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Sistema circulatório – Grandes animais INTRODUÇÃO: • Em grandes animais- difícil diagnóstico • Geralmente associados a quadros assintomáticos e crônicos • Processo avançado -Patologias de origem primaria: EX: anomalias congênitas -Patologias secundarias: EX: intoxicação -Congênitas ou adquiridas - Individuais e coletivas QUEIXAS PRINCIPAIS • Intolerância ao exercício • Baixo rendimento • Apatia • Edemas ANAMNESE • Histórico do animal, do rebanho e dos pais • Sistema de manejo • Tipo de trabalho • Alimentação PROGNÓSTICO E TRATAMENTO Desfavorável a grave na maioria das vezes FUNÇÃO DO SISTEMA CIRCULATÓRIO Coração: bombear sangue Vasos e artérias: levar e trazer o sangue venoso e arterial do coração para os tecido e órgãos PEQUENA CIRCULAÇÃO: Caminho que o sangue percorre do coração aos pulmões e dos pulmões ao coração. Sangue venoso é bombeado do ventrículo direito para a artéria pulmonar, que se ramifica de maneira que uma segue para o pulmão direito e outra para o pulmão esquerdo. Nos pulmões, o sangue presente nos capilares dos alvéolos libera CO2 e absorve O2. Por fim, o sangue oxigenado (arterial) é levado dos pulmões ao coração através das veias pulmonares, que se conectam no átrio esquerdo. GRANDE CIRCULAÇÃO: A grande circulação ou circulação sistêmica é o caminho do sangue, que sai do coração até as demais células do corpo e vice-versa. No coração, o sangue arterial vindo dos pulmões, é bombeado do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Do ventrículo passa para a artéria aorta, que é responsável por transportar esse sangue para os diversos tecidos do corpo. Assim, quando esse sangue oxigenado chega aos tecidos, os vasos capilares refazem as trocas dos gases: absorvem o gás oxigênio e liberam o gás carbônico, tornando o sangue venoso. Por fim, o sangue venoso faz o caminho de volta ao coração e chega ao átrio direito pelas veias cavas superiores e inferiores, completando o sistema circulatório. ALTERAÇÕES: ESTENOSE: A estenose aórtica é uma enfermidade cardíaca obstrutiva, congênita e de caráter hereditário, que faz com que a passagem do fluxo sanguíneo fique dificultada. INSUFICIÊNCIA (REGURGITAÇÃO): válvula abre e não se fecha, o sangue regurgita ICC: Insuficiência cardíaca congestiva: ocorre quando o coração já não é mais capaz de fornecer a quantidade necessária de sangue ao organismo, ou seja, quando perde sua capacidade de bombear o sangue. Isso faz com que os órgãos fiquem congestos com sangue ou carregados com fluido de edema Direita: sinais ocorrem no corpo pois o sangue está vindo do corpo. Edema de membros Esquerda: problemas em válvula mitral e semilunar aórtica pois o sangue está vindo do pulmão: Edema pulmonar PATOLOGIAS: Insuficiência cardíaca Doenças valvulares e sopro Doenças do miocárdio e cardiopatias Neoplasias Trombose – vasos Purpura hemorrágica Flebite (inflamação dos vasos) - Insuficiência Cardíaca Pode decorrer devido a vários fatores: • Anormalidade de onda elétrica • Anormalidade de coração • Sobrecarga de exercícios • Anomalias anatômicas e funcionais • Soma de anomalias -Insuficiência do Circuito Circulatório: -Ocorre devido ao volume de sangue do sistema -Choque hipovolêmico - A insuficiência no retorno resulta em enchimento incompleto do coração e redução do débito cardíaco, embora o desempenho da bomba cardíaca possa ser normal; -> Aumento do coração: -Hipertrofia cardíaca (concêntrica): resposta usual a maior carga de pressão, ocorrendo hipertrofia de fibras -Dilatação cardíaca (excêntrica): resposta ao aumento de carga de volume e resulta do rearranjo das fibras. As contrações que ocorrem em uma câmara cardíaca dilatada podem ejetar um maior volume de sangue por unidade de encurtamento miocárdico; - Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) -Doenças valvulares -Doenças do miocárdio -Defeitos anatômicos -Hipertensão PATOGENIA Sinais tornam se mais aparentes quando os mecanismos compensatórios chegam ao seu limite; A insuficiência pode se manifestar como sendo principalmente do lado direito, esquerdo ou ambos lados do coração ICC DIREITA: Congestão venosa na circulação sistêmica; Formação de edema em áreas corporais; Nos rins, aumento da pressão hidrostática é compensado por menor fluxo sanguíneo e menor produção de urina; Apatia, intolerância ao exercício; Rins: controlam pressão arterial Problema cardíaco: problema renal