TABELA DE RESUMO PFP 1 - PATOLOGIA

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TABELA DE RESUMO PFP 1 - PATOLOGIA
~ Julia Folly
ROSA - LESÃO CELULAR REVERSÍVEL
LILÁS - LESÃO CELULAR IRREVERSÍVEL
VERDE I - PIGMENTAÇÃO PATOLÓGICA
LARANJA - CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA
DOURADO - CALCULOSE
VERDE II - DISTÚRBIO CIRCULATÓRIO
VERMELHO - INFLAMAÇÃO
BEGE - PADRÕES DE CURA E REPARO TECIDUAL
AZUL - DISTÚRBIOS DA PROLIFERAÇÃO E DA DIFERENCIAÇÃO CELULARES
ROXO - DEFICIÊNCIAS CELULARES EMBRIOLÓGICAS
AMARELO - NEOPLASIA
PFP Geral PFP Específico Fisiopatologia Principais manifestações microscópicas Principais manifestações
macroscópicas e clínicas
01 Lesão celular
reversível
Degeneração
hidrópica
hipóxia > diminuição do metabolismo
aeróbico > disfunção de bombas
iônicas > desequilíbrio hidroelétrico >
acumulação de água intracelular
Tumefação celular
Citoplasma menos eosinofílico/rosa
Citoplasma rendilhado
Aumento tecidual
Compressão de capilares
Palidez tecidual
02 Lesão celular
reversível
Degeneração hialina Acúmulo intracitoplasmático de ptn ou
materiais eosinofílicos> ↑endocitose,
↑produção ou ↑ condensação
Aglomerados hialinos (rosa) citoplasmáticos
Corpúsculos de Russel (plasmócito)
Corpúsculo de Mallory (hepatócito)
Degeneração hialina goticular (rins)
03 Lesão celular
reversível
Hialinose/
Transformação hialina
Degeneração hialina em vasos e TCF
> extravasamento de grumos hialinos
das células
Hialinose arteriolar Compressão capilar > hipóxia
04 Lesão celular
reversível
Amiloidose Acúmulo intracitoplasmático de
proteína amilóide (modificada)
Identificação em vermelho-congo
Grumos hialinos
Rigidez dos órgãos
05 Lesão celular Esteatose Acúmulo intracitoplasmático de gotículas de gordura intracitoplasmática Fígado em bordas rombas
reversível triglicerídeos por ↑AGL, ↓Síntese
proteica (apoproteínas), ↓Oxidação de
AG, ↑esterificação de AG ou
disfunção na liberação de lipoproteínas
núcleos periféricos órgão amarelado e “brilhante”
consistência “amolecida”
aumento de peso e volume
Coração tigróide
06 Lesão celular
reversível
Lipidose Hipercolesterolemia ou Erros inatos do
metabolismo no armazenamento
lipídico > Acúmulo
intracitoplasmático de colesterol e
ésteres
Xantomas (macrófago+colesterol) Exantemas (xantomas)
Aterosclerose
07 Lesão celular
irreversível
Necrose Coagulativa Isquemia em órgão de circulação
terminal > hipóxia > diminuição de
ATP > respiração anaeróbica > ác.
lático > desnaturação de ptn
Picnose, Cariorrexe, Cariólise > Perda do núcleo
Fantasmas celulares > estruturas mantidas
Citoplasma mais eosinofílico/ rosa
Tecido tumefeito
Halo vermelho ao redor da região
08 Lesão celular
irreversível
Necrose Hemorrágica Isquemia em órgão de circulação dupla
ou ↑anastomose > artéria não
obstruída tende a irrigar área
necrosada > sangue extravasa no
tecido por não ser usado
Picnose, Cariorrexe, Cariólise
hemácias presentes na área de necrose
Órgão com hemorragia
09 Lesão celular
irreversível
Necrose Liquefativa Isquemia no tecido cerebral >
↑conteúdo lipídico (bainhas de
mielina) > macrófagos para fagocitose
> células soltas
Picnose, Cariorrexe, Cariólise
Não preserva as estruturas
Cromatina frouxa > Células em formato de
“gota escorrendo”
Tecido com consistência mole
Formação de Cistos (buracos)
10 Lesão celular
irreversível
Necrose Caseosa Mesmo percurso da hemorrágica, mas
forma granuloma pelas características
do patógeno
Picnose, Cariorrexe, Cariólise
Formação de granuloma
Tuberculose
