FARMACOLOGIA DA DOR E INFLAMAÇÃO

Prévia do material em texto

FARMACOLOGIA DA DOR E INFLAMAÇÃO
AINES
INTRODUÇÃO
● Dor encontrada na
odontologia: inflamatória e
categorizada como dor
somática (periodontal,
alveolar, mucosa) ou visceral
(pulpar).
MECANISMO DA HIPERALGESIA
1. Sangramento → anóxia;
2. Extravasamento de conteúdo
celular (K, bradicinina, etc);
3. Migração dos mastócitos
(histamina e serotonina)
4. Reação do ácido aracdônico →
prostaglandinas e
prostaciclinas;
5. Os nociceptores ficam mais
excitáveis, inclusive a
estímulos inócuos;
6. Os nociceptores apresentam
reação inflamatória
neurogênica: liberam
prostaglandinas e sub P
acentuando o processo
inflamatório.
DROGAS ADJUVANTES
● Degrau 1: analgésico AINE;
○ Dor leve;
● Degrau 2: opióides fracos +
analgésicos AINE;
○ Dor moderada;
● Degrau 3: opióides fortes +
analgésicos Aine;
○ Dor intensa;
● Degrau 4: Procedimentos
intervencionistas + opióides
fortes + analségicos AINE;
○ Dor refratária e
farmacoterapia.
AINES
● Ácidos orgânicos;
● Mecanismo de ação -
ciclooxigenase (bloqueiam);
● AAS: irreversível da COX;
● Paracetamol e dipirona:
reversível;
REVISÃO COX
● COX-1 (TGI, constitutiva,
plaquetas - 80% TXA2 -
Agregação plaquetária e
vasoconstrição no endotélio);
● COX-2 - inflamados, endotélio
dos vasos (PGE2, PGI2 -
vasodilatação e desagregação
plaquetária), rins;
● COX-3 (tipo COX-1 - SNC) -
Hipotálamo - temperatura
corporal.
DIVISÃO DOS AINES
● Seletivos COX-2;
● Não seletivos COX-2.
SELETIVOS COX-2
● Celecoxib (CELEBRA);
● Parecoxib (BEXTRA);
● Etoricoxib (ARCOXIA);
● Lumiracoxibe.
❖ Vendidos sob
farmacovigilância - prescrito
com receituário de controle
especial.
NÃO SELETIVOS COX-2
● Agem em COX-1; COX-2; COX-3;
● Aumentam o risco de
ulcerações;
● Exemplo: AAS; paracetamol;
dipirona.
DERIVADOS DO ÁCIDO SALICÍLICO
(AAS)
● Analgésicos;
● Antitérmicos;
● Anti-inflamatório;
❖ Cuidado - crianças com
infecções por influenza vírus e
varicela zoster - Síndrome de
Reye (infiltração gordurosa no
fígado);
❖ Cuidado nas cirurgias: aumento
do tempo de protrombina -
tempo de sangramento.
❖ Cuidado: paciente com gastrite,
ulceração ou sangramento
gástrico;
❖ Exemplo de salicilato não
acetilado com menos ação:
diflunisal.
● Processos inflamatórios:
○ Leve a moderado AAS -
500 mg ou 750 mg - via
oral;
○ Tmax= 0,39 de hora.
PARACETAMOL
● Analgésica;
● Antitérmico;
● Efeito adverso: em altas doses
há saturação da glutationa -
formação do metabólito tóxico;
● N-acetil para
benzoquinoneimina.
● Pico de concentração
plasmática 50 - 60 min;
● Oral - comprimido 500 - 700
mg;
● Dor moderada - associação
Codeína (7,5mg) paracetamol
(500mg).
DERIVADO DO ÁCIDO PIRAZOLÔNICO
● Metamizol ou dipirona - 500
mg;
● Ação analgésica e antitérmica.
DERIVADO DO ÁCIDO PROPIÔNICO
● Ibuprofeno: dose oral - 600mg
6/6h - ação analgésica - pico
plasmático 1,2 h;
○ Analgésico,
anti-inflamatório e
antipirético;
○ Indicação: processos
reumáticos; traumas do
sistema
musculoesquelético;
alívio de dor
pós-cirúrgica;
○ Apresentações
disponíveis: Ibuprofeno
50 mg/mL; suspensão
oral: Ibuprofeno 600
mg, comprimido.
● Naproxeno - 250mg - 500mg -
12/12h - Anti-inflamatório.
DERIVADO DO ÁCIDO ARIL ACÉTICO
● Cetorolaco - analgésico -
próximo dos opióides (não
causa dependência);
● Toragesic 10mg - sublingual;
● Toradol - injetável ampola 01
ml - 30 mg.
● Diclofenaco;
DERIVADO DO ÁCIDO ENÓLICO
● Meloxicam;
● Piroxicam;
● Tenoxicam.
NIMESULIDA (SULFONAMIDA)
● Anti-inflamatório não
esteroidal, com seletividade
para COX-2, que inibe o
metabolismo do oxidativo de
neutrófilos, a peroxidação de
radicais livres, o TNF-alfa e o
fator de ativação plaquetária.
● Farmacocinética: criança
(maior que 12 anos) e adulto;
● Via oral;
● Pico de concentração
plaquetária: 3 horas;
● Metabolismo hepático;
● Eliminação pela urina.
● Boa tolerância gastrointestinal
e baixa toxicidade renal.
❖ Odontologia: analgésico e
anti-inflamatório.
❖ Caso de alergia aos AINES:
recomenda-se o uso de
corticosteróides.