são mais comuns. 
DIARREIA leve e intermitente algumas vezes é o sintoma inicial. A 
ESTEATORREIA (fezes malcheirosas, pálidas, volumosas e gordurosas) varia 
de leve a grave. Alguns pacientes têm perda ponderal, raramente o 
suficiente para ficarem emagrecidos. ANEMIA, GLOSSITE, ESTOMATITE 
ANGULAR E ÚLCERAS AFTOIDES são geralmente vistas nesses pacientes. 
Manifestações da DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D e CÁLCIO são comuns. 
Tanto homens como mulheres podem ter FERTILIDADE REDUZIDA; mulheres 
podem não ter PERÍODOS MENSTRUAIS. 
Cerca de 10% dos pacientes têm DERMATITE HERPETIFORME , exantema 
papulovesicular pruriginosa simetricamente distribuída nas áreas 
extensoras dos cotovelos, joelhos, coxas, ombros e couro cabeludo. Esse 
exantema pode ser induzido por dieta rica em glúten. 
• Exames - ver endoscopia em situação normal e com a doença; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Marcadores sorológicos e Biópsia do intestino delgado são utilizados 
para o diagnóstico. A confirmação do diagnóstico depende de biópsias 
do INTESTINO DELGADO NA SEGUNDA PORÇÃO DUODENAL . Os achados 
incluem FALTA OU ENCURTAMENTO DOS VILOS (atrofia vilosa), CÉLULAS 
INTRAEPITELIAIS COM NÚMERO AUMENTADO e HIPERPLASIA DE CRIPTAS. 
Pela falta de especificidade das biópsias, os marcadores sorológicos 
podem ajudar no diagnóstico. Um ANTICORPO ANTIGLUTAMINASE 
ANTITECIDUAL (AAG) e um ANTICORPO ANTIENDOMÍSIO (AEM— UM 
ANTICORPO CONTRA UMA PROTEÍNA DO TECIDO CONJUNTIVO) têm 
sensibilidade e especificidade superior a 90%. Esses marcadores também 
podem ser usados para a triagem de populações com alta prevalência 
de doença celíaca, incluindo parentes de 1º grau dos indivíduos 
afetados e pacientes com doenças que ocorrem em uma frequência 
maior em associação com a doença celíaca. Caso nenhum dos testes 
seja positivo, o paciente deve ser submetido à biópsia de intestino 
delgado. Se ambos forem negativos, a doença celíaca é bastante 
improvável. 
ANTITRANSGLUTAMINASE TECIDUAL (ANTI -TTG IGA): O antígeno contra o 
qual os anticorpos antiendomíseo são direcionados é a enzima 
transglutaminase. O anti-tTG é o anticorpo contra a TRANSGLUTAMINASE 
TECIDUAL (a ENZIMA RESPONSÁVEL PELA DESAMINAÇÃO DA GLIADINA NA 
LÂMINA PRÓPRIA). Esse teste é realizado pelo método de ELISA e utiliza 
como substrato a proteína de porco guinea - primeira geração 
(sensibilidade 90% e especificidade 95,3%), células derivadas de 
eritrócitos humanos (sensibilidade 95,1 e especificidade 98,3) ou 
recombinante humano - segunda geração 
Teste de HISTOCOMPATIBILIDADE pode ser útil em situações clínicas 
selecionadas. Mais de 95% dos pacientes celíacos TÊM O HAPLÓTIPO HLA-
DQ2 OU HLA-DQ8 (1), embora esses haplótipos não sejam particularmente 
específicos para a doença celíaca. Mas dada a alta sensibilidade, testes 
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que não conseguem mostrar HLA-DQ2 ou -DQ8 podem efetivamente 
descartar a doença celíaca quando a biópsia e os marcadores 
sorológicos são discordantes. 
• O que é glúten? Quais alimentos têm ele? Glúten engorda? 
 O glúten é um tipo de PROTEÍNA que pode ser encontrada nos 
CEREAIS COMO TRIGO, CENTEIO OU CEVADA , que ajuda os alimentos a 
manter sua forma, atuando como uma espécie de cola, que garante 
uma maior flexibilidade e uma textura particular. Além disso, bebidas 
como CERVEJA E WHISKY também contêm glúten, pois são feitas a partir 
do malte da cevada. 
 Embora, retirar o glúten da alimentação seja comum em algumas 
dietas de emagrecimento, isso NÃO QUER DIZER QUE ENGORDE . Essa 
estratégia é usada apenas porque o GLÚTEN ESTÁ PRESENTE EM MUITOS 
ALIMENTOS CALÓRICOS E NÃO SAUDÁVEIS , e a sua retirada contribui para 
melhorar a qualidade da alimentação diária. 
• Microvilosidades: o que são e qual sua função, por que atrofiaram? 
São PROJEÇÕES DA MEMBRANA PLASMÁTICA em forma de dedo de luva. 
Estas projeções são sustentadas por CITOESQUELETO polimerizado por 
proteína ACTINA, os microfilamentos. Sua ocorrência é 
predominantemente APICAL nas células epiteliais, mas podem, 
eventualmente, ocorrer nas regiões laterais de células polarizadas. 
As microvilosidades AMPLIAM A SUPERFÍCIE DA MEMBRANA PLASMÁTICA 
AUMENTANDO SUA EFICIÊNCIA para as trocas com a cavidade ou o meio 
extracelular. 
Variação: Ausência virtual de vilos e criptas alongadas; aumento da 
quantidade de linfócitos intraepiteliais e células arredondadas 
(especialmente plasmócitos) na lâmina própria; células epiteliais 
cuboides com microvilos escassos e irregulares 
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O glúten ingerido por indivíduos geneticamente predispostos 
determina uma resposta inflamatória na mucosa do intestino. A 
TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL, presente na mucosa intestinal, RETIRA 
RADICAIS AMINA DAS MOLÉCULAS DE GLUTAMINA DO GLÚTEN 
transformando-os em ÁCIDO GLUTÂMICO. Este possui AFINIDADE PELAS 
MOLÉCULAS DQ2 E DQ8, presentes na superfície de células apresentadoras 
de antígenos. A formação desse complexo induz alterações fenotípicas 
em várias células envolvidas na resposta imune, responsável pelas 
alterações intestinais e sistêmicas da doença. No intestino pode ocorrer 
a ATROFIA DAS VILOSIDADES INTESTINAIS e, consequentemente, má-
absorção de nutrientes. 
A susceptibilidade da DC está fortemente ligada à expressão das 
moléculas DQ2 e DQ8 do complexo de histocompatibilidade principal na 
superfície de células apresentadoras de antígenos leucocitários 
humanos. Recentemente têm sido citados outros marcadores para DC 
além do DQ2 e DQ8. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CAROLINA LOEBENS HINTERHOLZ – ATM 2026/2 
REFERÊNCIAS 
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https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-
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https://endoscopiaterapeutica.com.br/assuntosgerais/diagnostico-endoscopico-da-doenca-celiaca/
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http://rmmg.org/artigo/detalhes/622