controle da secreção no trato gastrointestinal fisiologia digestória

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controle da secreção no trato 
gastrointestinal 
SECREÇÃO SALIVAR 
➤Produção diária: 1,0 - 1,5 L 
➤pH (variável com o fluxo): 6,2 – 7,2 
➤ 80-90% da produção diária ocorre por estímulos 
durante a alimentação (paladar, olfação e forças 
mastigatórias) 
➤Baixa secreção durante o sono 
GLÂNDULAS SALIVARES 
➤maiores: 
• Parótida- maior glândula – secreção serosa- 
secreta amilase salivar 
• Submandibular- secreção serosa e mucosa- 
secreta N-acetil-glicosamina (glicoproteína) 
• Sublingual- secreção mucosa- secreta mucina 
➤menores: 
• Labiais 
• Palatinas 
• Linguais 
 
SALIVAÇÃO 
➤células acinares produzem uma saliva primaria e a 
medida que essa saliva vai percorrendo as células 
ductais vamos tendo reabsorção de parte do sódio que 
volta pro sangue, secreção de potássio e o 
contratrasnporte (reabsorve cloreto e secreta 
bicabornato para regular PH da saliva 
 
ESTIMULO 
➤reflexos condicionados (visão, olfação, estímulos 
psíquicos e estímulos diversos) e 
mecanoceptores/quimoceptores da região oral 
estimulam núcleos salivatorios (localizado no tronco 
cerebral) que através do sistema parassimpático vai 
fazer com que nas glandulas salivares os 
neurotransmissores (acetilcolina e peptídeo vasoativo) 
estimulem a liberação de saliva. o sistema simpático 
também estimula a secreção de saliva, porém o 
simpático estimula uma saliva mais espessa e o 
parassimpático uma saliva mais fluida 
 
COMPOSIÇÃO 
QUÍMICA 
➤água (99,5%), nitrogênio, enxofre, potássio, sódio, 
cloro, cálcio, magnésio,etc. 
ORGÂNICA 
➤Proteínas estruturais (mucinas, estaterina, 
aglutininas, gustina, sialina, etc) 
➤Proteínas enzimáticas (amilase, lipase lingual, 
peroxidase, anidrase carbônica,lisozima, calicreína, 
etc) 
➤ Proteínas imunológicas (imunoglobulinas) 
 
FUNÇÕES 
• Limpeza mecânica de restos alimentares e bactérias 
• Lubrificação das superfícies orais 
• Proteção dos dentes e mucosa orofaríngea 
• Neutralização de ácidos orais e diluição de detritos 
• Atividade antimicrobiana 
• Dissolução de compostos para o paladar 
• Facilitação da fala, mastigação e deglutição 
• Formação do bolo alimentar para deglutição 
• Digestão inicial de amido 
• Manutenção da integridade dos dentes 
XEROSTOMIA 
➤falta de saliva 
➤Consequências: dificuldade em falar e comer, 
halitose (mau hálito) e aumento dramático de cáries 
dentárias, já que o efeito de proteção da saliva não está 
presente, e também pode fazer com que a mucosa da 
boca se torne mais vulnerável a infecções. 
➤causada por doenças, medicamentos, 
procedimentos cirúrgicos 
 
SÍNDROME COLINÉRGICA E SIALORRÉIA 
➤sistema parassimpático estimula glândulas salivares 
através da liberação de acetilcolina- quando temos uma 
condição que prejudique ou exagere a liberação dessa 
acetilcolina, como no caso de inseticidas 
organofosforados ou carbamatos que inibem a enzima 
que degrada acetilcolina, ocorrendo um acumulo de 
acetilcolina o que estimula em excesso as glândulas e 
consequentemente a salivação 
INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS 
➤Inibição irreversível da acetilcolinesterase 
(malathion, parathion e gás sarin) 
INSETICIDAS CARBAMATOS 
➤Inibição reversível da acetilcolinesterase (veneno 
para rato) 
ATROPINA 
➤antidoto 
➤inibe ação estimulatória da acetilcolina 
SECREÇÃO GÁSTRICA 
➤no estomago temos vilosidades e essas vilosidades 
possuem células com varias funções: 
➤mucosas: produção de muco – rico em bicabornato 
➤parietais e principais 
➤células endócrinas- liberam substancias para o 
sangue e atuam no próprio estomago (ex.: células G 
que liberam gastrina) 
 
SUCO GÁSTRICO 
➤~2,5 litros/dia 
➤constituintes: 
• Ácido clorídrico 
• Pepsinogênio 
• Fator intrínseco 
• Muco 
• lipase: secretada na forma ativa hidrolisa 
triglicerídeos de cadeia curta. (mais importante 
para crianças do que para adultos) 
 
CÉLULAS MUCOSAS- MUCO 
➤barreira rica em bicabornato para PH ser neutro 
➤o que faz com que seja produzido esse muco? pré 
alimentação e quando alimento chega ao estomago 
➤o que pode fazer com que o organismo perca essa 
defesa? alguns anti inflamatórios (ex.: dicofenato)não 
esteroidais- inibe prostaglandinas que tem função 
estimular liberação de bicabornato 
 
