Anestesia Geral

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Carolina Marques
Anestesia Geral
Consiste em uma técnica que promove estado inconsciente reversível, obtido por via
inalatória e/ou por via endovenosa, caracterizado por
Quando submetido a anestesia geral, o paciente perde a capacidade de respirar
espontaneamente, sendo necessária intubação ou suporte ventilatório assistido. Pode ser
alcançada com medicações inalatórias ou venosas. Didaticamente, essa técnica é
dividida em 3 fases: indução, manutenção e recuperação.
1. INDUÇÃO: Fase inicial em que o paciente é levado ao estado de inconsciência e
relaxamento muscular. É comum ser feita com anestésicos venosos em adultos e com
anestésico inalatório em crianças. Nessa fase o paciente perde o drive respiratório e precisará
de suporte ventilatório.
2. MANUTENÇÃO: Fase em que se usam agentes inalatórios e/ou venosos para manter
a inconsciência, o relaxamento muscular e analgesia durante o intraoperatório.
3. RECUPERAÇÃO: É o despertar da anestesia. Fase em que o paciente assume a função
ventilatória, o nível de consciência e a capacidade de contração muscular.
Anestesia Geral Inalatória
Fármacos anestésicos voláteis são administrados sob pressão. Atinge-se o estado de
anestesia no momento em que o agente inalado atinge a concentração adequada no cérebro
Mais utilizados:
➔ Gases – óxido nitroso;
➔ Vapores – predominância dos éteres halogenados, como halonato, enflurano, isoflurano,
sevoflurano, desflurano e metoxiflurano
Carolina Marques
Anestesia Geral Endovenosa
A infusão dos fármacos é realizada por um acesso venoso e tem como meta atingir os 4
elementos:
• Analgesia (opioides)
- Morfina
- Fentanil
• Bloqueio Neuromuscular
- Succinilcolina (despolarizante) ⇒ pode ser fator de risco para hipertermia maligna
- Atracúrio e Cisatracúrio
- Rocurônio
- Vecurônio (muito usado no SAMU)
• Hipnose
- Benzodiazepínicos (1° escolha)
→ Midazolam (principal)
→ Diazepam – utilizado na condução de convulsões
- Propofol (remédio do Michael Jackson)
NOTA: deve-se tomar cuidado pois pode induzir a apneia (cardiodepressor). Por
ser um líquido gorduroso, pode os triglicérides
- Cetamina Além de hipnótica, ela também é analgésica porque atua em
receptores opioides do tipo kappa e bloqueia os receptores NMDA (que estão
relacionados com a dor).
- Etomidato – cardioestável Ele não causa instabilidade hemodinâmica e nem
liberação de histamina.
- Tiopental
• Controle dos Reflexos Autonômicos: controle da FC, PA, reflexo oculocardíaco
Anestesia Geral Balanceada
Combinação de agentes anestésicos inalatórios + EV. É muito difundida e largamente
utilizada. Não existe um único fármaco ideal que proporcione anestesia adequada