Resumo DPOC

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Universidade Federal do Paraná
Curso de Bacharelado em Fisioterapia
Aluno: André Bomfim Ferreira 		 
ATIVIDADE 5 – DPOC
ARTIGO: Dourado et al. Manifestações sistêmicas na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. J Bras Pneumol. 2006;32(2):161-71.
1. Quais são os fatores extrínsecos relacionados à fraqueza e diminuição da endurance dos músculos respiratórios? 
Alterações geométricas da parede torácica, do volume pulmonar e fatores metabólicos sistêmicos.
2. Quais são os fatores intrínsecos relacionados à fraqueza e diminuição da endurance dos músculos respiratórios? 
Mudança no tamanho da fibra muscular, comprimento do sarcômero, massa e metabolismo muscular.
3. Qual é a associação entre a hiperinsuflação pulmonar e o prejuizo da função muscular? 
A hiperinsuflação pulmonar leva a uma alteração da geometria da parede torácica e leva a redução crônica da zona de aposição do diafragma. O rebaixamento do diafragma leva a redução do comprimento da fibra muscular.
4. Quais são as mudanças que ocorrem na estrutura do diafragma? 
Aumento da fração de fibras tipo I e diminuição das fibras tipo II, e aumento da capacidade oxidativa de todas as fibras.
5. Quais são as principais alterações da estrutura e função muscular periférica em pacientes com DPOC? 
Os músculos de pacientes com DPOC podem apresentar alterações de força, massa, morfologia e da bioenergética muscular. A fraqueza muscular é proporcional à perda de massa muscular, sendo predominante nos membros inferiores. A morfologia muscular é modificada por o paciente ficar mais tempo em repouso, levando a redução do trofismo muscular. Naturalmente com o aumento do sedentarismo e a redução de atividades físicas o corpo adapta-se reduzindo enzimas oxidativas, armazenamento de glicogênio, fosfocreatina. Etc.
6. Porque a redução de força muscular nos pacientes com DPOC é predominante nos membros inferiores?
A redução de força muscular é predominante nos membros inferiores e, entre as explicações possíveis para este fato, podem ser citadas: atividades relacionadas ao desenvolvimento de marcha comumente evitadas pelos pacientes com DPOC em virtude da sensação de dispneia, predomínio das atividades de vida diária realizadas com os membros superiores e grande número de músculos de cintura escapular responsáveis pela elevação dos braços que participam concomitantemente da respiração acessória.
7. Quais são as alterações da bioenergética muscular observados nos pacientes com DPOC e qual é o metabolismo energético predominante? 
Pacientes com DPOC apresentam baixa capacidade oxidativa, capacidade glicolítica normal ou aumentada e metabolismo anaeróbio aláctico diminuído. A redução do metabolismo anaeróbio alático, responsável por atividades de alta intensidade e curta duração, associada à redução da atividade oxidativa
8. Explique o ciclo denominado “dispneia-sedentarismo-dispneia”: 
Quando expostos a situações dinâmicas repetidas, os pacientes com DPOC apresentam aumento da demanda ventilatória, que os obriga a evitar tais atividades e, em consequência, são acometidos por sedentarismo crônico. Este, por sua vez, reduz a força e a massa musculares, e a capacidade aeróbia, o que resulta em demanda ventilatória ainda mais intensa para as mesmas atividades dinâmicas
9. Porque o exercício aeróbio é recomendado para indivíduos com DPOC e deve ser iniciado independentemente do estágio da doença?
Em virtude do ciclo "dispneia-sedentarismo-dispneia” a perda bioenergética é acentuada, o treinamento aeróbico aumenta a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados, o limiar anaeróbio, o consumo máximo de oxigênio, e diminui o tempo de recuperação da creatina-fosfato, resultando em melhora da capacidade de exercício e aumento da função muscular.
10. Justifique porque o uso de corticosteroides está associado com diminuição e perda de força muscular em pacientes com DPOC: 
O uso de corticosteroides, tanto inalatórios como sistêmicos, pode causar perda óssea (osteoporose) nestes pacientes, pacientes em uso de corticosteroides por tempo prolongado, maior que um mês, podem apresentar significativa diminuição dos níveis de testosterona, causando disfunção sexual. quando o uso é prolongado pode ocorrer diminuição e perda de força muscular em pacientes com DPOC.