CÉLULAS PARIETAIS – HCL E FI 
➤metabolismo das céluls parietais vai gerar CO2 que 
em contato com agua e pela ação da anidrase 
carbônica é transformado em acido carbônico – a 
anidrase carbônica converte acido carbônico em 
hidrogênio e bicabornato – esse hidrogênio é 
bombeado por uma bomba de prótons para o lumem 
gástrico as custas de ATP para fora da célula e o 
potássio para dentro – já o bicabornato é trocado pelo 
cloreto (não é as custas de ATP- é um transporte ativo 
secundário)- Bicabornato vai para o sangue ajudar no 
processo de regulação do PH e o cloreto que entra vai 
pro lumem onde se combina com o hidrogênio 
formando o acido clorídrico 
➤omeprazol- inibe bomba de prótons – reduz secreção 
acida do estomago 
 
 
➤histamina, acetilcolina e gastrina são capazes de 
estimular a célula parietal a produzir o HCL 
➤somatostatina, prostaglandinas e fator de 
crescimento epitelial inibem secreção de HCL 
 
histamina, acetilcolina e gastrina interagem – célula 
parietal tem receptor para histamina, acetilcolina e 
gastrina – então, esses três fatores são capazes de 
aumentar o cálcio dentro da célula e estimular liberação 
de HCL- essa acetilcolina é oriunda de fibras pós 
ganglionares colinérgicas (sistema nervoso 
parassimpático e entérico) – essa acetilcolina estimula 
diretamente a a célula parietal, com também estimula 
acetilcolina sobre células enterocromaticas e a 
gastrina- então, acetilcolina estimula liberação de 
histamina e gastrina que estimulam também o HCL e a 
gastrina também pode estimular produção de histamina 
 
➤ranitidina- inibe receptor de histamina 
CÉLULAS G- SECREÇÕES GÁSTRICAS 
➤ Estimula: 
• Secreção de ácido 
• Crescimento celular 
• ↑ motilidade GI 
• ↑ contração do esfíncter pilórico 
➤Atua nas células enterocromafins para liberar 
histamina 
➤O leite e o cálcio estimulam a secreção gástrica. 
➤Síndrome de Zollinger-Ellison (tumor de gastrina). - 
Tumor secretor de gastrina – muita gastrina- aumento 
da produção de ácido clorídrico 
 
CÉLULAS PRINCIPAIS – PEPSINOGÊNIO 
E LIPASE GÁSTRICA 
➤Secretado pelas células principais o pepsinogênio 
que é a forma de inativa da pepsina- esse pepsinogênio 
pela ação do acido clorídrico é convertido em pepsina- 
essa pepsina vai começar a fazer a hidrolise de 
proteínas transformando as proteínas em 
oligopeptididios, mas ainda tem pouca produção de 
aminoácidos 
➤A maior parte de hidrolise de proteínas acontece 
depois no intestino pela ação do suco pancreático 
➤Depois que pepsina é formada ela faz sua auto 
catalise- catalisa a reação do pepsinogenio e pepsina 
 
FASE CEFÁLICA – PRIMEIRA 
➤sistema parassimpático 
➤pouca gastrina 
➤preparação do suco pancreático 
➤Próximo de se alimentar, vendo alimento, sentindo 
odor do alimento ou alimento esta na boca 
➤Reflexo condicionado- ex.: se um indivíduo almoça 
12:00, quando for 11:30 já vai ter estimulação 
parassimpática para glândulas salivares aumentar 
saliva, pro estomago aumentar muco e ácido clorídrico 
e para pâncreas liberar suco pancreático 
 
FASE GÁSTRICA 
➤parassimpático 
➤potencialização da gastrina 
➤Momento em que alimento esta no estomago 
➤Promove distensão no estomago (estimulo físico)- 
esse estimulo físico potencializa liberação de acido 
clorídrico, pois estimula sistema nervoso entérico que 
libera acetilcolina que estimula liberação de acido 
clorídrico- além disso, vai estimular células G liberarem 
gastrina 
 
➤Quando alimento já esta mais de horas no 
estomago- onde ph esta próximo de 2 temos 
liberação de somatostatina pelas células D- essa 
somatostatina inibe as células G- redução da 
produçãode gastrina – interrompe liberação de 
acido clorídrico 
 
MECANISMOS NEURO-HUMORAIS 
INIBITÓRIOS DA SECREÇÃO DE HCL 
➤Somatostatina= inibe gastrina = inibe secreção de 
HCL 
➤Secretina = inibe gastrina= inibe secreção de HCL 
HELICOBACTER PYLORI 
➤Uma das condições em que temos que inibe a 
secreção acida de HCL é a gastrite que ocorre pela 
colonização da mucosa do estomago pela H pylori 
➤Aloja na camada de muco e libera enzima chamada 
urease- essa enzima cria um caminho no muco para 
entrada do HCL no epitélio gástrico irritando a mucosa 
gástrica elevando a gastrite 
➤Pode ser gástrica ou duodenal 
➤Pode evoluir para um câncer gástrico 
 
