Leptospirose

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Infectologia 
Morgana Fernandes 
Leptospirose 
 
Doença febril aguda autolimitada ou com 
evolução grave. 
Síndrome de Weil: icterícia, hemorragia e 
IRA. 
Causada pela Leptospira interrogans – 
bactéria anaeróbia, móvel que permanece 
viável em solo úmido ou na água por 
semana a meses. 
Precisa de um hospedeiro para a 
manutenção do ciclo vital. 
• Ratos não são os únicos, mas são os 
principais hospedeiros. 
• São portadores, mas não de 
infectam. 
• Liberam as bactérias pela urina. 
• Entram no organismo humano pela 
pele lesada, pelas mucosas ou por 
inalação de gotículas. 
• As bactérias seguem pela corrente 
sanguínea e se multiplicam em 
diversos órgãos e sistemas: fase de 
leptospiremia. 
• Se difunde pelo tecido conjuntivo e 
causa lesão no endotélio vascular – 
capilarite. 
• Perda de líquido para o terceiro 
espaço e hemorragias. 
• Adere as membranas celulares 
causando lesão e disfunção celular. 
• Acomete fígado, rins, pulmão, 
coração e músculos. 
• Período de incubação: 7-14 dias, 
variando de 1 -30 dias. 
 
➢ Forma anictérica 
Se apresenta em duas fases: 
1. Leptospiremia: 3-7 
dias. 
o Febre alta com início aguda 
(38-40°C), calafrios, 
cefaleia frontal e retro-
orbitária; 
o Náuseas e vômitos; 
o Mialgia; 
o Dor à palpação na 
panturrilha; 
o Olhos avermelhados; 
o Diarreia; 
o Tosse seca; 
o Erupção cutânea; 
o Dor de garganta; 
o Linfadenopatia; 
o Hepatoesplenomegalia. 
2. Imune: 2-4 dias. 
o Manutenção da febre, mas 
com menor intensidade. 
o meningite asséptica: 
cefaleia, vômitos, confusão 
mental. 
o Líquor: pleocitose 
linfocítica que não 
ultrapassa 500% com 
proteína. discretamente 
elevada e glicose normal. 
o Uveíte. 
Apresentação laboratorial 
Forma anictérica: 
o Leucocitose com desvio 
para a esquerda. 
o Plaquetopenia 
o Aumento de VHS e CPK – 
miosite. 
Fase ictérica: 
o Síndrome de Weil 
o IRA oligúrica com potássio normal 
o Nefrite intersticial com edema 
importante e necrose tubular 
multifocal 
o Isquemia renal por hipovolemia 
Infectologia 
Morgana Fernandes 
o Hemorragia: petéquias e/ou 
equimoses até hemorragias graves 
de pulmão 
o Hepatoesplenomegalia 
o Leucocitose, plaquetopenia e 
aumento de VHS > 90mm/h 
o Hiper-bilirrubinemia direta – 
hepatopatia mais colestática 
o Aumento de transaminases < 200 
o Não há alteração da função 
hepática: gama-GT e albumina 
normais. 
Diagnóstico: 
➢ Visualização direta da 
leptospira em exame de 
campo escuro 
➢ Isolamento por cultura 
➢ Detecção do material 
genético por PCR 
➢ Métodos sorológicos 
 
Tratamento: 
➢ Forma anictérica 
Amoxicilina 500mg 8/8h por 5 a 
7 dias. 
Doxiciclina 100mg 12/12h por 5 
a 7dias. 
➢ Forma ictérica 
Penicilina cristalina 1,5 milhões 
de UI, IV a cada 6 horas ou 
ceftriaxone 1-2 g, IV a cada 24h.