Avaliação MED 413 Maria Luiza Werneck (21-06-2021)

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO DE MEDICINA DIAGNÓSTICA E LABORATORIAL III 
Aluno(a): Maria Luiza Werneck Matrícula: 18-02201 
Professor(a): Leonardo Brandão Barreto Data: 21-06-2021 
Turma: VI Etapa: 3a Etapa Valor: 5,00 pontos Nota: 
 
INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA PROVA: (LEIA ATENTAMENTE!) 
1. A prova é individual e sem consulta. 
2. As respostas às questões devem ser feitas com caneta azul ou preta, sendo 
que as respostas à lápis implicarão em não aceitação de qualquer 
questionamento sobre a correção das mesmas. 
3. Questões rasuradas serão invalidadas. 
4. Permaneça na carteira apenas com materiais indispensáveis à realização da 
prova: caneta, lápis, borracha. 
5. Não é permitido o uso de calculadora. 
6. É expressamente proibida a saída durante a prova, seja para ir ao banheiro, 
beber água ou atender celular. 
7. Os aparelhos eletrônicos, inclusive celulares, devem permanecer desligados 
durante toda a realização da prova, sendo expressamente proibido o uso dos 
mesmos. 
8. O teste consiste em 02 (duas) questões. 
9. A interpretação das questões faz parte da prova, assim, não será respondida 
nenhuma pergunta sobre as mesmas. 
10. Essa é uma avaliação de ficção. Qualquer semelhança com nomes, lugares, 
pessoas ou acontecimentos reais será mera coincidência. 
Tempo de realização da prova: 100 (cem) minutos. 
 
 
1) Descreva a rotina de investigação em um caso suspeito de Miastenia 
Gravis (2,50 pontos). 
2) 
A partir da suspeição clínica, devemos realizar o exame neurológico e pedir 
testes sorológicos e estudo neurofisiológico. 
Os testes sorológicos são pelo Anticorpo antirreceptor da ACh e Anticorpo anti-
MuSK, esse último será solicitado quando o anti ACh é negativo e há alta 
suspeita clínica da doença. 
A avaliação neurofisiológica é através da eletroneuromiografia com estimulação 
repetitiva. 
Essas provas terapêuticas são utilizadas para auxiliar no diagnóstico da MG. 
Todo paciente com diagnóstico de MG deve ser submetido a uma TC de tórax 
para diagnóstico de hiperplasia tímica (presente em 65% dos pacientes) ou 
timoma (presente em 15% dos pacientes). 
Para confirmar diagnóstico também podem ser feitos alguns testes como o teste 
do gelo à beira do leito, em que após colocar uma compressa de gelo sobre a 
pálpebra do paciente com MG por dois a cinco minutos, observa-se melhora da 
ptose palpebral. Também temos o teste do edrofônio, onde injeta-se uma 
pequena quantidade de agente anticolinesterásico (impedindo a degradação da 
ACh na fenda sináptica) de rápida ação e observa-se melhora da ptose, porém 
está em desuso na prática. 
 
3) Diferencie os achados eletroneuromiográficos entre a Miastenia 
Gravis e a Síndrome de Eaton-Lambert (2,50 pontos). 
Na MG encontra-se um padrão decremental do potencial de ação muscular, 
pode-se encontrar também incremento discreto após exercício, e não deve ser 
confundida com a resposta autoimune. 
Na Sd de Eaton Lambert os achados baseiam-se em potenciais de ação 
muscular compostos reduzidos que aumentam em >100% após a ação 
voluntária máxima nos testes eletroneurofisiológicos.