 
ULCERA POR ESTRESSE 
➤Entre a região do estomago e duodeno existe 
glândulas chamadas glândulas de Bruneer- essas 
glândulas liberam substância chamada urogastrona 
que ajuda a reduzir a secreção de HCL e produz muco 
que protege essa região 
➤Essas glândulas são estimuladas pelo sistema 
parassimpático – então, na fase cefálica já estão sendo 
estimuladas 
➤Entretanto, em pessoas sob estresse crônico com 
aumento da atividade simpatica ocorre a inibição das 
glândulas de Brunner diminuindo a defesa dessa região 
com redução da produção de muco 
 
 
SECREÇÃO PANCREÁTICA 
➤pâncreas endócrino - pequeno 
➤pâncreas exócrino- maior parte- células desaguam 
seu conteúdo que é o suco pancreático pros ductos até 
chegar ao ducto pancreático comum – ducto 
pancreático se converge junto com ducto biliar para o 
duodeno onde desagua os conteúdos 
 
➤Secreção diária de 1,5-3,0 L 
 
SECREÇÃO PRIMARIA 
➤células acinares 
➤ produzem suco enzimático (Amilase, lipase, 
fosfolipase, colesterol esterase, endopeptidases e 
exopeptidase) 
SECREÇÃO ALCALINA 
➤células ductais 
➤produzem suco aquoso rico em bicabornato (Água e 
eletrólitos: HCO3-, Na+, K+, Ca+2) 
 
ENZIMAS 
➤liberadas na forma inativa- só pode ser liberada na 
forma inativa pois proteases na forma ativa faria uma 
autodigestão pancreática 
➤só se tornam ativas no duodeno 
➤ex.: tripsonogenio é convertido em tripsina pela 
enteropeptidase que fica na borda em escova e uma 
vez formada a tripsina ela faz a autocataliso do 
tripsinogênio em tripsina e também a conversão de 
todas as outras enzimas inativas na sua forma ativa: 
• quimiotripsinogenio em quimiotripsina 
• procarboxipeptidases em carboxipeptidases 
• pró-elastases em elastases 
REGULAÇÃO NEURO-HUMORAL DA 
SECREÇÃO PANCREÁTICA 
➤como? secretina atua sobre as células ductais 
estimulando suco aquoso rico em bicabornato para 
neutralizar quimo acido e criar ambiente propício para 
atuação enzimática 
➤colecistocinina atua sobre células acinares 
estimulando suco enzimático 
➤contrai vesícula biliar- suco biliar com contração da 
vesícula e desaguado e cai no duodeno 
 
➤parassimpático 
➤fase gástrica e intestinal (colescitocinina, secretina-
ápice da secreção pancreática) 
 
 
FASE INTESTINAL 
➤parassimpático 
➤secretina 
➤colecistocinina 
➤quando o quimo acido chega estimula células S a 
liberarem secretina- secretina estimula células ductais 
a liberarem o suco aquoso rico em bicabornato- 
entretanto, no estomago temos a formação de 
peptídeos pela ação da pepsina – quando esses 
peptídeos presentes no quimo chegam na região do 
duodeno estimulam as células I a liberarem 
colecistocinina – a colecistocinina estimula as células 
acinares a liberarem o suco enzimático e atua na 
vesícula biliar estimulando a contração e a liberação da 
bile 
 
SECREÇÃO HEPÁTICA E BILIAR 
➤acetilcolina – parassimpático 
➤colescistocinina 
 
COMPOSIÇÃO DA BILE 
formada por: 
➤fosfolipídios (22%) 
➤colesterol (4%) 
➤bilirrubina – pigmento (0,3%) 
➤proteína (4,5%) 
➤sais biliares – função de emulsificar gordura (67%) 
• colatos 
• quenodesoxicolatos 
• desoxicolatos 
• litocolatos 
• ursodesoxicolatos (4,5%) 
BILE PRIMARIA (HEPATICA) 
➤bile primaria produzida no fígado é armazenada na 
vesícula 
BILE VESICULAR 
➤mas qual a função da vesícula? concentrar a bile 
➤como ela concentra a bile? reabsorção de cloreto 
de sódio, bicabornato e agua- concentra os outros 
compostos 
➤aumenta concentração de cálcio, socio, potássio, 
sais biliares, colesterol, bilirrubina 
➤reduz concentração de cloreto e PH 
SAIS BILIARES NA BILE 
➤emulsificar gorduras formando micelas em solução 
aquosa- essas micelas vão incorporar os produtos da 
hidrolise das gorduras, vitaminas lipossolúveis (A,D,E 
K)- aumento da superfícies de contato das gorduras 
com enzimas lipolíticas 
 
COLELITÍASE (CÁLCULOS BILIARES) 
➤fatores de risco: 
• sexo feminino 
• obesidade 
• acima de 40 anos 
• multiparidade 
• histórico familiar