Eletrofisiologia cardíaca

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Eletrofisiologia 
cardíaca 
 
Miócito cardíaco 
Células do músculo cardíaco com capacidade contrátil 
Mononuclear 
Rico em mitocôndrias 
Aparência estriada 
Um miócito cardíaco comunica-se com mais de um 
miócito (através dos discos intercalares), garantindo uma 
difusão homogênea do potencial de ação 
Sistema especializado de condução 
O coração não depende do sistema nervoso para 
bater; o sistema nervoso influencia no aumento ou 
diminuição da frequência cardíaca 
Cada batimento cardíaco é iniciado por um potencial de 
ação que surge em uma única célula marca-passo do 
nó sinoatrial  propagação do potencial de ação de 
célula em célula 
O nó atrioventricular gera um atraso do estímulo vindo 
do nó sinoatrial; isso faz com que os átrios e os 
ventrículos não contraiam/relaxem ao mesmo tempo. 
Esse atraso ocorre devido a uma diminuição do 
diâmetro das fibras juncionais antes do nodo 
atrioventricular, o que aumenta a resistência da 
passagem do sinal elétrico. Após, o feixe de His tem 
maios diâmetro para maior velocidade na condução do 
potencial de ação 
Feixe de His está presente no septo interventricular e 
propaga o impulso elétrico para os ventrículos; próximo 
ao ápice do coração, se divide nas fibras de purkinje, 
de onde o estímulo passa diretamente pro miocárdio 
dos ventrículos 
Base iônica do potencial de ação cardíaco 
Tipos de potencial de ação: 
 De resposta rápida: átrios, ventrículos e fibras 
de condução rápida (como as fibras de 
Purkinje) 
 De resposta lenta: nós sinoatrial e 
atrioventricular 
Potencial de ação nas células contráteis: 
 A despolarização ocorre principalmente pela 
entrada de Na+ na célula 
 A despolarização também ocorre em menor 
proporção pela entrada de 3Na+ e saída de 1 
Ca2+  como entram 3 cargas positivas e 
saem 2 cargas positivas, o “lucro” para a célula 
é de 1 carga positiva no sentido da 
despolarização 
Potencial de ação nas células marca-passo 
 Entrada conjunta de Na+ e K+ (2 cargas 
positivas) despolariza a célula (nodos) até que 
ela atinja o limiar (que é a voltagem na qual os 
canais de Ca2+ abrem e este íon entra na 
célula, dando origem ao potencial de ação) 
 Quanto mais rápido entrar cargas positivas, 
mais rápido será o potencial de ação 
 Quanto mais rápido sair o K+ da células, mais 
rápida será a repolarização 
 O sistema nervoso simpático aumenta a 
permeabilidade celular aos íons através da 
liberação de noradrenalina e adrenalina pel 
medula adrenal 
 O sistema nervoso parassimpático diminui a 
permeabilidade a íons positivos, através da 
liberação de acetilcolina, diminuindo, assim, a 
velocidade da despolarização. O parassimpático 
também aumenta a permeabilidade ao K+, 
logo, ele sai mais da célula e a célula fica mais 
negativa  célula longe do limiar dos canais de 
Na+ e de Ca2+ (a célula demorará mais para 
despolarizar e atingir o potencial de ação  
bradicardia) 
 
 
 
 
 
O gráfico acima mostra que a atividade mecânica e a 
atividade elétrica do coração não acontecem 
simultaneamente. Quando há o pico da contração 
muscular, já está diminuindo o platô 
A atividade mecânica é mais lenta do que a atividade 
elétrica 
Período refratário no miócito cardíaco 
Período refratário absoluto (PRA): a célula não aceita 
sódio, não aceita novo potencial de ação 
Período refratário relativo (PRR): dependendo do 
estímulo, a célula aceita o potencial de ação 
No músculo cardíaco, o PRA vai até o final do platô para 
evitar que haja interferência 
Foco ectópico: é a zona de maior permeabilidade a 
íons que pode gerar potencial de ação fora do sistema 
especializado de condução 
 
O foco ectópico pode gerar fibrilação cardíaca se seu 
potencial de ação atingir o miócito cardíaco em PRR ou 
em repouso 
Ação do SNA 
Inervação parassimpática 
 O nervo vago direito inerva o nodo sinoatrial 
 O nervo vago esquerdo inerva o nodo 
atrioventricular 
 O vago não inerva o ventrículo 
 Diminui a frequência cardíaca 
 Diminui a força de contração apenas no átrio 
 
O sistema simpático aumenta o influxo de Na+  
aumenta a frequência cardíaca 
O sistema parassimpático diminui o influxo de Na+ e 
aumenta a perda de K+  diminui a frequência 
cardíaca 
O sistema simpático aumenta o débito cardíaco, já o 
parassimpático diminui 
Calemia 
A calemia de refere a concentração de potássio no 
sangue (o valor normal é de 5mEq/L) 
A hipercalemia (aumento de K+ no sangue) diminui a 
altura do potencial de ação 
A hipocalemia gera uma hiperpolarização, aumentando 
a distância do limiar 
 
 
 
Causas de hipocalemia 
 Perdas de K+ pelo trato gastrointestinal  
diarreia e vômito 
Causas de hipercalemia 
 Insuficiência renal  não há secreção de K+ 
para a luz tubular 
Conceitos de trombo, isquemia e infarto 
Trombo: coágulo patológico onde não deveria ocorrer 
Isquemia: insuficiência ou falta de sangue arterial 
Necrose: morte do tecido em vida 
Infarto: necrose por isquemia (é um termo para 
qualquer tecido do organismo e não apenas para o 
coração) 
O miócito cardíaco não se regenera  o tecido 
cardíaco infartado é substituído por fibrose (que não 
conduz o potencial de ação)