Exercício sobre gravidez, aborto, dst e família disfuncional

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29/08/2021 OneNote
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terça-feira, 4 de agosto de 2020 23:03 
 
Na aula de PBL abrimos a situação problema 4, que falava sobre aborto, ética médica, sigilo, e relação
médico-paciente menor de idade. Assim, estabelecemos as seguintes questões: 
 
1- Médico pode atender menor de idade sem acompanhante? / 2- será que o médico pode fazer
anamnese e solicitar exames? 
Art. 74. Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou
representantes legais, desde que o menor tenha capacidade de discernimento, salvo quando a não
revelação possa acarretar dano ao paciente. 
 
No atendimento ao paciente menor desacompanhado, o médico deve analisar a capacidade do mesmo
em avaliar o seu próprio problema, devendo ser considerada a gravidade do quadro clínico. Ressalte-se
que, em casos de urgência/emergência, deve ser prioritária a atenção à preservação da saúde e do bem
estar físico e mental do paciente. 
<https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/carga20180907/27130702-pareceres-dos-conselhos-de-
medicina-sobre-o-atendimento-a-adolescentes.pdf> 
*Não precisa ser necessariamente os pais, mas um responsável de confianca* *pode atender o paciente
de menor* 
3- Quais os sinais e sintomas de uma gravidez? 
Sinais e sintomas :  
- Náuseas, vômitos , sialorréia, vertigens, polaciúria, nictúria, alterações mamárias; 
- alterações pigmentares( cloasma, pigmentação acentuada nas aréolas; 
 - alterações no volume abdominal ; 
sensação de movimentos fetais; 
-enjôos; 
- embebição gravídica ( alteração na genitária) 
- alterações hormonais 
- amenorréia; 
Fonte: www.saude.pr.gov.br 
 
 
Sintomas : 
- sangramento na gengiva - ocorre devido a alteração hormonal; 
- azia e queimação; 
- cãibras e formigamento nas pernas; 
- varizes 
-intestino preso; 
-dores na coluna; 
Fonte : www.telesaude.hc.ufmg.br  
*uria=urina* 
*polaciuria: idas repetidas ao banheiro* 
*nicturia: ir ao banheiro a noite* 
*sialorreia: secreção abundante da saliva (qual a relação?) 
 
4- Como se faz o diagnóstico da gravidez? 
4- Como funciona o teste de farmácia? 
https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/carga20180907/27130702-pareceres-dos-conselhos-de-medicina-sobre-o-atendimento-a-adolescentes.pdf
http://www.saude.pr.gov.br/
http://www.telesaude.hc.ufmg.br/
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 1. Quando a urina é absorvida pela tira, começa uma reação química. O teste é composto de anticorpos
que ficam solúveis ao entrar em contato com o xixi. 
 2. Os anticorpos começam a procurar o hCG (gonadotrofina coriônica humana - hormônio que surge
quando o óvulo é fecundado) na amostra de urina que foi absorvida pela tira. 
 3. Se o hCG for encontrado, os anticorpos grudam no hormônio. Juntos, eles se movem na tira até as
linhas T (teste) e C (controle), onde ocorre outra reação química. 
 4. A reação libera uma pigmentação que colore a linha T, indicando gravidez. O risco na linha C aparece
pelo simples contato com a urina, indicando que o teste foi feito corretamente. 
 
