Anatomia do Sistema Linfático

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Anatomia 
Tammi Ráisla 
Sistema Linfático 
− Possui três funções primárias: 
1. Drenagem do excesso de líquido 
intersticial, retornando-o para o sangue. Esta 
função associa intimamente o sistema linfático 
ao sistema circulatório. 
2. Transporte de lipídios da dieta. Os vasos 
linfáticos transportam os lipídios e as vitaminas 
lipossolúveis (A, D, E e K) absorvidas pelo 
trato gastrintestinal até o sangue. 
3. Execução das respostas imunes. O tecido 
linfático inicia respostas muito específicas 
direcionadas. Com o auxílio dos macrófagos, 
as células T e B reconhecem células 
estranhas, micróbios, toxinas e células 
cancerosas. 
− Constituintes: 
✓ Plexos linfáticos; 
✓ Vasos linfáticos: superficiais e profundos; linfa; 
✓ Linfonodos; 
✓ Órgãos linfáticos – baço, timo e medula óssea. 
− Sequência de fluxo de líquido: 
Capilares sanguíneos (sangue) → espaços 
intersticiais (líquido intersticial) → capilares 
linfáticos (linfa) → vasos linfáticos (linfa) → ductos 
linfáticos (linfa) → junção das veias subclávia e 
jugular interna (sangue). 
 
- Os vasos linfáticos começam como capilares 
linfáticos. Na pele, os vasos linfáticos se situam na 
tela subcutânea e geralmente acompanham o 
mesmo trajeto das veias; os vasos linfáticos das 
vísceras normalmente acompanham as artérias, 
formando plexos em torno delas. 
- Em intervalos ao longo dos vasos linfáticos a linfa 
flui pelos linfonodos, massas encapsuladas de 
células B e T. 
 
− Ductos e troncos linfáticos: 
Tronco Drenagem 
Troncos lombares Membros inferiores, 
parede e vísceras da 
pelve, rins, glândulas 
suprarrenais e parede 
abdominal. 
Tronco intestinal Estômago, intestinos, 
pâncreas, baço e parte 
do fígado. 
Troncos 
broncomediastinais 
Parede torácica, pulmão 
e coração. 
Troncos subclávios Parte livre dos membros 
superiores. 
Tronco jugulares Cabeça e pescoço. 
- A linfa passa dos troncos linfáticos para dois 
canais principais, o ducto torácico e o ducto 
linfático direito e em seguida, drena para o sangue 
venoso. 
 
a) Ducto torácico: 
- Possui de 38 a 45 cm de comprimento. É o 
principal ducto de retorno da linfa para o sangue. 
Drena linfa para o sangue venoso na junção das 
veias subclávia esquerda e jugular interna 
esquerda. 
- Começa como uma dilatação, a cisterna do 
quilo, anterior à 2º vértebra lombar. Essa cisterna 
recebe a linfa do lado esquerdo da cabeça, 
pescoço e tórax, da parte livre do membro superior 
esquerdo e de todo o corpo abaixo das costelas 
dos vasos linfáticos intercostais e dos troncos: 
✓ Troncos lombares direito e esquerdo; 
✓ Tronco intestinal; 
✓ Tronco jugular esquerdo; 
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✓ Tronco subclávio esquerdo; 
✓ Tronco broncomediastinal esquerdo. 
 
b) Ducto linfático direito: 
- Possui 1,2 cm de comprimento e recebe linfa 
proveniente do lado superior direito do corpo, dos 
troncos: 
✓ Tronco broncomediastinal direito 
✓ Tronco jugular direito 
✓ Tronco subclávio direito 
- A partir do ducto linfático direito, a linfa drena 
para o sangue venoso na junção das veias 
subclávias e jugular interna direitas. 
Drenagem linfática da cabeça e do pescoço 
- Linfonodos regionais (relacionados a um órgão 
ou a uma região). 
- Os linfonodos regionais drenam para cadeias de 
linfonodos coletores ou centrais. 
- A linfa derivada da área da cabeça e do pescoço 
flui através de seus linfonodos coletores, os 
linfonodos cervicais profundos, para os 
troncos jugulares direito e esquerdo. 
− A direita, o tronco jugular desemboca no 
ducto linfático direito. 
− A esquerda, o tronco jugular termina no 
ducto torácico. 
- Os linfonodos cervicais superficiais 
representam as cadeias de linfonodos regionais 
que drenam a linfa oriunda de determinadas 
regiões ou órgãos específicos para linfonodos 
cervicais profundos. 
✓ Linfonodos superficiais parotídeos, bucais, 
submandibulares, pré-auriculares, 
retroauriculares, infra auriculares e occipitais. 
OBS.: A linfa dos tratos linfáticos superficiais na 
região da cabeça é drenada para linfonodos 
cervicais situados próximo à cabeça. 
- Os linfonodos cervicais profundos são 
habitualmente linfonodos coletores. 
I. Linfonodos submentuais e submandibulares. 
II. Linfonodos cervicais profundos (grupo lateral 
superior) 
III. Linfonodos cervicais profundos (grupo lateral 
médio) 
IV. Linfonodos cervicais profundos (grupo lateral 
inferior) 
V. Linfonodos do trígono cervical posterior 
VI. Linfonodos cervicais anteriores (grupo de 
linfonodos cervicais anteriores) 
I – IV – Grupo de linfonodos laterais profundos ao 
longo da veia jugular interna (linfonodos jugulares 
laterais) 
- Palpação dos linfonodos cervicofaciais: nível I (A 
e B), nível III (C), nível V (D), bucal, pré-auricular 
e parotídeos (E), retroauriculares e occipital (F) 
 
