Ventilação pulmonar

Prévia do material em texto

Ventilação pulmonar
Entrada e saída de ar em cada respiração
Funções essenciais do pulmão para o corpo manter as demandas metabólicas e tecidos continuarem funcionando:
- ventilação pulmonar
- difusão (simples) de oxigênio (alvéolo -> sangue) e dióxido de carbono (sangue -> alvéolo) entre os alvéolos e o sangue
- perfusão: transporte de O2 e CO2 no sangue e nos líquidos corporais
- controle: regulação da difusão e as demais funções da respiração (SNC + pequena participação do SNP)
Mecânica da ventilação pulmonar: 
Respiração tranquila: usa o diafragma, não usa músculos acessórios – contração durante a inspiração e relaxa durante a expiração.
Quando ele contrai: diâmetro superoinferior da caixa torácica aumenta, puxando a pleura visceral, fazendo com que a pressão no espaço pleural fique ainda mais negativa, fazendo com que o pulmão se expanda para baixo, aumentando a entrada de ar. No alvéolo, essa pressão também começa a ficar negativa, e como a pressão atmosférica não é negativa, o ar vem da pressão positiva para a negativa (atm -> alvéolo)
Quando ele relaxa: volta para a posição normal, empurrando o pulmão, comprimindo ele e o alvéolo, expulsando o ar da via respiratória
Respiração forçada: uso dos músculos acessórios
- Inspiração: intercostal externo, esternocleidomastoideo, serrátil e escaleno -> elevam a caixa torácica (expansão) -> elevação das costelas puxa o esterno, aumentando o diâmetro anteroposterior
- Expiração: intercostal interno e o reto abdominal (deprimem as costelas pra baixo ao contrair, e o segundo comprime o abdome, empurrando os órgãos abdominais e o diafragma)
Pressões que causam movimento do ar: 
- Pressão pleural: tem valor negativo
Início da inspiração: -5 cmH2O
Final da inspiração: -7,5 cmH2O
Expiração: vai voltando a -5 cmH2O
- Pressão alveolar: 
Início da inspiração: pressão alveolar de 0 cmH2O
Meio da inspiração (com a dilatação do alvéolo): vai para -1 cmH2O
Final da inspiração: voltando pra 0 cmH2O
Início da expiração: 0 cmH2O
Durante a expiração: 1 cmH2O
Final da expiração (saída do ar): 0 cmH2O
- Pressão transpulmonar: diferença entre a alveolar e a pulmonar
Tensão superficial: molécula de água sobre as forças elásticas do pulmão -> tendem a colapsar o alvéolo 
Epitélio alveolar: 
- células alveolares tipo 1 (neumocito tipo 1): difusão 
- células alveolares tipo 2 (neumocito tipo 2): função de produzir surfactante, líquido rico em lipídeos que recobre o epitélio com função de evitar o colapso do alvéolo
Volumes pulmonares: 
- Volume corrente: volume de ar que entra e sai do pulmão em uma respiração tranquila (500ml)
- Volume de reserva inspiratória: volume de ar que é inspirado em uma inspiração forçada, após o volume corrente (3000ml)
- Volume de reserva expiratória: ar que consegue ser expirado forçadamente além do corrente (1100ml)
- Volume residual: ar que permanece no pulmão, mesmo após uma respiração forçada (1200ml) -> evitar que ele murche
Capacidades pulmonares: 
- Capacidade inspiratória: quantidade de ar que conseguimos inspirar com força (VC + VRI = 3500ml)
- Capacidade residual funcional: quantidade de ar que permanece no pulmão durante uma respiração tranquila (VR + VRE = 2300ml)
- Capacidade vital: todo o ar que entra e sai do pulmão com força (todos – VR = 4600ml)
- Capacidade pulmonar total: quantidade máxima que fica no pulmão após uma inspiração forçada (5800ml)
Ventilação minuto:
Frequência respiratória: quantidade de vezes que respiramos por minuto (12-20)
Ventilação pulmonar: volume que entra e sai 
V/min = FR x VP
12 x 500 = 6000ml/min (volume corrente)
Ventilação alveolar: quantidade de ar que entra na unidade respiratória (toda parte pulmonar que faz troca gasosa = alvéolo, saco alveolar, duto alveolar e bronquíolo respiratório)
Espaço morto: ar que não faz troca gasosa -> nariz, faringe, traqueia
Controle neural e local da musculatura bronquiolar:
- Dilatação simpática:
Árvore brônquica é muito exposta à norepinefrina e epinefrina (adrenalina), liberadas na corrente sanguínea pela estimulação simpática da glândula adrenal -> agem em cima dos receptores betadrenérgicos, causando dilatação da árvore brônquica
- Constrição parassimpática: poucas fibras derivadas do nervo vago penetram no parênquima -> secreta a acetilcolina 
Histamina: alergia 
Substância de reação lenta da anafilaxia: choque anafilático (picada de cobra)
Revestimento mucoso e ação dos cílios
Cílios da parte inferior vibram de baixo para cima, enquanto os cílios da cavidade nasal vibram de cima pra baixo (frente)
Reflexo da tosse:
- irritação na garganta ou nas partes inferiores (orofaringe)
- nervo vago recebe as informações e leva informações para o bulbo
- resposta eferente para os músculos da expiração, entra 2500 ml de ar no pulmão
- fecha epiglote e cordas vocais, mantendo o ar preso nos pulmões
- músculos da inspiração param de contrair, músculos da expiração contraem 
- aumento da pressão intrapulmonar (> ou = a 100mmHg)
- epiglote abre, ar passa rapidamente e sai pela boca (120 a 160 km/h)
Reflexo do espirro: 
- irritação na cavidade nasal, sentido pelo trigêmeo (V)
- informação vai para o bulbo
- resposta eferente para os músculos da expiração, entra 2500 ml de ar no pulmão
- fecha epiglote e cordas vocais, mantendo o ar preso nos pulmões
- músculos da inspiração param de contrair, músculos da expiração contraem
- aumento da pressão intrapulmonar (> ou = a 100mmHg)
- abre epiglote e cordas
- úvula vai ser deprimida, saindo o ar pelo nariz
Funções de condicionamento do ar pelo nariz:
- limpeza do ar
- umidificação do ar
- filtração parcial do ar