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Illana Lages- Medicina Propedêutica complementar em Medicina do Sono 1. Qual o nome do teste que avalia o ciclo sono-vigília a partir da análise motora de membros? R. Actigtafia. • Parece um relógio e o paciente passa o dia inteiro usando-o; • Analisa a atividade motora; • Analisa se o padrão do sono se mantém ao longo dos dias; • No vespertino normalmente apresenta oscilações; • Bom para analisar distúrbios de “alteração de ritmo”; • Não utilizado para ronco ou falta de ar; • Mais utilizado quando o paciente não consegue fazer o exame em laboratório. 2.Método padrão-ouro para estudo dos distúrbios do sono, que conta com registro, análise e interpretação de múltiplas variáveis fisiológicas: R. Polissonografia basal. • Mais comum fazer em casa devido aos custos e a rotina do paciente; • Composto por: o Eletro-oculograma: analisa movimentos oculares; o Cânula nasal: mede fluxo de ar (apneia); o Eletromiograma: mede tônus muscular na região, identifica bruxismo, atonia e movimento rápidos dos olhos; o Microfone: ronco, sons noturnos como a fala; o Cintas torácicas e abdominais: movimentos respiratórios; o Eletrocardiograma; o Oxímetro: saturação 3.Método que avalia o sono e permite determinar o grau de severidade (gravidade) da Apneia Obstrutiva do Sono: R. Polissonografia basal, por meio da avaliação do índice de apneia- hipopneia. • Mede quantas apneias e hipopneia uma pessoa tem em uma mesma noite; • O índice é medido em eventos por horas; • Ex.: uma pessoa dorme durante 8h, e teve registro de 40 apneias durante essa noite. É dividido 40 pelo número de horas. 40/8 = 5 eventos de apneia por noite; Illana Lages- Medicina • Na criança: IAH> 1 evento/hora já é considerado apneia; • É possível ter eventos de apneia sem despertares, mesmo que indivíduos com apneia tendam a despertar mais. Polissonografia com titulação de cpap: • CPAP: aparelho utilizado no tratamento para apneia do sono, pequeno compressor de ar silencioso; • Mede o fluxo aéreo; • Verifica o ronco; • Mede a duração da apneia do paciente; • Serve para configurar o cpap 4.Sobre o estadiamento do sono durante a polissonografia, assinale a correta: R. Em uma noite normal de sono, o indivíduo adulto faz entre 4 e 6 ciclos de sono Não-REM/REM. • Sono Não-REM tem os estágios 1,2 e 3; • Sono REM ocorre mais frequentemente no final do sono; • O sono Não-REM ocorre frequentemente mais no início do sono; • O indivíduo adulto faz entre 4 a 6 ciclos de sono; • O sono REM equivale a 1/3 do sono, é minoria. 5.Qual nome do teste que avalia a existência de sonolência excessiva diurna? R. Teste de múltiplas latências do sono. • Paciente realiza a polissonografia em laboratório; • 4 – 5 oportunidades de cochilos (20 minutos) entre 2h; • Monitoriza-se o tempo que o paciente demora a dormir 6.Qual nome do teste que avalia a capacidade do indivíduo de permanecer acordado? R. Teste de manutenção da vigília. • Teste realizado durante o dia onde o paciente é solicitado a manter a vigília. Illana Lages- Medicina • O paciente é posicionado em uma poltrona confortável; • 4 – 5 oportunidades de 40 minutos que fique acordado; • Intervalo de 2h entre a repetição do teste; • Não é solicitado com frequência no Brasil; • Mais utilizado para pacientes de turno, caminhoneiros, entre outros. Referência: TOGEIRO, Sônia Maria Guimarães Pereira; SMITH, Anna Karla. Métodos diagnósticos nos distúrbios do sono. Brazilian Journal of Psychiatry, v. 27, p. 8-15, 2005.
