Drenagem linfática do tórax

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ANATOMIA Weslley Jonathan P4 
 
CADEIAS DE LINFONODOS DO TÓRAX 
- Os linfonodos torácicos podem ser divididos em 
três grupos: 
o Linfonodos da parede torácica – 
Drenagem da parede torácica 
o Linfonodos nos pulmões e na divisão da 
arvore brônquica (GRUPOS 
INTRAPULMONAR E BRONCOPULMONAR) 
– Drenagem dos pulmões e arvore 
brônquica 
o Linfonodos centrais (MEDIASTINAL) – 
Drenagem dos pulmões, arvore brônquica 
e órgãos mediastinais (traqueia, esôfago, 
pericárdio) 
 
Devido a uma conexão através do diafragma 
(transdiafragmática), os linfonodos do tórax 
(diferenciados individualmente) conseguem 
estabelecer contato direto com os do abdome 
Essa conexão pode levar a metastatização 
linfogênica direta de tumores malignos para os 
linfonodos do tórax (ex. carcinoma gástrica) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PAREDE TORÁCICA 
- Os linfonodos da parede torácica drenam 
principalmente os linfonodos associados: 
o Linfonodos paraesternais – Associados as 
artérias torácicas internas 
o Linfonodos intercostais – Associados à 
cabeça e ao colo das costelas 
o Linfonodos frênicos – Associados ao 
diafragma 
 
- Os linfonodos frênicos são posteriores ao 
processo xifoide e estão nos locais onde os 
nervos frênicos penetram o diafragma e também 
ficam na região onde o diafragma está fixado a 
coluna vertebral 
- Os troncos broncomediastinais recebem a linfa 
dos linfonodos paresternais 
- Os linfonodos intercostais drenam direto para o 
ducto torácico 
- Linfonodos frênicos (associados ao diafragma), 
interconectam-se com: 
▪ Linfonodos paraesternais 
▪ Linfonodos paravertebrais 
▪ Linfonodos justaesofágicos 
▪ Linfonodos braquiocefálicos → são 
anteriores às veias braquiocefalicas no 
mediastino superior 
▪ Linfonodos aórticos laterais/lombares (no 
abdome) 
- Os linfonodos da parede torácica drenam 
principalmente para os linfonodos axilares na 
axila ou para os linfonodos paraesternais 
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Linfonodos paraesternais → TRONCO 
BRONCOMEDIASTINAL 
▪ Parte medial da mama 
▪ Diafragma 
▪ Espaços intercostais anteriores 
▪ Pleura costal 
Linfonodos intercostais → DUCTO TORÁCICO 
▪ Localiza-se na extremidade vertebral dos 
espaços intercostais 
▪ Drenam principalmente para o ducto 
torácico e também para o ducto linfático 
direito 
▪ Os grupos inferiores (mais próximos do 
diafragma) drenam para a cisterna do quilo 
Linfonodos frênicos → PARAESTERNAIS OU 
MEDIASTINAIS POSTERIORES 
▪ Se localizam na parte torácica do 
diafragma e na parte abdominal 
▪ Drenam: Últimos espaços intercostais, 
região posterior do pericárdio, diafragma e 
fígado → Drenam para os linfonodos 
paraesternais ou mediastinais posteriores 
(porção posterior da superfície torácica do 
diafragma) 
 
MAMA 
 
- A linfa segue seu trajeto dos lóbulos da glândula, 
da papila mamaria e da aréola para plexo linfático 
subareolar 
 
Drenagem linfática: 
▪ Linfonodos axilares → Recebe maior parte 
da linfa (>75%), particularmente dos 
QUADRANTES LATERAIS da mama e drena 
para os linfonodos axilares (incluem os 
grupos peitorais, umerais, 
subescapulares, centrais e apicais) 
▪ A maior parte da linfa drena inicialmente 
para os linfonodos peitorais anteriores → 
Também podem drenar para os outros 
linfonodos axilares ou interpeitorais, 
deltopeitorais, supraclaviculares ou 
cervicais profundos internos 
▪ Linfonodos paraesternais → Drena a 
maior parte da linfa restante, proveniente 
dos QUADRANTES MEDIAIS da mama 
▪ Vasos linfáticos que seguem os ramos 
laterais das artérias intercostais 
posteriores e conectam-se aos linfonodos 
intercostais situados perto das cabeças e 
colos das costelas → Pode haver alguma 
drenagem desses linfonodos 
▪ A linfa proveniente dos QUADRANTES 
INFERIORES da mama pode seguir 
profundamente os linfonodos do abdome 
(linfonodos frênicos inferiores) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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- A linfa dos linfonodos axilares drena para os 
linfonodos subclaviculares e supraclaviculares e 
em seguida vai para o tronco subclávio 
- Os linfonodos axilares drenam para o tronco 
subclávio, os linfonodos paraesternais drenam 
para o tronco broncomediastinal, e os linfonodos 
intercostais drenam direto para o ducto torácico 
 
