Apoio e Nichos - PPR

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O uso correto dos apoios e nichos proporciona resistência 
eficiente às foças funcionais de mastigação. Os apoios 
devem estar sempre localizados em superfícies de dentes 
corretamente preparadas. 
Assim sendo, a superfície do dente pilar preparada para 
receber o apoio é denominada nicho. 
 
Os apoios são nomeados de acordo com a superfície do 
dente preparada para recebe-los: 
-Apoio Oclusal; 
-Apoio Lingual; 
-Apoio Incisal. 
 
O objetivo primário 
do apoio é fornecer suporte vertical para prótese parcial 
removível, ao mesmo instante que é feito o suporte 
vertical, é proporcionado: 
-Mantém os componentes em suas posições planejadas; 
-Mantém as relações oclusais estabelecidas pela prevenção 
de deslocamento vertical da prótese; 
-Previne a compreensão dos tecidos moles; 
-Direciona e distribui as cargas oclusais para os dentes 
pilares. 
 
“Portanto, o apoio serve para manter a posição da prótese 
parcial removível e para resistir ao movimento em direção 
aos tecidos. Os apoios servem para transmitir forças 
verticais aos dentes pilares e para direcionar estas forças 
por todo o longo eixo dos dentes”. 
 
Os nichos podem ser instalados em esmalte hígido ou em 
qualquer material restaurador que tenha mostrado 
cientificamente ser capaz de resistir à fratura e 
deformação quando for aplicada força sobre eles. 
O preparo dos nichos deve ser feito em esmalte sádio. Na 
maioria dos casos, o preparo das superfícies proximais do 
dente é necessário para promover planos-guia proximais e 
para se eliminarem retenções indesejáveis para as partes 
rígidas da estrutura que devam passar durante a instalação 
e remoção da prótese. O preparo dos apoios oclusais deve 
sempre seguir o preparo proximal, nunca precedê-lo. 
Apenas após a alteração das superfícies do dente serem 
feitas, pode ser determinada a localização dos nichos para 
os apoios oclusais em relação à crista marginal. Quando o 
preparo proximal sucede o preparo do nicho oclusal, a 
consequência inevitável é que a crista marginal fica muito 
alta e muito aguda, com o centro do assoalho do nicho 
muito próximo da crista marginal. Portanto, 
frequentemente, é impossível corrigir o preparo do nicho 
sem fazê-lo muito profundo, o que causa danos 
irreparáveis ao dente. 
Os nichos oclusais em esmalte sadio podem ser preparados 
com brocas e pontas de acabamento que deixem a 
superfície do esmalte tão lisa quando o esmalte original. A 
broca esférica maior é utilizada inicialmente para baixar a 
crista marginal e para estabelecer o contorno do nicho. O 
 
 
 
 
nicho oclusal resultante é então completado exceto pelo 
assoalho, que não está suficientemente côncavo. Uma 
broca esférica ligeiramente 
menor é utilizada para aprofundar o assoalho do nicho 
oclusal. Neste momento, se forma o contorno desejado em 
formato de colher dentro da crista marginal reduzida. O 
preparo é polido com uma ponta de acabamento de 
tamanho e forma adequados. 
 
Apoio Oclusal e Nicho: 
1. A forma do contorno de um nicho oclusal deve ser de um 
triângulo com ângulos arredondados com o ápice voltado 
para o centro da superfície oclusal. 
2. Este deve ser mais longo que largo e a base da forma 
triangular (na crista marginal) deve ter, pelo menos, 
2,5 mm tanto para molares quanto para pré-molares. Os 
nichos de dimensões menores não oferecem volume de 
metal para os apoios, especialmente se o apoio é 
contornado para restaurar a morfologia oclusal do dente 
pilar. 
3. A crista marginal do dente pilar no local do apoio deve ser 
desgastada para possibilitar volume suficiente de metal 
para garantir a resistência e a rigidez do apoio e do 
conector menor. Isso significa que a redução da crista 
marginal de aproximadamente 1,5 mm é normalmente 
necessária. 
4. O assoalho do nicho oclusal deve ser apical em relação à 
crista marginal e à superfície oclusal, e deve ser côncavo ou 
em formato de colher. Deve-se tomar cuidado no preparo 
do nicho para evitar a criação de arestas afiadas ou ângulos 
no preparo. 
5. O ângulo formado entre o apoio oclusal e o conector menor 
vertical, de onde se origina, deve ser menor que 90 
graus. Apenas dessa maneira as forças oclusais podem ser 
direcionadas por todo o longo eixo dos dentes pilares. Um 
ângulo maior que 90 graus fracassa ao transmitir forças 
oclusais ao longo do eixo vertical de suporte do dente pilar. 
 
