MICOSES SUPERFICIAIS - ceratofitoses

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MI����S �U��R���I��S
Be�t��� Jo�� �ab��
CE����FI����S
São micoses superficiais que ficam na
queratina da epiderme e dos pelos sem
provocar reação de hipersensibilidade.
São elas: pitiríase versicolor, foliculite
pitirospórica ou foliculite por
Malassezia, Tinea nigra, tricomicose
nodosa (piedra nigra ou branca).
PI���ÍAS� ���SI����R
(PA�� �R���O)
● Atinge todas as raças, sem
predileção por sexo, mais
frequente em adultos.
● Agentes etiológicos: Malassezia,
espécies globosa, sympodialis,
restricta, sloo�ase, obtusa, furfur,
pachydermatis.
● Malassezia furfur: elevada
frequência em couro cabeludo e
regiões de pele glabra ricas em
glândulas sebáceas.
● Os fatores externos que facilitam
a infecção são o calor e a
umidade. Existem também fatores
do hospedeiro que a favorecem: a
desnutrição, a sudorese excessiva
e o uso de anticoncepcionais, de
corticóides e/ou de
imunossupressores.
● Se apresenta com lesões
inicialmente arredondadas que
surgem a partir da estrutura
pilossebácea (lipofilia) que podem
confluir. Em geral são
hipocrômicas e descamativas
mas podem ser hipercrômicas ou
eritematosas. Localizadas mais
frequentemente em áreas de
concentração de glândulas
sebáceas, como na metade
superior do tronco e face. Prurido
após exposição solar.
● Sinal de Zireli ou do estiramento:
quando a pele lesionada é
estirada, ocorre uma
descamação.
● Luz de Wood: as lesões ficam em
uma tonalidade amarelo
prateadas ou amarelo ouro).
● Exame micológico direto e
cultura: hifas curtas, curvas e
largas e elementos
leveduriformes arredondados
dispostos em cacho de uva.
T�A��M���O
● Formas localizadas: sulfeto de
selênio 2,5% shampoo, soluções
hidroalcóolicas com
propilenoglicol 50%, cetoconazol
2% creme ou solução ou outros
derivados imidazólicos por 10 a
20 dias. Repetir o tratamento
após 2 meses.
● Formas extensas e recidivantes:
cetoconazol 200 mg/dia 15 dias,
itraconazol 100mg 2x ao dia por
15 dias, fluconazol 150 mg/
semana 20 dias.
● As alterações da pigmentação
tendem a se resolver mais
lentamente do que a
descamação. Quando ficam
manchas claras, mesmo após o
tratamento, a exposição
moderada ao sol será útil para
acelerar a recuperação da cor
natural da pele.
● Profilaxia: medicação oral por 06
meses.
● A prevenção da pitiriase
versicolor é feita por meio da
utilização de roupas leves,
arejadas e, preferencialmente, de
tecidos não sintéticos.
● Após o tratamento, é necessário
deixar planejado o uso de
medicamentos para evitar que a
micose retorne. A manutenção
pode ser feita com medicamentos
tópicos ou sistêmicos.
FO����LI�� ��TI���PÓRI�� �U
PO� ��L���EZ��
● Manifesta-se por pápulas
foliculares ou pústulas
distribuídas no pescoço, tronco e
membros inferiores.
● Afeta mulheres entre 25 e 35
anos, pacientes acamados, com
diabetes mellitus e após
tratamento prolongado com
antibióticos ou corticóides.
● É mais prolongado que a PV e
possui maior chance de recidivas.
● Tratamento: antifúngicos
sistêmicos.
TI��� �IG��
● Agente Etiológico: Exophiala
werneckii ou Phaeoanellomycis
werneckii
● Clínica: mancha negra, pequena,
com localização geralmente
palmar.
● Tratamento: ceratolíticos e
imidazólicos tópicos Diagnóstico
diferencial: melanoma extensivo
superficial.
T�I��M��O�� N��O��
PI���� NI���
● Rara.
● Agente etiológico; piedraia hortai.
● Caracteriza-se por pequenos
nódulos pretos endurecidos,
aderidos aos pêlos do couro
cabeludo, axilas e região
pubiana.
● O diagnóstico é realizado com
auxílio da lupa e exame
micológico direto.
PI���� B�A�C�
● Pequenos nódulos branco
amarelados macios e aderentes
aos pêlos do couro cabeludo,
barba, axilas e região pubiana.
● Assintomática e facilmente
destacáveis do pêlo.
● Causada pelo Trichosporon
beigelii (T. cutaneum).
● O fungo pode produzir lesões
cutâneas eritematosas e
descamativas nas áreas
adjacentes aos pelos afetados.
● Tratamento: antifúngicos tópicos
sob forma de loções ou
shampoos associados a agentes
esfoliantes como formol a 2%.
DI���ÓS�I��
● EMD: Leveduras gemulantes;
Hifas e pseudo-hifas.
● Cultura: colônias cremosas
brancas.
● O achado único de leveduras não
tem valor diagnóstico.
T�A��M���O
● Nistatina: oral, esofageana,
intestinal – drágeas ou susp. oral
3 - 4x/d
● Itraconazol: 200mg/d 5d
● Cetoconazol: 200-400mg/d 5-10d
● Fluconazol: 100mg/d 7-10d; Cçs:
3-6mg/Kg/d
● Em CMCC tratar até
desaparecimento do quadro.
RE���ÊN�I��
● AZULAY, Rubem David e AZULAY,
David Rubem. Dermatologia. 4. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2006.
● FITZPATRICK, T. B. et al. Tratado de
Dermatologia. 7 ed. Rio de
Janeiro: Revinter, 2010.
● SAMPAIO, S. A. P.; RIVITTI, E. A.
Dermatologia. 3 ed. São Paulo:
Artes Médicas, 2008.