Drenagem linfática do membro superior 
- Vasos linfáticos superficiais (epifasciais) – 
localizados na tela subcutânea. 
- Vasos linfáticos profundos – acompanham as 
artérias e as veias profundas. 
O polegar, o dedo indicador e parte do dedo médio 
são drenados pelo grupo radial de vasos linfáticos, 
que passa diretamente para os linfonodos 
axilares. 
Os outros dedos são drenados pelo grupo ulnar de 
linfáticos que termina nos linfonodos cubitais 
(região anterior do cotovelo), partindo para os 
linfonodos axilares. 
Os linfonodos axilares são importantes estações 
coletoras do braço, do cíngulo do membro superior 
e da parte anterior do tórax. 
Cerca de 30 a 60 linfonodos da axila estão 
divididos em vários grupos ou níveis, numerados 
de I a III, que estão interconectados pelos vasos 
linfáticos. 
Nível I: grupo axilar inferior (lateralmente ao 
músculo peitoral menor) 
− Linfonodos axilares peitorais 
− Linfonodos axilares subescapulares 
− Linfonodos axilares laterais 
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− Linfonodos paramamários. 
Nível II: grupo axilar médio. 
− Linfonodos axilares interpeitorais. 
− Linfonodos axilares centrais. 
Nível III: grupo infraclavicular superior (medial ao 
músculo peitoral menor) 
− Linfonodos axilares apicais. 
Após a linfa chega nos linfonodos axilares apicais, 
ela segue para os linfonodos supraescapulares e 
desemboca no ângulo venoso. 
Palpação dos linfonodos: 
✓ Axilares 
✓ Retropeitorais 
✓ Epitrocleanos ou cubitais. 
 
Drenagem linfática do tronco 
- A drenagem da parte superior desemboca nos 
linfonodos axilares, paraesternais e cervicais 
(região torácica direita e axilar direita, com o braço 
abduzido). 
- A drenagem da parte inferior desemboca nos 
linfonodos da região inguinal e da pelve menor. 
- O ducto linfático direito coleta a linfa do 
quadrante direito superior do corpo e lança o seu 
conteúdo no ângulo venoso direito, na junção 
entre a veia jugular interna direita e veia subclávia 
direita. Seus troncos contribuintes principais são: 
✓ Tronco jugular direito (metade direita da 
cabeça e do pescoço) 
✓ Tronco subclávio direito (membro superior 
direito, lado direito das paredes do tórax e do 
dorso). 
✓ Tronco broncomediastinal direito (órgãos da 
cavidade torácica direita). 
- O ducto torácico transporta a linfa de toda 
metade inferior do corpo e do quadrante superior 
esquerdo e desemboca no ângulo venoso 
esquerdo. Seus principais troncos são: 
✓ Tronco jugular esquerdo; 
✓ Tronco subclávio esquerdo; 
✓ Tronco broncomediastinal esquerdo; 
✓ Tronco intestinal (órgãos abdominais); 
✓ Troncos lombares (membros inferiores direito 
e esquerdo; vísceras pélvicas; paredes da 
pelve esquerda, do abdome e do dorso. 
 
