resumo geral fisio II prova 1

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AULÃO FISIO II
Renal
Base de tudo em renal são os 4 hormonios e o que eles fazem: Aldosterona,
Vasopressina(ADH), Ocitocina e o ANP(hormônio natriurético). Todos eles regulam ou o
volume ou a osmolaridade(soluto ou solvente)
Aldosterona: reabsorve sódio.
Vasopressina: vasoconstrição, hormônio antidiurético = reabsorve água.
Ocitocina: excreção (sair na urina) de sódio. (Excreta sódio para excretar sódio, pois o sódio
está alto. Diferente da anp)
ANP: Excreta sódio, para excretar água. Porque o volume está alto(hipervolemia).
Hiperosmolar: sódio alto no sangue/corpo – Hipertônico: sódio alto numa solução fora do
corpo – Volemia: volume de água no corpo (hipervolemia e hipovolemia)
Se na pergunta está perguntando sobre osmolaridade, SÓ RESPONDER COM OSMOLARIDADE.
Se responder com volume, colocar sobre a osmolaridade depois.
Ex: um rato bebe normalmente 1ml de agua por dia. Foi dado 10 ml de agua. O q vai acontecer
c o sangue e como o corpo vai corrigir?
Resp: o animal vai ter uma hipervolemia, o organismo vai começar a produzir ANP, excretando
sódio para excretar água, regularizando assim a volemia.
Ex2: rato recebe solução hipotônica. Como vai ficar o sangue e como o corpo vai corrigir?
Resp: O animal vai apresentar hiposmolaridade no sangue, então o organismo vai começar a
produzir Aldosterona, para reabsorver sódio e regular a osmolaridade.
Ex3: um rato deveria receber 5ml de agua por dia mas está recebendo apenas 1ml. Como está
o sangue e como o corpo vai corrigir?
Resp: O sangue do animal estará hipovolêmico. O corpo corrigirá a situação produzindo
vasopressina para fazer a reabsorção de água, corrigindo assim a volemia.
Existem 3 mecanismos que o corpo usa para ativar esses hormônios:
Como o corpo sabe que tem muito sódio para ativer a ocitocina? E etc
Barroreceptor: controla pressão. Pressão = volume sanguíneo. Se a pressão ta alta é pq o
volume ta alto e vice versa. Ou seja, um barrorececptor é sempre ativado por pressão. (ADH ou
ANP)
Detectam que a pressão(volume) está alta ou baixa pois se localizam na parede dos vasos,
então quando o vaso se distende mais(hipervolemia), por exemplo, o barrorecp se distende
junto e assim detecta a pressão, se o vaso se distende menos o barro se distende menos
também e detecta a hipovolemia.
Angiotensina 2 (vem do sistema renina-angiotensina-aldesterona): renina é o fator limitante
para o sistema renina-angiotensina-aldosterona. O aparelho justa-glomerular produz renina
quando(3 fatores): hiposmolaridade, hipovolemia e ativação do simpático(simpático
vasoconstrição, quer dizer que aumenta a pressão, ou seja, antes ela estava baixa e pressão
baixa = volume baixo vasopressina).
Sistema renina-angiot-aldesterona: tbm produz ADH. o fígado produz um peptídeo chamado
angiotensinogênio a todo momento. Se o aparelho just-glom produzir renina, ela vai
transformar o angiotensinogenio em angiotensina 1. A angiostensina 1 vai ser transformada em
angio 2 pela enzima ECA. A angio 2 quando produzida pode agir em 2 receptores: AT1 e AT2. Se
agir no at1, vai fazer a função dela naquele próprio local. Se ela agir no at2, não faz a função
naquele local. O at2 é usado para quando NÃO há a necessidade do hormônio.
Desidratação intracelular: célula perder água. Pra célula perder água o meio deve estar
hipertônico (sangue hiperosmolar). Se o sangue está hiperosmolar, ativa a ocitocina. Então
quando há a desidratação intracelular, a ocitocina é ativada.
Ex: um rato deveria receber 5ml de agua por dia mas está recebendo apenas 1ml. Como está o
sangue, como está o volume e qual hormônio será ativado por qual mecanismo?
Resp: O sangue do animal estará hipovolêmico. O hormônio ativado será a vasopressina,
através dos mecanismos da Angiotensina 2 (em situação de hipovolemia, o aparelho justa
glomerular produz renina, que transformará o angiotensinogênio em Angio1, a enzima Eca
transforma a Angio1 em Angio2 e esta agirá no receptor at1, produzindo vasopressina) e dos
Barroreceptores, que também servem para produzir a vasopressina, regulando assim a
volemia.
Ex: situação acima com o animal bebendo mais água do que deveria.
Resp: O sangue está hipervolêmico. O hormônio ativado será o ANP, através do mecanismo dos
Barorreceptores, que detectam a hipervolemia através da distenção dos vasos sanguíneos e
fazem o organismo produzir o ANP.
Ex: o rato que come muito sódio. Descreva a fisiologia.
