FMUSP21-prova-010-Medicina_Sono

Prévia do material em texto

PROCESSO SELETIVO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2021 
ANOS ADICIONAIS E ÁREAS DE ATUAÇÕES 
MEDICINA DO SONO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INSTRUÇÕES 
• Verifique se este caderno contém 20 (vinte) questões de múltipla escolha; 
• Caso não esteja completo, informe imediatamente o fiscal da sala. Não serão 
aceitas reclamações posteriores. 
• Confira seus dados impressos e assine no campo indicado; 
• Leia cuidadosamente cada questão e escolha a resposta que você considera 
correta; 
• Cada questão possui apenas uma resposta correta, mais de uma letra 
assinalada implicará anulação dessa questão; 
• Responda todas as questões; 
• Marque, de acordo com as instruções contidas na Folha de Respostas, com 
caneta de tinta preta, a letra correspondente à alternativa que você escolheu; 
• A duração da prova é de 2 (duas) horas, já incluído o tempo para o 
preenchimento da Folha de Respostas; 
• Só será permitida a saída da sala após 1 (uma) hora do ínicio da prova, 
podendo levar apenas o documento contendo suas respostas anotadas; 
• Durante a realização da prova não será permitida qualquer consulta ou 
comunicação entre os candidatos, nem a utilização de aparelhos eletrônicos 
de qualquer natureza ou qualquer outro material vedado nos termos do edital. 
 
É proibida a divulgação ou impressão parcial ou total sem autorização prévia. 
Direitos autorais reservados. 
Nome Inscrição 
Assinatura Carteira Sala 
 
Página 2/8 – Faculdade de Medicina da USP - Residência Médica 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Faculdade de Medicina da USP – Residência Médica 2021 - Página 3/8 
 
QUESTÃO 01 
Quais são os transtornos do sono mais prevalentes na população? 
 
(A) Apneia obstrutiva do sono, privação de sono e síndrome das pernas inquietas. 
(B) Privação de sono, bruxismo e sonambulismo. 
(C) Insônia, privação de sono e apneia obstrutiva do sono. 
(D) Privação de sono, atraso de fase do sono e apneia obstrutiva do sono. 
 
QUESTÃO 02 
Todos os exames abaixo podem ser utilizados para diagnosticar distúrbios do sono, 
EXCETO: 
 
(A) Polissonografia. 
(B) Actigrafia. 
(C) Eletroencefalograma. 
(D) Sonoendoscopia. 
 
QUESTÃO 03 
Assinale V ou F e, em seguida, a alternativa correta: 
 
( ) O sono é um estado fisiológico em que há repouso relativo e periódico, 
caracterizado pela suspensão temporária da atividade perceptivo-sensorial e 
motora voluntária. 
( ) O sono pode ser dividido em dois tipos fisiologicamente distintos: REM (Rapid Eye 
MovementsI) e NREM (Non Rapid Eye Movements). 
( ) O sono REM caracteriza-se por pouca atividade mental e paralisia funcional da 
musculatura esquelética. 
( ) O sono NREM ocupa cerca de 75% do tempo total de sono, pode ser dividido nos 
estágios N1, N2 e N3. Nesta fase do sono, a atividade onírica é intensa. 
( ) O sono exerce inúmeras funções no organismo, entre elas: consolidação de 
memória, recuperação física, termorregulação e atividade do sistema imunológico. 
( ) A quantidade de sono (em horas) necessária para cada indivíduo é variável, não 
havendo recomendação específica de tempo de sono. 
 
(A) V, V, V, V, V. 
(B) V, V, F, V, F. 
(C) V, V, V, V, F. 
(D) V, V, V, F, F. 
 
 
 
 
Página 4/8 – Faculdade de Medicina da USP - Residência Médica 2021 
 
QUESTÃO 04 
Higiene do sono é o conjunto de medidas comportamentais que visam melhora da 
qualidade de sono. São elas, EXCETO: 
 
(A) Dormir sempre que tiver sono, independente do horário, é sempre importante 
respeitar as necessidades do organismo. 
(B) Manter uma rotina com horários regulares para alimentação e atividade física. 
(C) Cuidar do ambiente de sono, adequar luminosidade, ruídos e temperatura. 
(D) Procurar manter um Ritual de Sono antes de dormir, para habituar-se adormecer. 
 
QUESTÃO 05 
Sobre o Transtorno de Insônia Crônica, podemos afirmar que: 
 
(A) É mais prevalente em jovens, entre 18 e 30 anos de ambos os sexos. 
(B) Pode ser causado pelo uso indiscriminado de drogas ou medicamentos. 
(C) Caracteriza-se pela incapacidade de adormecer no horário desejado, por, ao menos, 
1 semana. 
(D) Entre os principais sintomas estão: irritabilidade, cansaço, dificuldade de 
concentração e alterações metabólicas. 
 
