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AULA 4 - Receituario e Prescrição Médica

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AMANDA GARCIA 2021 
Prof. Dr. Taisa Morete 
 Informações básicas 
A realização do ato médico se completa a prescrição 
É necessária transparência na prescrição com 
esclarecimentos e disponibilidade do profissional diante 
de possíveis reações adversas. 
-Adesão ao tratamento 
Receita: prescrição escrita de medicamentos, contendo 
orientações de uso para o paciente, efetuado por 
profissional legalmente habituado quer seja preparação 
magistral ou de produto industrializado. 
Proscrito: proibido 
 Etapas para a terapêutica efetiva 
Definição do problema diagnóstico. Precisa de um 
bom método clinico. 
Especificação dos objetivos terapêuticos estão 
intimamente ligados ao diagnóstico 
Seleção do tratamento mais eficaz e seguro para um 
paciente especifico nem sempre a orientação de um 
livro é o melhor ou mais segura para aquele caso 
especifico 
Prescrição, incluindo medidas medicamentosas e não 
medicamentosas Ex: exercício, fisioterapia 
Informação sobre a terapêutica para o 
pacienteaumenta a adesão ao tratamento. 
Monitoramento do tratamento proposto se houve ou 
não melhora. Comum em doenças crônicas. 
CEM – é vedado ao médico: 
Art. 46: efetuar, qualquer procedimento médico sem o 
esclarecimento e o consentimento prévio do paciente ou 
de responsável legal em eminente perigo de vida. 
Art. 34: deixar de informar o paciente o diagnóstico, o 
prognostico, risco e objetivos, salvo quando a 
comunicação direta ao mesmo possa provocar lhe dano, 
devendo nesse caso a comunicação a ser feita ao seu 
responsável legal. 
 Dados da prescrição medica dados essenciais 
Dados do prescritos Cabeçalho: nome e endereço do 
profissional ou da instituição onde trabalha; CRM e 
CPF ou CNPJ, podendo conter, ainda a especialidade do 
profissional (desde que registrada em CRM). 
Dados do paciente superinscriçao: nome e endereço 
do paciente, e se escreve “uso interno” vias enterais ou 
“uso externo“ via parenteral. 
Inscrição: nome do fármaco, sua forma farmacêutica e 
a sua concentração 
Subinscriçao: quantidade total a ser fornecida do 
fármaco 
Adscriçao: orientação do profissional para o paciente 
Local, data, assinatura e número de inscrição o CRM 
Obs: abaixo da adscriçao já coloque o local, data, 
assinatura e número de inscrição do CRM. É muito 
importante pois tudo que ficou acima é de sua 
responsabilidade. 
 
Verso da receita: pode ser usado para recomendações. 
 