Resp: O sangue está em situação de hiperosmolaridade. O hormônio ativado será a ocitocina,
através do mecanismo de Desidratação intracelular, que a partir do momento que a célula
perde água, entende-se que o meio está hipertônico (sangue em situação de
hiperosmolaridade) e a ocitocina é ativada, excreta sódio, regularizando assim a osmolaridade.
Ex: o rato come pouco sódio
Resp: O sangue está em situação de hiposmolaridade. O hormônio ativado será a Aldosterona,
através do mecanismo da Angiotensina 2 (em situação de hiposmolaridade, o aparelho justa
glomerular produz renina, que transformará o angiotensinogênio em Angio1, a enzima Eca
transforma a Angio1 em Angio2 e esta agirá no receptor at1, produzindo aldosterona),
regularizando assim a osmolaridade.
Desafio: animal com hemorragia.
Resp: O sangue está em situação de hipovolemia, hiposmolaridade e vasoconstrição devido a
hemorragia. O hormônio ativado será a vasopressina e a aldosterona, através dos mecanismos
da Angiotensina 2 (em situação de hipovolemia, hiposmolaridade e vasoconstrição o aparelho
justa glomerular produz renina, que transformará o angiotensinogênio em Angio1, a enzima
Eca transforma a Angio1 em Angio2 e esta agirá no receptor at1, produzindo vasopressina e
aldosterona) e dos Barroreceptores, que também servem para produzir a vasopressina,
regulando assim a volemia.
Numa situação de hemorragia, qual soro seria usado: hipertônico, hisotonico ou hipotônico?
O hipertônico pois além de regularizar a osmolaridade, ele estimularia a desidratação
intracelular, o que regularia também a volemia do sangue. Não pode dar água porque ela
diluiria mais ainda o sódio que ainda resta no corpo.
Diabetes insípidus; falha no ADH. Perde-se muita agua, entra em uma hipovolemia.
Síndrome do atleta de fds: hipervolemia.
Controle cálcio e fosforo
Questoes gráfico:
3 órgãos que controlam a qtidade de cálcio no organismo: rim(saída), intestino(entrada) e
tecido ósseo(reserva).
No sangue tem uma relação ideal do Ca e PO. Sempre dobro de cálcio para 1 fosforo. 2 Ca/ 1
PO. Se aumentar ou diminuir essa relação haverá um hormônio pra regula-la, agindo nesses
órgãos antes citados. Os dois hormônios que controlam a qtidade de cálcio: PTH e calcitonina.
O PTH é ativado sempre quando a relação cálcio e fosforo diminui. É produzido na paratireoide.
(((em situação de hipocalcemia e aumento de fósforo)))
O cálcio ta baixo, ativou o PTH por hipocalcemia? Certo ou errado?
A resposta correta é quando a relação cálcio e fosforo diminui o pth é ativado.
Sempre que a relação cálcio e fosforo AUMENTA, a calcitonina é ativada(aumenta cálcio e
diminui fosforo). Ela é produzida na tireoide. Em caso de aumento de cálcio, diminui a absorção
(intestino), aumenta a excreção(rim) e aumenta a passagem de cálcio do sangue para o tecido
ósseo.
Situação: 3 ca/3po
Diminui a relação ca e po, ativa o pth. Diminui a excreção(rim), aumenta a
absorção(intestino)** e o cálcio passa do tecido ósseo para a corrente sanguínea.
**Pth não tem ação direta no intestino, ele precisa estar junto a vitamina D. Então para
aumentar a absorção no intestino, eles precisam agir juntos.
Ativação da vit D: a importância dela não entrar ativa é pq ela é importante na absorção de
cálcio no intestino, se fosse ativa sempre a concentração de cálcio no sangue seria muito maior.
Ela é ingerida, vai para o fígado, passa por uma hidroxilase, depois vai para o rim e passa por
outra hidroxilase. Então será ativa no intestino e agirá junto com o PTH; também coloca cálcio
no tecido ósseo. Essas hidroxilases estarão ativas em situação de hipocalcemia.
O FOSFORO PODE AUMENTARPOR ALGUNS MOTIVOS: problema renal, quando alguém
começa a perder a filtração a primeira coisa que aumenta é o fosforo no sangue, tem grande
produção de pth. Vai sair cálcio do osso pro sangue. Se chama hiperparatireoidismo secundário
renal. Problema alimentar é hiperparatireoidismo secundário alimentar, acontece quando
come muita ptn, que tem muito fosforo.
Vaca caída: final da gestação, produção do colostro, precisa de muito cálcio pra isso. Então,
acontece hipocalcemia. E o pth é ativado, então ela tira muito cálcio do osso para o sangue.
Filtração renal
Pressão hidrostática(PH) e COLOIDOSMÓTICA = duas pressões no glomérulo que vão ditar até
onde o rim vai filtrar o sangue. P hidrost é a favor da filtração e a coloid. é desfavorável. PH é
igual a volume, quanto maior a Ph maior o volume de sangue, quanto menor a Ph menor o
volume. Também quanto maior a ph e o volume maior a excreção.
Enquanto a ph for maior q a oncótica há a filtração. Quando a osmótica se iguala a ph a
filtração para.