O exame de gravidez beta hCG qualitativo é bem parecido com o teste de gravidez de farmácia,
enquanto esse caseiro é feito com urina, o laboratório usa o soro (plasma) do sangue que é processado
para detectar HCG no sangue. Todos os testes de gravidez agem através da detecção de um hormônio
chamado gonadotrofina coriônica humana (hCG), que só é produzido quando a mulher está grávida. 
<https://www.policiamilitar.mg.gov.br/conteudoportal/uploadFCK/ctpmbarbacena/1008201509053832
5.pdf> 
*ultrassonografia* 
*FSH é o pico da gravidez* 
*cancer de próstata também produz betaHCG 
5- Quais são as causas da amnorréia secundária? 
A Amenorreia hipotalâmica é uma das causas mais comuns de amenorreia secundária, e sua ocorrência
se dá por um defeito na liberação do hormônio GnRH, que acarreta em uma diminuição da liberação das
gonadotrofinas (FSH e LH), sendo considerada como hipogonadismo hipogonadotrófico. As
consequências finais desse processo são complexas alterações hormonais, que se manifestam por meio
de um grave hipoestrogenismo. 
<TRAVASSOS, Luiz Henrique Ramos et al. Amenorreia em atletas: revisão da literatura/Amenorrhea in
athletes: literature review. Arquivos Médicos dos Hospitais e da Faculdade de Ciências Médicas da
Santa Casa de São Paulo, v. 62, n. 1, p. 27-34, 2018.> 
Na amnorréia secundária, inicialmente deve-se afastar a possibilidade de gestação. Se o BHCG for
negativo, solicitar o TSH, prolactina e fazer o teste de progesterona, administrando-se progesterona por
5 a 7 dias. Se o paciente sangrar após o teste, e o TSH e a prolactina forem normais, estaremo diante da
amnorréia secundária por anovulação crônica. 
<COELHO, Gerson José; SOUZA, Ivana Fernandes. 3.1 Distúrbios Menstruais na Adolescência. Manual
de Terapêutica: Pediatria, 2017.> 
*hipotalamo controla todos os outros hormonios* 
*cortisol é hormônio do estresse, pico de cortisol é as 5 da manha* 
6-Qual a conduta/diagnóstico médica para diagnosticar abuso sexual? 
Abuso sexual em crianças: 
Acionar o Sistema de garantia de direitos - Conselho Tutelar, Centro de Referência Especializado
da Assistência Social (CREAS) ou a Vara da Infância e da Juventude;  
Como diagnosticar : Mudança de comportamento; Proximidade excessiva( em relação ao
agressor); Regressão ( fazer xixi na cama ou chupar o dedo); 
Segredos ( o agressor pode fazer ameaças e chantagens); 
Hábitos ( mudança de aparência na forma de descuido, não comer direito); 
Questões de sexualidade ( desenhos de genitais e brincadeiras de cunho sexual); 
Questões físicas ( marcas de agressões físicas, ou doença sexualmente transmitida); 
Fonte : www.bbb.com  
 
Lesões físicas: hematomas, ruptura do hímen, equimoses, marcas de mordidas, lacerações anais
e outras.  
dores abdominais, hepatite B, corrimento vaginal; 
enurese noturna, encoprese, disturbios do sono; 
fonte : bvms.saude.gov.br 
*VDRL= exame de antígeno da sifilis* 
7- Quais são as DST's mais comuns na adolescência? 
A Dst atinge 25% dos jovens com menos de 25 anos; Uretrites entre os homens e às
vulvovaginites entre as mulheres . As primeiras foram confirmadas como cultura de secreção
uretral . Nas vulvovaginites o diagnóstico foi predominantemente clínico . 
https://www.policiamilitar.mg.gov.br/conteudoportal/uploadFCK/ctpmbarbacena/10082015090538325.pdf
http://www.bbb.com/
http://bvms.saude.gov.br/
29/08/2021 OneNote
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Uretrites : 58%  
Vulvovaginites:60,3% 
HPV nos homens : 22,6% Mulheres : 19,2%  
Sífilis:9,7%                         Mulheres:9,0%  
HIV: 3,2%                           Mulheres :3,8%  
Herpes Genital:0%.          Mulheres: 2,6%  
Escabiose :6,5%.             Mulheres: 1,3%  
Hepatite B: 3,2%.            Mulheres:0%  
  
Fonte : www.scielo.br 
Em um estudo realizado com 251 jovens a dst mais encontrada foi a vulvovaginite ;  
Sífilis de 9%  
HPV:19,2%  
Herpes Genital :1,3%  
3 pacientes com HIV : 3,8%  
  