Aparência de “queijo cottage”:
esbranquiçado, bordas inflamatórias
granulosas
aspecto quebradiço
11 Lesão celular
irreversível
Necrose Gomosa Subtipo da coagulativa, mas diferente
apresentação pelas características do
patógeno >inflamação concomitante
Picnose, Cariorrexe, Cariólise Sífilis terciária
Forma um “tapete” esbranquiçado,
compacto e elástico no tecido
12 Lesão celular Necrose Gordurosa Inflamação pancreática ou trauma Picnose, Cariorrexe, Cariólise Saponificação (Reação AG e sais de
irreversível mecânico > rompimento de ácinos >
liberação enzimática > digestão do
tecido adiposo peripancreático
Perda dos contornos dos adipócitos cálcio liberados no rompimento
celular)
13 Lesão celular
irreversível
Necrose Fibrinóide Distúrbio da resposta imune Tipo III >
formação de imunocomplexos +fibrina
> depósito em vasos > necrose
Picnose, Cariorrexe, Cariólise
Camada eosinofílica dos depósitos dos vasos
HAS severa
Úlcera péptica
Obstrução parcial ou completa do
vaso
14 Lesão celular
irreversível
Necrose Gangrenosa
Úmida
Isquemia > necrose > invasão por
microorganismos anaeróbicos >
liberam enzimas que liquefazem o
tecido
Picnose, Cariorrexe, Cariólise Tecido liquefeito, com úlceras >
Fasceíte necrosante
15 Lesão celular
irreversível
Necrose Gangrenosa
Seca
Isquemia em extremidade > contato
com o ar
Picnose, Cariorrexe, Cariólise Estruturas enegrecidas
DM descompensada ou por frio
extremo
16 Lesão celular
irreversível
Necrose Gangrenosa
Gasosa
Isquemia > necrose > contaminação
por Clostridium > flegmões (com
“bolhas”)
Picnose, Cariorrexe, Cariólise Flegmões e Carbúnculos
17 Lesão celular
irreversível
Apoptose Formação de corpos apoptóticos >
desintegração da célula em vários
vacúolos > fagocitados por
macrófagos
Vacuolização
Ação de caspases
Fisiológico
18 Lesão celular
irreversível
Putrefação Morte celular após a morte somática >
tecido já é morto > ação de bactérias e
suas enzimas + desequilíbrio iônico
(depleção de ato)
Degenerações
Digestão por enzimas bacterianas saprófitas
Desintegração tecidual
odor fétido
Coloração violácea
19 Pigmentação
patológica endógena
Hemossiderose Acúmulos de ferritina, parte ferrosa da
hemoglobina, ex em hemorragias
Grânulos de ferritina em macrófagos e no
interstício: Acastanhados, grosseiros
Macrófagos: células do vício cardíaco, quando
em congestão de ICC
Bordas do tecido hemorrágico ficam
amareladas/ ferruginosas
20 Pigmentação Hemocromatose Hemossiderose hereditária: é Células do vício cardíaco Diabetes Bronzeado: pele bronzeada
patológica endógena primária sistêmica, ex anemias hemolíticas;
Sintomas são tardios
Depósitos de ferritina Cirrose hepática, hipotrofia
pancreática, IC, hipogonadismo
21 Pigmentação
patológica endógena
Icterícia Acúmulo de bilirrubina, porção heme
da hemoglobina: Deficiência de
ligandina, por infecção (Hepatite A),
Colestase, anemias hemolíticas, baixa
excreção de Bb
Pigmento não granular, mais líquido, amarelado
(Pode ser esverdeado ou enegrecido)
pele, escleras e mucosas ictéricas
Fezes brancas
Urina cor coca-cola
22 Pigmentação
patológica endógena
Hiperpigmentação
Melânica
Por aumento de produção melanina em
melanócitos (Tirosina) ou aumento de
melanócitos produtores > acumula o
depósito em ceratinócitos
Aumento da tirosinase: gravidez e
doença de Addison
Grânulos castanho escuro em ceratinócitos Nevos (pintas)
Efélides (sardas)
hiperpigmentação
23 Pigmentação
patológica endógena
Hipopigmentação
Melânica
Albinismo: ausência de melanina
Vitiligo: destruição autoimune de