 Modelos de receita medica 
Receita simples: utilizada para medicamento anódinos 
e de medicamento de tarja vermelha, com diretrizes 
venda sob prescrição medica. Para medicamento que 
pode ser comprado sem receita. 
Receita de controle especial: usada para a perscriçao 
de medicamentos à base de substancias constantes das 
C1- substancias sujeitas a controle especial C4- 
antivirais e C5 - anabolizantes 
Valida mesmo todo o território nacional, 
preencher obrigatoriamente em duas vias. 
Normalmente ele já é carbonado. 
Validade de 30 dias a partir da data de emissão 
Poderá conter, em cada receita até 3 substancias 
da lista C1 e C5 ou até 5 substancias da lista C4 
A quantidade precisa de substancias é até 5 
ampolas e para as outras formas farmacêuticas 
a quantidade corresponde a 60 dias de 
tratamento. 
Obs: para antiparkissonianos e 
anticonvulsivante: quantidade corresponde a 6 
meses de tratamento. 
Obs: em caso de emergência poderá aviada ou 
dispensada a receita de medicamentos a base de 
substancias constantes das listas C (outras 
sujeitas a controle especial) em papel não 
privativo do profissional ou da instituição, 
contendo obrigatoriamente o diagnostico ou 
CID a justificativa do caráter emergencial do 
atendimento, data, inscrição no CRM e 
assinatura devidamente identificada 
Atenção!! O diagnóstico não pode ser escrito 
em qualquer lugar pois pode ser quebra de 
sigilo. Nos casos em que o diagnostico pode vir 
AMANDA GARCIA 2021 
escrito o paciente deve estar ciente e assinar um 
documento. 
Receita azul ou receita B: usado para medicamento 
que contem substancias psicotrópicas – lista B1 e B2 
Validade de 30 dias a partir de sua emissão e 
apenas na unidade federativa que concedeu a 
numeração 
Poderá conter 5 ampolas e para as demais 
formas farmacêuticas o tratamento será 
correspondente a 60 dias de tratamento B 
(substancias psicotrópicas) e 30 dias de 
tratamento B2 (substancias anorexígenas) 
Só consegue prescrever um medicamento em 
cada receituário pois o espaço do receituário é 
restrito. 
Receita Amarela ou receita A: impresso na cor 
amarela para a prescrição dos medicamentos das listas 
A1 e A2 (entorpecentes) e A3 (psicotrópicos). 
Válida de 30 dias a contar da data de sua 
emissão em todo território nacional. As 
notificações de receita A quando para aquisição 
em outra unidade federativa, precisarão que 
sejam acompanhados de receitas medicas com 
justificativa de uso. E as farmácias, por sua fez 
são obrigadas a apresenta lá dentro de 72 hrs a 
autoridade 
Poderá conter somente um produto 
farmacêutico 
Pode contar 5 ampolas e para as demais formas 
farmacêuticas, o tratamento será 
correspondente a 30 dias de tratamento. 
Notificação de receita especial de retinoides: lista C2 
(retinoides de uso sistêmicos) 
Validade por um período de 30 dias e somente 
dentro da unidade federativa que concedeu a 
numeração. 
Poderá conter 5 ampolas e para as demais 
formas farmacêuticas a quantidade para a 
tratamento correspondera ao máximo de 30 dias 
de tratamento 
Deverá vir acompanhada do termo de 
consentimento de risco e consentimento pós 
informações. 
Notificação de receita para talidomida: lista C3 
(substancias imunossupressoras) 
Validade de 15 dias, somente na unidade 
federativa que forneceu a numeração 
Poderá conter 30 ampolas e para as demais 
farmacêuticas, tratamento correspondente a 30 
dias de tratamento. 
Deverá acompanhar o termo de esclarecimento 
para uso de talidomida e do termo de 
responsabilidade. 
Substancias antirretrovirais: lista C4 (substancias 
retrovirais) 
Formulários próprio estabelecido pelo 
programa DSR/AIDS 
Esse receituário vai o CID (diagnostico) 
Laudo de medicação de alto custo (LME): 
solicitação de alto custo 
Até o momento validade por 6 meses 
Quantidade a ser fornecida para tratamento de 
30 dias de tratamento. Remédio vai ser 
entregue em 2 etapas, para 30 dias e depois para 
mais 30 dias pois a receita tem validade de 6 
meses. 
Necessidade de informação do CID 
Deve ser acompanhado por receituário simples, 
em 2 dias, não datadas. 
A prescrição inicial deve ser acompanhada de 
termo de consentimento livre e esclarecido para 
a medicação em questão. 
 Peculiaridades: 
Anabolizantes a dispensação ou venda estarão estritas 
a apresentação e retenção pela farmácia ou drogaria da 
cópia carbonada de receita emitida por prescritor 
devidamente registrado no respectivo conselho 
profissional. 
Devera a identificação do profissional o número de 
registro no respectivo conselho profissional, o número 
do CPF o endereço e telefone profissional, além do 
nome, do endereço do paciente e do CID 
Amtimicrobianos validade de 10 dias de sua emissão 
Deverá ser prescrita em formulário (receita de controle 
especial ou comum em duas vias) que contenha pelo 
menos as seguintes informações: nome, telefone, 
endereço completo do médico e número do CRM; nome 
do paciente e endereço completo, prescrição do 
medicamento conforme as normas vigentes, data de 
emissão, assinatura e marcação gráfica, não há, 
portanto, modelo de receita especifico. 
 Letra e carimbo medico 
Letra do médico: é vedado ao médico receitar ou atestar 
de forma secreta ou ilegível, assim como assinar em 
AMANDA GARCIA 2021 
folhas brancas de receituários, laudos, atestados ou 
quaisquer outros documentos médicos 
Rasuras na receita medica: o registro do receituárioe 
dos medicamentos sob regime de controle sanitário 
especial não poderá conter rasuras, emendas ou 
irregularidades que possam prejudicar a verificação de 
sua autenticidade. As demais receitas também não 
deveram ter rasuras 
Carimbo na receita medica: somente será aviada a 
receita que contem a data e a assinatura do profissional, 
endereço do consultório ou da residência e o número de 
inscrição no respectivo conselho profissional. Não há 
exigência legal do carimbo medico em receitas e sim da 
assinatura com identificação clara do profissional e seu 
respectivo CRM sendo pois opcional a utilização 
 Substituição de medicamento 
Ao receitar o médico pode receitar medicamento de 
referência ou autorizar sua substituição por um genérico 
ou outro. Se o remédio entender que o medicamento de 
referência e insubstituível, ele deverá agregar a receitas 
uma frase com diretrizes: NÃO AUTORIZO A 
SUBSTITUIÇAO. Não existe disposição legal no 
sentimento de serem exatamente esses as diretrizes, 
importando apenas que o médico exerce sua vontade em 
não permitir a substituição do medicamento. 
Não se expressando você estará autorizando a 
substituição 
Ocorrendo dúvidas sobre a substituição de 
medicamento é recomendado averiguar com o 
prescritor. 
 
