Distúrbio Hidroeletrolítico- Caso Clínico 02

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Caso Clínico 02
Distúbio Hidroeletrolítico
Monitoria de Adulto 2
Giovana Maria Bezerra de Moraes
R.B.D, 53 anos, sexo masculino, internado no HMI apresentando dispneia e edema em membros inferiores. Paciente refere ter hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 30 anos, que era controlada, porém há 6 anos apresentou um infarto do miocárdio, alterando o tratamento. Refere que possui o hábito de beber quase todos os dias uma dose de destilados e que foi tabagista por 40 anos, com 2 carteiras de cigarro ao dia, mas parou há 6 anos logo após o episódio de infarto. Bom estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, acianótico, anictérico, hidratado, mucosas hipocoradas (++/+4) afebril (36 c), com PA de 190 x 60 mmHG, FC de 114 bpm, FR de 26 ipm, jugulares túrgidas (++/4), edema de MMII com varizes, edema (+++/4+) e extremidades frias. Foi solicitados exames de ECG, ECO, exames de eletrólitos séricos, hemograma, urianálise de rotina e ureia e cretinina. Com base no caso clínico responda:
a) Que tipo de distúrbio o paciente apresenta e qual disturbios hidroeletrolítico secundário ele acarreta? O pceinte apresenta um quadro de insuficência cardíaca direita relacionados pelas alteções nos SSVV (alteração sistólica, FC, FR), jugulares túrgidas e edema com extremidades frias. Um dos distúrbios secundários da IC é a hipervolemia, o achados clínicos relacionados são: edema periférico, veias jugulares distendidas, alterações nos SSVV
b) Qual o tratamento desse paciente?
Para a IC
- Medicamentos Orais e Intravenosos (IV) ex: Milrinona e Butamina;
- Alterações Importantes no Estilo de vida;
- Evitar o tabagismo e ingestão excessiva de líquido e álcool etílico;
- Exercícios físicos orientados e regulares;
Para a hipervolemia
- Terapia farmacológica: diuréticos como a tiazida, ou de alça. Em geral, os diuréticos tiazida, como hidroclorotiazida ou clortalidona, são prescritos para a hipervolemia leve a moderada, e os diuréticos de alça, para hipervolemia grave
- Terapia nutricional: restrição de líquidos e de sódio
c) Cite os cuidados de enfermagem para o paciente R.B.D (mínimo 3)
- Avaliar a retenção hídrica
- Avaliar o peso do paciente
- Tratamento da hipervolemia
- Monitorar o grau do edema
- Evitar pressão em áreas edemacianda (risco de LP)
- Monitoramento e manejo de possíveis complicações