melanócitos
Acromia cicatricial: perda de
melanócito na área cicatricial
Ausência das células ou do pigmento dentro das
células, coloração citoplasmática normal
hipopigmentação:
Albinismo
Vitiligo
Acromia cicatricial
24 Pigmentação
patológica exógena
Antracose Respiração de compostos da poluição
e poeira de carvão > Fagocitose por
macrófagos alveolares > carrea para
linfonodos
Pigmentos intracelular pretos nos alvéolos e
linfonodos
Enegrecimento do tecido pulmonar e
dos linfonodos
25 Calcificação patológica Calcificação
patológica do tipo
Distrófica
Locais de necrose > associação fosfato
membranar + cálcio intracelular
Depósitos de cristais de cálcio > Vesículas em
formato de “alvo”
Porção basofílica (roxa) próxima à necrose
Massas de arenosas à duras, entre
brancas às amareladas
26 Calcificação patológica Calcificação
patológica do tipo
Metastática
Hipercalcemia > Sistêmico > pulmões
e rins mais suscetíveis pelo pH mais
alcalino > depósito de cálcio
Aparência mais quebradiça, irregular. Áreas
basofílicas nas paredes dos vasos; Sem áreas de
necrose ao redor
Massas de arenosasà duras, entre
brancas às amareladas
27 Calculose Litíase Formação de massas não
necessariamente de cálcio em
estruturas ocas e sem vasos sanguíneos
*Mais macroscópico* Massas “petrificadas” em amarelo,
amarelo escuro, amarelo esverdeado>
Rins
28 Distúrbio circulatório Edema de Transudato Distúrbio nas forças de Starling ou
diminuição da drenagem linfática >
acúmulo de líquido no interstício
Presença de transudato fora dos vasos, como nos
alvéolos e interstício
Aumento do tecido/ membro
Sinal de cacifo
29 Distúrbio circulatório Edema de Exsudato Aumento da permeabilidade do vaso
em inflamações > acúmulo de líquido
no interstício
Presença de exsudato (muita quantidade de
proteínas) fora dos vasos, nos tecidos e
interstício
Aumento tecidual/ do membro +
sinais flogísticos da inflamação
30 Distúrbio circulatório Hiperemia ativa Aumento do influxo sanguíneo
fisiológico (influxo sanguíneo
intestinal na digestão) ou não
(inflamação) > vasodilatação
Eritema
Tecido com porções cheias de hemácias
Rubor tecidual (ex bochechas
coradas)
31 Distúrbio circulatório Hiperemia passiva/
Congestão
Diminuição do efluxo sanguíneo, Ex
em ICC
Estase > fluxo sanguíneo turbulento Edemas, hipertensão arterial e venosa
32 Distúrbio circulatório Trombose Um ou mais dos elementos da Tríade
de Virchow > lesão endotelial
(exposição de colágeno subendotelial),
hipercoagulabilidade e fluxo
sanguíneo anormal (choque entre
plaquetas) > desequilíbrio na
homeostase
Trombo aderido à parede do vaso
T. Venoso: geralmente obstrui o vaso
T arterial: geralmente não obstrui o vaso >
linhas de Zahn
Hipoperfusão tecidual
Obstrução do vaso
33 Distúrbio circulatório Embolia Fragmento líquido, sólido ou gasoso
na corrente sanguínea; Pode ter origem
na fragmentação do trombo
(tromboembolia)
Corpúsculo não aderido à parede do vaso
Obstrução de vaso diferente do de origem
Hipoperfusão tecidual
Obstrução do vaso
34 Distúrbio circulatório Infarto branco Isquemia em órgão de circulação
terminal ou única > hipóxia > necrose
necrose Palidez/ descoloração na região
infartada; bem delimitada
35 Distúrbio circulatório Infarto vermelho Isquemia em órgão de circulação dupla
ou com muita anastomose > hipóxia >
necrose > tentativa de compensação
com a circulação não afetada >
hemorragia no local de necrose
necrose e hemácias no tecido necrótico Área de infarto avermelhada, bem
delimitada