Ex: o volume está 120 e a p.o. está a 80. Então há a filtração, pois a ph é maior q a p.o.
Quando a gente filtra esse volume sanguíneo vai para a capscula de bowman e ai forma uma
ph na capsula. Essa ph da capsula dificulta a filtração. Não existe p.o. na capsula pq a ptn não é
filtrada, ou seja, a ptn n passa p capsula.
Ex: se há uma glomérula nefrite (aumento das fenestras do vaso sanguíneo) e agora as ptns
conseguem passar. Então ela agora tem acesso a capsula de bowman, fazendo com que haja
p.o. na capsula, ou seja, a filtração AUMENTA.
● Filtração no néfron passo a passo:
TCP: Reabsorve glicose, amncds, bicarbonato, sódio e água.
Alça de Henle: Descendente fina reabsorve água
Ascendente espessa transportador: cotransportador tríplice. Ele reabsorve sódio, cloreto e
potássio.
TCD: no começo tem um transportador de NaCl+. E do meio até o final do ductor coletor são as
mesmas células: cél. principais e as cél. intercalares
Cél. principais tem um canal de sódio, O ENAQ
● Como acontece a reabsorção de cada um desses elementos do tcp:
Glicose(amncd é a msm coisa, só n tem o sglt) : junto com o sódio, transportador SGLT
reabsorve sódio e glicose juntos.
Todos os transportes são da luz, pra célula e sangue (rim). A SGLT são da luz para célula. Da Cél
pro sangue tem um transportador só de sódio e um só de glicose.
Bicarbonato: ele é polar, não consegue passar pela bicamada lipídica da membrana celular.
Então ele é transformado em Co2 + H2o pela anidrase carbônica (TIPO 4). O co2 é mt apolar
então ele consegue passar pela barreira da célula. Dentro dessa cel, outra anidrase carbônica
(TIPO 2) vai pegar esse co2, juntar com h2o e transformar em bicarbonato de novo. Tem um
transportador de bicarbonato na membrana basolateral dessa célula, e ai o bicarbonato
consegue sair dessa célula pro sangue.
PARTE IX
Alça de Henle: desce fina e sobe espessa. Aqui é a tentativa de reabsorver agua NA ALÇA
DESCENDENTE FINA, mas a agua segue o sódio então ela tem q reabsorver sódio tbm. Então o
cotransportador tríplice, NA ASCENDENTE GROSSA, quando ativado, absorve sódio, cloreto e
potássio pra medular do rim. A medular do rim fica hipertônica, pois está indo sódio pra la,
fazendo com que a água seja reabsorvida na alça descedente fina.
Ex: Explique o mecanismo de contracorrente.
Resp: Alça de Henle: desce fina e sobe espessa. Aqui é a tentativa de reabsorver agua NA ALÇA
DESCENDENTE FINA, mas a agua segue o sódio então ela tem q reabsorver sódio tbm. Então o
cotransportador tríplice, NA ASCENDENTE GROSSA, quando ativado, absorve sódio, cloreto e
potássio pra medular do rim. A medular do rim fica hipertônica, pois está indo sódio pra la,
fazendo com que a água seja reabsorvida na alça descedente fina.
***Furosemida é um medicamento que inibe o cotransportador tríplice. Ele é diurético, pois
ao inibir o cotransportador não há reabsorção de sódio, cloreto e potássio pra medular do
rim, assim não haverá a hipertonicidade lá, perde-se o mecanismo de contra corrente e
consequentemente não haverá reabsorção de água, fazendo com que ela seja excretada.
Como fica o ph da urina e do sangue quando usa furosemida: o potássio não vai ser
reabsorvido, então o corpo secreta H+ e absorve o potássio, fazendo com que esse H+ seja
excretado na urina e ela fica mais ácida. Já o do sangue fica mais básico.
Como o corpo compensaria isso, o ph básico do sangue? CEL INTERCALARES BETA: secreta
bicarbonato, reabsorve H+; ela que estará expressa. N tentativa de neutralizar o ph.
Cel intercalares alfa: não estará expressa.
Aquaporina: canal de agua dentro da célula para reabsorver água.
Clearence = Excreção. Depende da filtração, reabsorção e secreção. Quanto tempo a substancia
demora pra ser excretada.
Reabsorção: luz do nefron pro sangue, secreção é o inverso.
Clearence 100%: quando a substancia é 100% filtrada OU 100%secretada OU somade
porcentagem que de 100
Clearence 0%: 100% de reabsorção
Pq usamos o paraminopurato pra ver o fluxo sanguíneo: pq ele é 100% excretado sempre.
Então há a possibilidade de saber quanto tempo levou para ser excretado, assim dá pra saber o
fluxo sanguíneo. Quando ele é aplicado, por ex 30ml, e sai 20ml o erro no rim está no que
ajuda na excreção, como a filtração. Mas tbm pode ser erro na secreção. A inulina é boa p ver
como esta a filtração renal, pois ela não é reabsorvida nem secretada. Então ela é aplicada pra
ver quanto dela sair na urina, pra excluir a possibilidade de um problema na filtração.
Inulina