Apoio e Nichos Apoio e Nichos 
A topografia de qualquer apoio 
deve restabelecer a forma do 
dente que existia antes de o 
nicho ter sido preparado. 
 Apoios linguais em caninos e incisivos: 
Um apoio lingual é melhor que um incisal por estar 
posicionado mais próximo do eixo horizontal de rotação 
(eixo de inclinação) do dente pilar e, consequentemente, 
terá menor tendência de inclinação do dente. Além disso, 
apoios linguais são mais aceitáveis esteticamente. 
Se um dente anterior estiver hígido e a inclinação lingual 
for gradual em vez perpendicular, um apoio lingual pode ser 
colocado em um nicho preparado em esmalte na região do 
cíngulo ou mais incisal em relação ao mesmo. Este tipo 
de apoio lingual é normalmente confinado aos caninos 
superiores que possuem uma inclinação lingual gradual e 
um cíngulo proeminente. Em alguns casos, esse apoio 
também pode ser colocado em um incisivo central superior. 
 
Forma de Preparo: 
Um “V” ligeiramente arredondado é preparado na 
superfície lingual na junção dos terços gengival e médio. O 
ápice do “V” é direcionado para incisal. Este preparo pode 
ser iniciado com a utilização de uma ponta diamantada tipo 
cone invertido, progredindo para brocas menores até 
pedras montadas cônicas com pontas arredondadas para 
completar o preparo. Todos os ângulos vivos devem ser 
eliminados e o nicho deve ser preparado apenas em 
esmalte, e o esmalte deve ser extremamente polido. Pontas 
de polimento de borracha abrasiva seguidas de pedra-
pomes produzem polimento adequado do nicho. Um eixo 
de inserção predeterminado para a prótese deve ser levado 
em consideração quando o nicho estiver sendo preparado. 
O nicho lingual não deve ser preparado com o pensamento 
de que seria abordado a partir de uma direção 
perpendicular à concavidade lingual. O assoalho do nicho 
deve ser na direção ao cíngulo, ao invés de ser direcionado 
à parede axial. 
 
 
 
 
 Apoios e nichos incisais: 
Os apoios incisais são posicionados nos ângulos incisais de 
dentes anteriores e em nichos preparados. Apesar de esta 
ser a localização menos desejada para um nicho pelas 
razões previamente mencionadas, este pode ser utilizado 
com sucesso em pacientes selecionados quando o pilar é 
hígido e quando uma coroa não é indicada. Assim, os 
apoios incisais geralmente são colocados no esmalte. Os 
apoios incisais são utilizados predominantemente como 
apoios auxiliares ou retentores indiretos. 
 
 
 
 
 
Embora o apoio incisal possa ser utilizado em caninos em 
ambos os arcos, ele é mais aplicável nos caninos inferiores. 
Este tipo de apoio promove um suporte definido com 
relativa pouca perda de estrutura dentária e pouca 
exposição de metal. Esteticamente é preferível em relação 
à coroa 3/4. O mesmo critério pode ser aplicado quando se 
decide pela utilização de esmalte desprotegido para um 
apoio oclusal sobre um molar ou pré-molar. Um apoio 
incisal é mais provável de provocar forças ortodônticas que 
um apoio lingual devido aos fatores desfavoráveis de 
alavanca. 
Um nicho incisal é preparado na forma de um chanfro 
arredondado no ângulo incisal de um canino ou na borda 
incisal de um incisivo, com a porção mais profunda do 
preparo apical à borda incisal. O chanfro deve ser biselado 
tanto lingualmente quanto vestibularmente, e o esmalte 
lingual deve ser conformado para acomodar a parte rígida 
do conector menor entre o apoio e a estrutura. Um nicho 
incisal deve ter 
aproximadamente 2,5 mm 
de largura por 1,5 mm de 
profundidade, de forma 
que seja resistente o 
suficiente sem ter de 
exceder o contorno 
natural da borda incisal.