36 Distúrbio circulatório Infarto séptico infecção > lesão endotelial (Tríade de
Virchow) > trombo > isquemia >
hipóxia > infarto
depende do tipo de circulação depende do tipo de circulação
37 Distúrbio circulatório Hemorragia interna Hemorragia em parênquima ou
interstício de vísceras
hemácias fora dos vasos, no tecido > hemorragia
recente
Hemossiderina > hemorragia mais antiga
órgão irrigado com o sangue, mas
oculto
Petequias, púrpura, equimose,
hematoma
38 Distúrbio circulatório Hemorragia interna
com fluxo externo
Hemorragia em parênquima ou
interstício de vísceras com
visualização externa micro ou
macroscópica
hemácia fora dos vasos, nos tecidos e cavidades Visualização externa do sangue,
visualização pode ser indireta, como
na hematúria
39 Distúrbio circulatório Hemorragia externa lesão tecidual > rompimento do vaso >
sangramento na superfície corporal
Vaso lesionado Visualização externa do sangue e da
sua origem
40 Distúrbio circulatório Choque hipovolêmico perda de volume circulante (ex
hemorragia) > ↓DC > ↓PA
---------- Hipoperfusão tecidual sistêmica
41 Distúrbio circulatório Choque cardiogênico incapacidade miocárdica de manter o
DC (Ex IAM) > ↓ PA
---------- Hipoperfusão tecidual sistêmica
42 Distúrbio circulatório Choque extracardíaco/
Obstrutivo
Obstrução em algum vaso >
↓enchimento das câmaras >↓VS >↓DC
Obstrução de vaso Hipoperfusão tecidual sistêmica
43 Distúrbio circulatório Choque Distributivo Distribuição irregular do volume
circulante (ex edema) > ↓DC
volume sanguíneo na cavidade/ tecido >
hemácias
Hipoperfusão tecidual sistêmica
Edema do local
44 Distúrbio circulatório Choque Dissociativo *Altera DC e RVP* > envenenamento
celular que impede uso de O2 (Ex
cianeto) > ↓ATP
1- ↓Contração miocárdica > ↓DC
2- ↓ATP no SNA> ↓contração
arteriolar> ↓RVP
degeneração celular
vasodilatação arteriolar
acidose metabólica
Hipoperfusão tecidual sistêmica
45 Distúrbio circulatório Choque Neurogênico Ex traumas > ↓ação do SNA>
↓contração arteriolar> ↓RVP
vasodilatação arteriolar Hipoperfusão tecidual sistêmica
46 Distúrbio circulatório Choque Séptico Inflamação sistêmica > vasodilatação
para diapedese > ↓RVP
Citocinas ↓inotropismo cardíaco>
↓DC
Leucocitose de acordo com o tipo de infecção
Vasodilatação arteriolar
Hipoperfusão tecidual sistêmica
47 Inflamação Inflamação aguda
exsudativa serosa
Exsudato claro mas com muita
proteína; Início da inflamação
exsudato polimorfonuclear
líquido separa epiderme-derme
líquido mais límpido
48 Inflamação Inflamação aguda
exsudativa fibrinosa
Inflamação + exsudato com
fibrinogênio produzido no fígado
exsudato polimorfonuclear
filamento de fibrina
líquido mais viscoso, fibrinoso, fiapos
Aspecto pão com manteiga
49 Inflamação Inflamação aguda
exsudativa
pseudomembranosa
Quando por bactéria, principalmente
Clostridium > toxina necrosa o tecido
> descama o epitélio + fibrina
Em mucosa
exsudato polimorfonuclear, amarelo esverdeado
Presença de necrose
fibrina
Forma uma pseudomembrana na
superfície do tecido, esbranquiçada/
amarelada
50 Inflamação Inflamação aguda
exsudativa purulenta
toxina bacteriana > morte de
neutrófilos > libera hidrolases >
liquefaz o tecido > necrose
exsudato polimorfonuclear
necrose
Exsudato viscoso, fétido; pode ter
sangue
Pústula, Furúnculo, abcesso,
empiema, flegmão
51 Inflamação Inflamação aguda
exsudativa
hemorrágica
inflamação > aumento da
permeabilidade vascular > hemorragia
por diapedese
exsudato polimorfonuclear
hemácias fora dos vasos
Pode ser mista, sero-hemorrágica,
fibrino-hemorrágica...