Fonte : monografia especialização em atenção básica da saúde da família -2011. universidades
Federal de Minas Gerais -REZENDE, Elessandra Antônia Santos de. 
*escabiose= sarna* 
*candidiase (muito comum em mulher com parceiro diabetico)* 
8- O que é aborto? Quais são as complicações? 
 Rosa (1996, p.15) define o aborto do ponto de vista legal como “a interrupção da gravidez com intuito de
morte do concepto, não fazendo alusão a idade gestacional”. Para Anjos (1976), no sentido moral, a
interrupção da gestação ocorre através de um modo fatal para o feto. O mesmo expõe que a interrupção
da gravidez deve ser um ato humano deste modo deve ser através de qualquer forma voluntária. 
Já no âmbito da bioética, Reich (1995) defineo aborto espontâneo como “a interrupção espontânea da
gravidez antes da viabilidade (em torno de 25 ou 26 semanas de gestação)”. Para ele a interrupção da
gravidez após o período da viabilidade é chamada de parto precoce. Para o mesmo autor “qualquer
interrupção de gravidez por meio de técnicas médicas ou cirúrgicas denomina-se aborto independente do
estágio” 
<KROETZ, Daniele Cecatto et al. UMA VISÃO SOBRE O ABORTO NO BRASIL. Revista Visão
Universitária, v. 1, n. 1, 2016.> 
O abortamento é a interrupção da gravidez até a 20ª ou 22ª semana, com o produto da concepção com
peso menor que 500g. Já o aborto é o produto da concepção expulso no abortamento. Existem várias
causas que desencadeiam o abortamento, porém, na maioria das vezes, a causa permanece
indeterminada. Entretanto, inúmeras gestações são interrompidas por decisão pessoal da mulher
(BRASIL, 2011). 
<DA SILVEIRA LIMA, Hanna Gabriela; PEREIRA, Izete Soares da Silva Dantas. Aborto induzido: um
problema de saúde pública. Diálogos Possíveis, v. 15, n. 1, 2017.> 
Carvalho; Paes (2014) também explicam que o aborto realizado em condições inseguras tem maior
probabilidade de ter complicações, sendo essa a causa da maioria das mortes de mulheres que realizam
o aborto de forma clandestina. As ocorrencias mais citadas foi a hemorragia, assim como cólica,
desmaio, febre e dores. <DA SILVEIRA LIMA, Hanna Gabriela; PEREIRA, Izete Soares da Silva Dantas.
Aborto induzido: um problema de saúde pública. Diálogos Possíveis, v. 15, n. 1, 2017.> 
*quatro tipos de aborto* 
9- O que é uma família disfuncional? 
Num grupo familiar disfuncional os modos de interação entre seus membros vão-se
cristalizando, quer na forma de distanciamento, ou de excessiva interferência na vida uns
dos outros, formando alianças entre alguns membros, deixando outros periféricos, ou
transformando outros em bodes expiatórios (geralmente a criança). Sintomas como baixo
rendimento na escola, agressividade, depressão são vistos como próprios da pessoa
sintomática, e esta é vista como um caso isolado. Nesse pano-de-fundo as famílias
enfermas fracassam progressivamente no cumprimento de suas funções familiares
essenciais. 
<GOMES, Heloisa Szymanski Ribeiro. Terapia de família. Psicol. cienc. prof., Brasília , v. 6, n. 2, p. 29-32, 1986
. Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-
98931986000200011&lng=en&nrm=iso>. access on 31 Mar. 2019. http://dx.doi.org/10.1590/S1414-
98931986000200011.> 
Dentre os fatores que contribuem para disfunção no âmbito familiar, a literatura aponta divórcios,
casamentos sucessivos, número e idades de filhos e enteados, mudanças geográficas, doenças
prolongadas de membros da família, experiência de abuso físico e sexual, psicopatologias como
esquizofrenia ou depressão, dentre outros fatores 
<Universidade Federal de Pernambuco, Centro Acadêmico de Vitória, Núcleo de Enfermagem. Vitória de
Santo Antão-PE, Brasil. II Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Farmácia Odontologia e
Enfermagem, Departamento de Enfermagem. Fortaleza-CE, Brasil> 
 
http://www.scielo.br/
http://dx.doi.org/10.1590/S1414-98931986000200011
29/08/2021 OneNote
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