 Drenagem superficial da parede do 
abdome: 
- Abaixo da linha da cicatriz umbilical → linfonodos 
inguinais superficiais. 
- Acima da linha da cicatriz umbilical → linfonodos 
axilares. 
 Drenagem linfática do estômago, baço, 
pâncreas, duodeno e fígado. 
- Drenagem das curvaturas maior e menor do 
estômago: 
✓ Linfonodos regionais 
✓ Linfonodos gástricosdireito e esquerdo 
✓ Linfonodos gastromentais direito e esquerdo 
Esses linfonodos conduzem a linfa, direta ou 
indiretamente, para os linfonodos celíacos 
(indiretamente via linfonodos pilóricos e 
esplênicos). A partir daí, a linfa drena para o tronco 
intestinal. 
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- Drenagem do fundo e da cárdia: drenagem 
para o anel linfático da cárdia (inconstante, isto é, 
não presente em todos os indivíduos) e, em 
seguida, para o tronco intestinal. 
- Drenagem do baço: inicia-se nos linfonodos 
esplênicos, em seguida, direta ou indiretamente, 
para o tronco intestinal. 
- Drenagem do pâncreas: inicia-se nos 
linfonodos pancreáticos superiores e inferiores e, 
em seguida, direta ou indiretamente (através dos 
linfonodos celíacos) para o tronco intestinal – ou, 
ainda, inicialmente para os linfonodos 
pancreaticoduodenais superiores e inferior e, em 
seguida, direta ou indiretamente, através dos 
linfonodos mesentérios superiores, para o tronco 
intestinal. 
- Drenagem do duodeno: 
✓ Parte superior: inicia-se nos linfonodos 
pilóricos e em seguida para os linfonodos 
pancreaticoduodenais superiores, para os 
linfonodos hepáticos e em parte, para os 
linfonodos pré-aórticos e depois para o tronco 
intestinal. 
✓ Parte inferior: inicia-se para os linfonodos 
pancreaticoduodenais superiores e inferiores e 
diretamente para o tronco intestinal. 
- Drenagem do colo ascendente, ceco e colo 
transverso: inicia-se nos linfonodos cólicos 
direitos e médios, em seguida, para os linfonodos 
mesentéricos superiores e depois para o tronco 
intestinal. 
- Drenagem do colo descendente: inicia-se nos 
linfonodos regionais, os linfonodos cólicos 
esquerdos, depois para os linfonodos 
mesentéricos inferior e, através dos linfonodos 
lombares esquerdos, para o tronco lombar 
esquerdo. 
 - Drenagem do colo sigmoide: inicia-se nos 
linfonodos sigmoideos e percorre o mesmo trajeto 
do colo descendente. 
- Drenagem do reto, parte superior: inicia-se nos 
linfonodos retais superiores e em seguida, 
semelhante ao colo sigmoide. 
 
 
 Drenagem da parede profunda do abdome: 
✓ Linfonodos pré-aórticos 
✓ Linfonodos aórticos laterais 
✓ Linfonodos retroaórticos 
− Linfonodos lombares intermédios 
✓ Linfonodos pré-cavais 
✓ Linfonodos cavais laterais 
✓ Linfonodos retrocavais 
 
✓ Linfonodos ilíacos comuns 
✓ Linfonodos ilíacos externos 
✓ Linfonodos ilíacos internos 
- Todos drenam para formar os troncos lombares 
→ cisterna do quilo (origem do ducto torácico). 
Drenagem linfática do membro inferior 
a) Vasos linfáticos superficiais convergem e 
acompanham as veias safenas e suas 
tributárias. 
- Os vasos linfáticos que acompanham a veia 
safena magna terminam no grupo vertical de 
linfonodos inguinais superficiais drenam para 
os linfonodos ilíacos externos, situados ao 
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longo da veia ilíaca externa, que vão para os 
linfonodos ilíacos comum. 
Obs.: Linfonodos inguinais profundos também 
drenam para os linfonodos ilíacos externos. 
- Os vasos linfáticos que acompanham a veia 
safena parva entram nos linfonodos poplíteos, 
que circundam a veia poplítea na gordura da fossa 
poplítea. 
b) Vasos linfáticos profundos da perna 
acompanham veias profundas e também 
entram nos linfonodos poplíteos. 
- A linfa dos linfonodos profundos segue até os 
linfonodos ilíacos externo e comuns e, em 
seguida, chega aos troncos linfáticos lombares. 
 
Resumão: linfonodos poplíteos superficiais → 
linfonodos poplíteos profundos + linfonodos 
inguinais superficiais → linfonodos ilíacos 
profundos → linfonodos ilíacos externos + 
linfonodos ilíacos internos → linfonodos ilíacos 
comuns → linfonodos lombares. 
 
Obs.! Anatomia aplicada a clínica: 
✓ Localização 
✓ Tamanho e volume 
✓ Coalescência 
✓ Mobilidade 
✓ Sensibilidade 
✓ Alteração da pele 
Baço 
- Localização: QSE ou hipocôndrio. 
- No período pré-natal, é um órgão hematopoiético 
(formados de sangue), mas após o nascimento 
participa basicamente da identificação, remoção e 
destruição de hemácias antigas e de plaquetas 
fragmentadas. 
 
- Relações topográficas: 
✓ Anterior: estômago. 
✓ Posterior: parte esquerda do diafragma, que o 
separa da pleura, do pulmão e das costelas IX 
a XI. 
✓ Inferior: flexura esquerda do colo. 
✓ Medial: rim esquerdo.