 
PULMÕES E ARVORE BRONQUICA 
 
- Os plexos linfáticos superficiais (ou subpleurais) 
e profundos do pulmão drenam para os linfonodos 
traqueobronquiais superiores e inferiores (em 
relação a traqueia) 
- A linfa dos linfonodos traqueobronquiais passa 
para os troncos linfáticos broncomediastinais 
direito e esquerdo 
- Vasos eferentes dos linfonodos 
traqueobronquiais se unem com vasos dos 
linfonodos paraesternais e braquiocefalicos 
- Os vasos eferentes dos linfonodos 
traqueobronquiais, paraesternais e 
braquiocefálicos formam o TRONCO 
BRONCOMEDIASTINAS DIR./ESQ. → Os troncos 
broncomediastinais podem drenar diretamente 
para as veias ou podem drenar para o ducto 
linfático direito ou ducto torácico 
 
PLEXOS LINFÁTICOS 
- Os plexos linfáticos nos pulmões se comunicam 
livremente 
 
Plexo linfático superficial: 
▪ Se localiza abaixo da pleura visceral 
▪ Drenam o parênquima (tecido) pulmonar e 
pleura visceral 
▪ Drenam para os linfonodos 
broncopulmonares (hilares) no hilo do 
pulmão 
 
Plexo linfático profundo: 
▪ Localizado na túnica submucosa dos 
brônquios e no tecido conjuntivo 
peribronquial 
▪ Drena as estruturas que formam as 
raízes do pulmão 
▪ Vasos provenientes do plexo drenam para 
os linfonodos intrapulmonares, 
localizados ao longo dos brônquios 
lobares 
▪ No hilo, drenam para os linfonodos 
broncopulmonares (hilares) 
- A linfa da pleura visceral é drenada pelo plexo 
superficial (subpleural) do pulmão, enquanto a 
linfa da pleura parietal drena para os linfonodos 
da parede torácica (intercostais, paraesternais, 
mediastinais e frênicos) 
 
DRENAGEM LINFÁTICA DA TRAQUÉIA 
 
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- Linfonodos paratraqueais e pré-traqueais são 
encontrados na região cervical e torácica 
- A linfa da traqueia drena para os linfonodos 
PARATRAQUEAIS 
- Dos linfonodos paratraqueais, a linfa é drenada 
para dois principais grupos de linfonodos: 
1. Linfonodos cervicais profundos inferior – 
Recebe a linfa da porção dos 
paratraqueais mais superiores, próximos 
a região cervical → inclui também os 
linfonodos pré-traqueais 
2. Tronco broncomediastinal – Recebe a 
linfa dos linfonodos mais próximos da 
bifurcação da traqueia 
 
ÁRVORE BRÔNQUICA, PLEURAS E PULMÕES 
- A árvore brônquica é drenada pelo plexo 
linfático profundo: 
▪ Drenagem profunda Linfonodos 
intrapulmonares: Broncopulmonares 
(HILARES) → Traqueobronquiais (superior 
ou inferior) → Paratraqueais → Tronco 
broncomediastinal dir./esq. 
 
 
 
- A pleura visceral e o parênquima pulmonar são 
drenados pelo plexo linfático subpleural 
(superficial): 
▪ Drenagem da pleura visceral e 
parênquima pulmonar: Linfonodos 
broncopulmonares (HILARES) → 
Broncotraqueais (superior ou inferior) → 
Paratraqueais → Tronco 
broncomediastinal 
 
A pleura parietal NÃO é drenado pelo plexo 
linfático subpleural, mas sim pelos linfonodos da 
parede torácica → Intercostais, paraesternais, 
mediastinais, frênicos e axilares (cervical) 
 
DUCTO TORÁCICO NO MEDIASTINOMediastino superior: 
▪ Entra inferiormente à esquerda da linha 
mediana, tendo assumindo essa posição 
ao sair do mediastino posterior ao nível 
das vertebras TIV/TV 
▪ Continua através do mediastino superior, 
posteriormente ao arco da aorta e à parte 
inicial da artéria subclávia esquerda, entre 
o esôfago e a parte mediastinal esquerda 
da pleura parietal 
Mediastino inferior (POSTERIOR): 
▪ Principal canal através do qual a linfa da 
maior parte do corpo retorna para o 
sistema venoso 
▪ Começa com a confluência dos vasos 
linfáticos no abdome, formando a cisterna 
do quilo → drenagem de viscerais, 
paredes do abdome, pelve, períneo e MMII 
▪ Se estende da vertebra LII até a raiz do 
pescoço 
▪ No tórax, posteriormente à aorta, através 
do hiato aórtico do diafragma, sobre 
através do mediastino posterior, entre a 
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parte torácica da aorta esquerda e a veia 
ázigo direita 
▪ Situa-se posteriormente ao diafragma e 
ao esôfago e anteriormente aos corpos 
vertebrais das vertebras 
 
ESÔFAGO 
 
- O esôfago se localiza na parte do mediastino 
superior e na porção posterior do mediastino 
inferior 
- A drenagem da linfa do esôfago é drenada para 
dois principais linfonodos: Linfonodos 
justaesôfagicos e linfonodos mediastinais 
posteriores → Ambos vão para os tronco 
broncomediastinal 
 
CORAÇÃO 
 
- O plexo linfático subepicárdio se localiza na 
porção posterior 
- Os linfonodos que se localizam entre miocárdio 
e endocárdio emitem vasos aferentes que passam 
entre o tronco pulmonar e o átrio esquerdo 
- A linfa do coração é drenada para: 
▪ Vasos linfáticos do miocárdio e tecido 
conjuntivo subepicárdico: Sulco coronário 
→ Linfonodos traqueobronquiais 
inferiores → Traqueobronquiais 
superiores → Paratraqueais → Tronco 
broncomediastinal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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