MICOSES SUPERFICIAIS_ CERATOFITOSES docx

Prévia do material em texto

Mic�se� Superficiai�
● Provocadas por fungos que se localizam
preferencialmente na epiderme e/ou em seus anexos,
eventualmente, invadir a derme e, em raríssimos casos,
órgãos internos.
● O contágio inter-humano é frequente.
CERATOFITOSES
● Essencialmente superficiais (na queratina da epiderme
e dos pelos), normalmente sem provocar fenômenos de
hipersensibilidade.
PITIRÍASE VERSICOLOR (PV) pano branco
● Todas as raças, = sexo
+ adulta > atividade hormonal a partir da
adolescência > oleosidade.
+ em climas quentes e úmidos.
● Gênero Malassezia.
o Engloba 9 espécies: dermatis, equi, furfur, globosa,
obtusa, pachydermatis, restricta, sloo�fiae e sympodialis.
▪ > frequência globosa e sympodialis em relação a
furfur (culturas), p/ medicos ainda é furfur;
● M. furfur é uma levedura saprófita e lipofílica,
encontrada com elevada fq no couro cabeludo e em
regiões de pele glabra ricas em gl. sebáceas.
Oportunista e fator agravante de dermatite seborreica.
● Recorrências são frequentes.
● Inicialmente arredondadas, pois surgem a partir da
estrutura pilossebácea; podem con�luir, dificultando
diferenciar da pele sadia. > hipocrômicas
descamativas, pode variar daí o nome versicolor.
Alguns apn prurido com ☀ (qdo lesões eritematosas).
● Localização + fq: ½ Sup. do tronco e braços (+ gl.
sebáceas). Pode ocorrer na face, abdome, nádegas e até
MMII. Esticando-se distalmente a pele (sinal de Zireli
ou do estiramento) ou atritando-a (sinal da unha ou de
Besnier), aparecem escamas furfuráceas.
● Lesões hipercrômicas: ⏫ tamanho, alterações da
distribuição e⏫ multiplicação dos melanossomos na
epiderme.
● Lesões hipocrômicas: produzem ac. dicarboxílicos que
inibem a reação dopa-tirosinase ⏬ produção de
melanina.
● Eritema: devido a intensidade do processo
in�lamatória.
● Recidivas + fq em pct de peles oleosas, ou em uso
contínuo de produtos oleosos e qdo apn lesões
predominantemente infundibulares ou foliculares (+
profundo que dificulta a ação dos antifúngicos) .
● Diagnóstico é confirmado pelo exame direto.
o coleta por fita gomada ou raspagem.
o São observados hifas curtas, curvas e largas e
elementos leveduriformes (blastoconídios)
agrupados tipo cacho de uva ou apn aspecto
de "espaguete com almôndegas" ao
microscópio óptico.
o Cultura é pouco usada.
o A Luz de Wood apn como amarelo-ouro.
● Diagnóstico diferencial: Eczematide, leucodermia gutata,
pseudocicatrizes estelares, morfeia e líquen esclerose
(apresentação gutata).
● Formas localizadas: tratamento com sulfeto de selênio
a 2,5%, propilenoglicol a 50%, cetoconazol a 2% ou
outros derivados imidazólicos, como soluções
hidroalcóolicas ou xampus por 10 a 20 dias.
● Em geral, recomenda-se novo tratamento 2 meses
após, p/ evitar recidivas (q são fq).
● Bucha no banho é bastante eficaz, auxilia na remoção
mecânica do fungo (presente na camada córnea).
● Casos extensos ou recidivantes vo: cetoconazol 200
mg/dia (10 a 15 dias); itraconazol 100 mg, 2 x (5 a 7 dias);
ou �luconazol 300 mg/sem por 2 sem. Se recorrências
fq, deve-se fazer profilaxia por 6 meses, iniciando-se
30 dias após finalizado o tratamento (significativa
melhora).
TINEA NIGRA (CERATOFITOSE NEGRA)
● Hortaea werneckii ou Phaeoanellomycis werneckii, e tbm
pela Stenella araguata.
● + em child, feminino, nas zonas (sub)tropicais e
subtropicais.
● Clínica: mancha enegrecida, de pqn dimensão, com
geralmente palmar, + raramente, plantar ou bordas
dos dedos; única lesão ou poucas que coalescem.
● Dermatoscopia mostra espículas finas, superficiais e
pigmentadas (aspecto quase reticulado) que não segue
as linhas naturais da região.
● Diagnóstico diferencial: melanoma extensivo
superficial e púrpura do atleta.
● Tratamento: ceratolíticos e antifúngicos tópicos, cura
em poucos dias.
PIEDRA NEGRA (TRICOSPORONOSE)
● Micose rara no nosso meio.
● Pequenos nódulos pretos endurecidos, bem aderidos
aos pelos (1 + por fio de cabelo) do couro cabeludo, das
axilas e da região pubiana, sendo causada pela Piedraia
hortai. Única ceratofitose com reprodução também
sexual que se dá por intermédio de ascos que contêm
oito ascósporos.
PIEDRA BRANCA
● Pequenos nódulos branco-amarelados macios e
aderentes aos pelos do couro cabeludo, das axilas e da
região pubiana, por Trichosporon beigelii ou T. cutaneum.
● Pode produzir lesões cutâneas eritematosas e
descamativas nas vizinhanças (região pubiana, raiz das
coxas) e, raramente, lesões extracutâneas em
imunodeprimidos.
● Nas tricomicoses fúngicas, antifúngicos tópicos sob
forma de loções ou xampus + agentes esfoliantes e,
também, para prevenção de recidivas.
● Itraconazol por VO empregado nos casos
extracutâneos. Não há necessidade de cortar os
cabelos.