52 Inflamação Inflamação aguda
exsudativa mista
Quando um tipo está passando pro
outro (pelo tempo da inflamação)
exsudato polimorfonuclear Pode ser sero-fibrinosa,
fibrino-purulenta…
53 Inflamação Inflamação mucosa/
Catarral
*Crônica ou Aguda*
Em mucosas
exsudato polimorfonuclear
Presença de mucina
Exsudato viscoso e de cor variável
Ex catarro de criança, sinusite
54 Inflamação Inflamação aguda
alterativa
Destruição do tecido, lesão>
inflamação> substituição por outro
(Ex tecido de granulação)
exsudato polimorfonuclear
*outras características dependem da gravidade
da lesão
3 tipos: Erosiva, ulcerativa e
necrosante
55 Inflamação Inflamação Crônica
Granulomatosa
Tipo de granuloma sugere o agente
etiológico > induz resposta específica
infiltrado MN, lesão, inflamação e reparo
ocorrendo juntos
Necrose no centro do granuloma >
gomosa ou caseosa
> Ex corpo estranho, Sífilis e
Tuberculose
Granuloma, pode ter necrose central e linfócitos
fibrose em fibras concêntricas
Macrófagos epitelióides, Cell gigantes de
Langhans ou Gigantócitos de corpo estranho
56 Inflamação Inflamação Crônica
não específica
Não sugere etiologia > permanência da
lesão tecidual inespecífica mantém a
inflamação generalizada
infiltrado MN, lesão, inflamação e reparo
ocorrendo juntos
fibrose
Tecido de granulação: vasos neoformados,
depósito de colágeno e infiltrado MN
Tecido de granulação
57 Inflamação Inflamação Crônica
sistêmica
Doenças crônicas (DM, aterosclerose)
> aumento de AGES e EROS +
desbalanço de AGL pró e anti
inflamatórios > inflamação sistêmica
infiltrado MN, lesão, inflamação e reparo
ocorrendo juntos
fibrose
Lesão endotelial
*Consequência em vários órgãos*
58 Padrão de cura e reparo Regeneração Lesão em tecido lábil + Sem perda de
MEC + fatores de crescimento >
restituição 100% do tecido e função
regeneração completa
restitui o parênquima
Restitui com células do próprio tecido
59 Padrão de cura e reparo Cicatrização de 1ª
intenção
Dano no tecido de sustentação >
Ferida limpa é reaproximada/ suturada
fibroblastos, MMPs e fatores de crescimentoMenor perda de MEC
Feridas lineares, menos inflamadas e
de menor volume
60 Padrão de cura e reparo Cicatrização de 2ª
intenção
Dano no tecido de sustentação >
substitui o tecido por conjuntivo
Não sutura: fecha por tecido de
granulação
Forma tecido de granulação
fibroblastos, MMPs e fatores de crescimento
Maior perda de MEC
Feridas irregulares, mais inflamadas e
infectadas, com maior volume
61 Padrão de cura e reparo Cicatrização
patológica do tipo
quelóide
Dano no tecido de sustentação >
substitui o tecido por muito
conjuntivo, mais do que necessário,
excedendo área de lesão
alta quantidade de H2O na cicatriz cicatriz excede área da lesão
bordas arredondadas
62 Padrão de cura e reparo Cicatrização
patológica do tipo
hipertrófica
Dano constante no tecido de
sustentação > substitui o tecido por
conjuntivo várias vezes no mesmo
local
pouca quantidade de H2O na cicatriz cicatriz limita-se à àrea de lesão
Bordas irregulares
63 Distúrbio da
proliferação e
diferenciação celulares
Hipertrofia Hiperestimulação da síntese de
compostos > aumento do volume
celular
aumento celular Aumento do órgão
64 Distúrbio da
proliferação e
diferenciação celulares
Hipotrofia/ Atrofia diminuição do volume celular, ex por
restrição de nutrientes
diminuição celular atrofia do órgão. que diminui
65 Distúrbio da
proliferação e
diferenciação celulares
Hiperplasia aumento da proliferação celular aumento no número de células aumento do órgão
66 Distúrbio da
proliferação e
diferenciação celulares
Metaplasia Modificação na expressão gênica >
alteração da célula para outra da
mesma linhagem; precede neoplasias
modificação celular para células diferentes Alteração na aparência e na
funcionalidade do órgão
67 Distúrbio da
proliferação e
diferenciação celulares
Displasia Alteração na expressão gênica > perda
da diferenciação celular
modificação celular para células menos
especializadas
Alteração na aparência e na
funcionalidade do órgão
68 Deficiências celulares
embriológicas
Hipoplasia Estrutura se forma mas não se
desenvolve desde o período
embrionário > fica pequeno
células pouco desenvolvidas órgão em tamanho não adulto
69 Deficiências celulares
embriológicas
Agenesia Deficiência genética > órgão não se
forma
não existem as células ausência do órgão
70 Neoplasia Neoplasia Benigna metaplasia da célula > se desenvolve
e prolifera nessa nova forma, mas não
faz metástase
Conjunto de células metaplásicas restritas no
tecido de origem
massa de tecido diferente restrita no
órgão de origem
71 Neoplasia Borderline células metaplásicas de malignidade
indeterminada
Conjunto de células metaplásicas; não sabe se
faz metástase;
massa de tecido diferente no órgão de
origem
72 Neoplasia Neoplasia Maligna metaplasia da célula > se desenvolve
e prolifera nessa nova forma e faz
metástase
Conjunto de células metaplásicas que invadem
os tecidos adjacentes e outros órgãos pela
circulação
massa de tecido diferente no órgão de
origem e que prolifera para outras
regiões