Dislipidemia: Metabolismo e Tratamento

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Dislipidemia
Metabolismo dos lípides
Volumes normais
- Com jejum
- Colesterol total < 190 mg/dL
- HDL>40 mg dL
- Triglicerídeos < 150m/dL
- LDL a depender do risco cardiovascular
- Cálculo
- LDL = CT - HDL - TG/5
Estratificação de risco cardiovascular
- 1° Evento CV prévio ou estenose arterial >=50% → Risco MUITO ALTO
- 2° DM → risco MÍNIMO ou MODERADO
- 3° ClCr < 60, AAA, Aterosclerose subclínica, LDL >= 190 → risco ALTO
- 4° Se não tiver nada → fazer cálculo de risco
Tratamento
- Tipos de gorduras
- Gordura trans → retirar totalmente
- Gordura saturada → limitar a < 10% do VCT se saudável e < 7% de
hipercolesterolemia
- Gordura monoinsaturada → 15% do VCT
- Gordura poli-insaturada → Ômega 3 e 6
- Medidas para reduzir triglicerídeos
- Perder peso
- Reduzir bebidas alcóolicas
- Reduzir ingestão de açúcares simples
- Substituir gordura saturada pela insaturada
- Exercício físico
- Tratamento Hipercolesterolemia
- Risco baixo → MEV por 6 meses, se não alcançar → estatina
- Risco intermediário → MEV 3 meses, se não alcançar → estatina
- Risco alto ou muito alto → MEV + estatina
- Estatina
- atua inibindo a HMG COa → atua na via metabólica da produção do colesterol
- classificado
- Baixa potência → Sivastinatina 10 mg, pravastatina 10-20 mg, pitavastatina 1
mg, fluvastatina 20-40 mg, lovastatina 20 mg
- Moderada potência → demais dosagens - sivastina 40 mg
- Alta potência →atorvastatina 40-80 mg, rosuvastatina 20-40 mg, sinvastatina 40
mg + ezetimiba 10 mg
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- Fibratos
- Atuam na PPAR-alfa → a ação da LPL que estimula a lipólise TG
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