É expressamente proibido delegar a outros profissionais 
atos ou atribuições exclusivas da profissão medica. 
Casos especiais profissionais portadores de deficiência 
física que impeça desempenham a prescrição. 
Também é vedado ao médico alterar prescrição ou 
tratamento do paciente determinado por outro médico 
mesmo quando investido em função de chefia ou de 
auditoria salvo em situações de indiscutível convivência 
para o paciente devendo comunicar imediatamente o 
fato ao médico responsável 
 Transcrição e troca de receitas medicas 
Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem 
exames direto do paciente, salvo em caso de urgência e 
impossibilidade comprovada de realiza lo devendo 
nesse caso faze lo imediatamente cessado o 
impedimento implica em infração 
Conclui se que prescrever medicamentos ou solicitar 
exames caracterizam atendimento médico e esse só se 
realiza com a presença do paciente 
O atendimento médico a distância nos moldes da 
telemedicina ou de outro médico dar se a sob 
regulamentação do conselho feral de medicina. 
Em casos excepcionais por exemplo de medicações de 
uso prolongado ou anticonvulsivante o médico poderá 
como continuidade, ou seja, especialista fez uma 
prescrição anterior. 
 Erros de medicação e reação adversa 
O erro de medicação é qualquer evento evitável que 
possa usar dano ao paciente ao leva lo a utilização 
inapropriada dos medicamentos. 
Exemplos: 
Administração de medicamento errado 
Omissão de dose na prescrição 
Adm de medicamento não prescrito 
Via de adm incorreta 
Erros de técnicas de adm 
Forma farmacêutica incorreta 
Horário errado de adm ou doses improprias 
Preparação/manipulação errada 
RAM: qualquer efeito prejudicial ou indesejável não 
intencional que aparece após adm de um medicamento 
em dose normalmente utilizadas no homem para a 
profilaxia e diagnostico e o tratamento de uma 
enfermidade 
 Prescrição via internet ou telefone prescrição 
sem data 
É vedado ao médico prescrever tratamento ou outros 
procedimentos sem exames diretos do paciente, salvo 
em casos de urgência e impossibilidade comprovada de 
realiza-lo devendo nesse caso, faze lo imediatamente 
cessado o impedimento. 
É vedado ao médico consultar, diagnosticar ou 
prescrever por qualquer meio de comunicação de massa 
As prescrições devem conter a data da emissão para 
controle da sua validade. O médico ano deve elaborar 
receita sem apor a respectiva data. 
 Aspectos éticos da prescrição medica 
Guarda de talonário de notificação dos receituários 
AMANDA GARCIA 2021 
-A responsabilidade pela guarda dos 
formulários de psicotrópicos que estão no 
consultório médico é do próprio profissional, 
mesmo nos estabelecimentos públicos 
-Local fechado a chave ou outro dispositivo que 
ofereça segurança 
-Acesso restrito a pessoa de inteira confiança do 
profissional 
Amostras grátis no consultório medico 
-O médico é responsável pela validade e o 
condicionamento. 
-Prazo de validade das receitas e colocação do 
CID na receita medica 
-A competência para normatizar a 
elaboração/preenchimento de receitas medicas 
é do legislador, da ANVISA e dos CRMs 
-O CID não deve ser colocado na receita medica 
-A divulgação do CID 10 é uma medida 
excepcional pois em tese e uma quebra de sigilo 
profissional. 
 Aspectos éticos da prescrição medica 
Auto prescrição 
-Não é recomendado: autoexame, HD, 
prontuário medico, questão de isenção e de 
imparcialidade 
-Prescrição de medicamentos para parentes de 
clinica privada em formulário de intuições 
publicas 
-É vedado ao médico usar formulário de 
instituição pública para prescrever ou atestar 
fatos verificados na clínica privada. 
-Laudo de medicamento de auto custo: 
(exceção) pode prescrever medicamento para 
paciente de clinica privada em formulário de 
instituição pública. 
Recusa em não aviar receita por não ser psiquiatra 
-O médico é livre para exercer todos os ramos 
da profissão 
-Não pode haver receita de mercado

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