ICC ESQUERDA: Quando a pressão hidrostática venosa é ALTA, a força total de filtração de líquido através do leito capilar pulmonar encontra-se muito aumentada. Isso pode resultar em edema pulmonar; O desenvolvimento de edema pulmonar clinicamente detectável depende em parte da rapidez da instalação da IC; O edema pulmonar geralmente se limita a insuficiência cardíaca aguda, quando há início relativamente súbito de sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo. DIAGNÓSTICO: Meios semiológicos Sinais clínicos Anamnese Exames auxiliares: ecocardiograma e eletrocardiograma TRATAMENTO: Remover o líquido pericárdico e prevenir uma nova ocorrência; Reduzir os efeitos da maior pré carga mediante a administração de diuréticos e inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina)- produzida no pulmão quando a p. arterial está alta ou baixa, então ela converte a angiotensina que é produzida nos rins.) – homeostase da p. arterial Restringir a ingestão de sódio Redução de exercícios Melhorar a contratilidade por meio da administração de agentes inotrópicos positivos como glicosídeos cardíacos e dobutamina DIURÉTICOS: furosemida, acetazolamida, clorotiazida: Controlar a formação de edema, o organismo entende que tem o líquido e retira ele. - Furosemida: Via IV, dose inicial de 0,25 a 1 mg/kg eq e 2,5 a 5 mg/kg em bovinos, no tratamento de ICC INIBIDORES DA ECA: Devem ser úteis na ativação no sistema renina-angiotensina- aldosterona, resultando na retenção de sódio e líquido, e em vasoconstrição. • Enalapril, benazepril..: regulam a pressão arterial • Benazepril em dose oral única (0,5 mg/kg) mais efetivo em equinos adultos sadios do que o ramipril, em dose oral única (0,3mg/kg) - AGENTES INOTRÓPICOS POSITIVOS: Aumentam a contratilidade do coração -Dobutamina: em baixa dose IV (1 micrograma/kg/min), principal efeito é um pequeno aumento da pressão sanguínea -Digoxina: glicosídeo cardíaco mais usado IV ou VO IV inicial de 0,01 a 0.015, seguida de dose IV de manutenção de 0.005 a 0.0075 mg/kg a cada 24h Insuficiência Cardíaca Aguda: Grave defeito no enchimento cardíaco, de insuficiência do coração como uma bomba, provocada por taquicardia, bradicardia ou arritmia grave, e de aumento súbito na carda de trabalho cardíaco TRATAMENTO: Patologia de desenvolvimento muito rápido; Geralmente não permite tempo pra tempo; Morte súbita em equinos Afecções Valvulares e Sopros: Insuficiência ou estenose valvar; Adquirida ou congênita; Sopros podem ser funcionais em alguns casos ADQUIRIDA: Endocardite: causa + comum; Ruptura da corda tendínea espontânea ou secundária a endocardite; Laceração ou desprendimento dos folhetos da valva aórtica espontânea ou secundária a endocardite CONGÊNITA: Estenose de valva pulmonar; Fenestração das valvas aórtica e pulmonar em equinos. Sopros Cardíacos -Normalmente, o fluxo sanguíneo é laminar, sem turbulência. A turbulência do fluxo sanguíneo pode ser ocasionada por uma alteração brusca no diâmetro do vaso. -A turbulência pode ocorrer quando a valva não se fecha de modo apropriado (regurgitação ou insuficiência) -Ocorrer turbulência quando as valvas não se abrem completamente (estenose)-A estenose resulta em sobrecarga de pressão no coração e hipertrofia compensatória (concêntrica) -A insuficiência das valvas semilunares, aórtica ou pulmonar, causa sobrecarga de volume no coração, seguida de dilatação e hipertrofia compensatórias (excêntrica) DIAGNÓSTICO: através da auscultação - Grau I- sopro audível, porém fraco - Grau II- sopro fraco, mas claramente audível em alguns segundos de auscultação - Grau III- sopro imediatamente audível logo no início da auscultação - Grau IV- sopro extremamente alto, acompanhado de frêmito precordial: o sopro se torna inaudível quando se coloca o estetoscópio com apenas leve pressão contra o tórax - Grau V- Sopro extremamente alto, acompanhado de frêmito precordial: o sopro pode ser ouvido mesmo com pressão leve do estetoscópio sobre o tórax TRATAMENTO NÃO especifico Tratar causa primaria Tratar a ICC PATOLOGIAS DO MIOCÁRDIO: Podem ser causados por: -Parasitas (ex: neospora) -Infecção viral e bacteriana (clostridium chauvoei) -Nutricional (deficiência de vit E e selênio) -Intoxicação plantas tóxicas -Êmbolos (samambaia) -Neoplasias (linfossarcoma) -Hereditária DIÁGNOSTICO E TRATAMENTO: Dependem da causa primária Tratamento suporte!
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