QUESTÃO 06 
A respeito da apneia obstrutiva do sono, assinale V ou F e, em seguida, a alternativa 
correta: 
 
( ) A apneia obstrutiva do sono é a condição mais prevalente entre os distúrbios 
respiratórios do sono. 
( ) Quando falamos em síndrome da apneia obstrutiva do sono, nos referimos à 
associação do quadro respiratório com sintomas diurnos como sonolência 
excessiva diurna. 
( ) A apneia é causada pela obstrução parcial das vias aéreas superiores durante o 
sono, mais frequentemente ao nível da glote ou epiglote. 
( ) Como consequência da apneia, temos: hipoxemia, hipocapnia e despertares 
sucessivos com fragmentação do sono. 
( ) Ronco, obesidade e sonolência excessiva diurna são fortes preditores de apneia 
obstrutiva do sono. 
 
(A) V, V, F, F, V. 
(B) V, V, V, V, V. 
(C) V, V, V, F, V. 
(D) V, V, F, V, V. 
 
 
Faculdade de Medicina da USP – Residência Médica 2021 - Página 5/8 
 
QUESTÃO 07 
No que se refere aos distúrbios do sono, assinale a alternativa INCORRETA: 
 
(A) As parassonias podem ser divididas em dois grandes grupos: relacionadas ao sono 
REM e relacionadas ao sono NREM. 
(B) Bruxismo e cãibras relacionadas ao sono fazem parte do grupo de transtornos do 
movimento relacionados ao sono. 
(C) Distúrbios do ritmo circadiano não fazem parte dos distúrbios do sono, podendo ser 
considerados variações da normalidade. 
(D) Narcolepsia, hipersonia idiopática e síndrome do sono insuficiente (privação de 
sono) fazem parte dos distúrbios de hipersonia. 
 
QUESTÃO 08 
A melatonina é considerada o hormônio do sono, sobre ela, assinale a alternativa correta: 
 
(A) A melatonina é produzida durante as 24h e liberada na presença de luz. 
(B) A principal glândula produtora de melatonina é a hipófise. 
(C) A ação da melatonina é principalmente no ritmo sono-vigília. 
(D) A melatonina exógena exerce feedback positivo sobre a produção endógena de 
melatonina. 
 
QUESTÃO 09 
Assinale a alternativa que contém a correlação correta entre distúrbio do sono, queixa e 
consequência, respectivamente: 
(A) Apneia obstrutiva do sono, fragmentação do sono, resistência insulínica. 
(B) Síndrome das pernas inquietas, insônia de início de noite, alterações de humor. 
(C) Trabalhador noturno, sonolência excessiva diurna, hipertensão arterial sistêmica. 
(D) Todas as anteriores corretas. 
 
QUESTÃO 10 
Criança de 3 anos, iniciou quadro de agitação, impaciência e irritabilidade no início do ano 
letivo. Desde então acordando cansado e com olheiras importantes, apesar da história 
pregressa ser negativa para atopia. Apesar da família e escola não serem permissivos 
quanto a comportamentos agressivos, após seis meses, ambos acharam que a criança 
apenas piorava seu comportamento e interação com o meio. Que dado da entrevista 
clínica seria mais útil no delineamento diagnóstico? 
 
(A) Perda de peso no período. 
(B) Ronco e respiração trabalhosa durante o sono. 
(C) Conteúdo passado em sala de aula (que pode estar acima de sua capacidade). 
(D) História familiar de epilepsia. 
 
Página 6/8 – Faculdade de Medicina da USP - Residência Médica 2021 
 
QUESTÃO 11 
Adolescente de 13 anos, previamente hígido, passou a ter piora do perfil acadêmico, 
progressiva a cada ano a partir dos 13. Mãe procura consulta pois a escola, professores, 
horário e amigos não mudaram, mas o adolescente está pedindo para dormir mais de dia 
e sempre acordando cansado. O que você deve incluir na anamnese para melhor delimitar 
o quadro? 
 
(A) Diário de sono para avaliar possível modificação de ritmo e privação de sono. 
(B) Avaliação psiquiátrica na suspeita do início de transtorno depressivo. 
(C) Filmagemcaseira do sono pois podem estar ocorrendo movimentos anormais e isso 
por si justifica o quadro de sonolência diurna. 
(D) Presença de cataplexia pois pode ser o início de um quadro de narcolepsia com 
cataplexia. 
 
QUESTÃO 12 
O sono na criança lactente nas 24h: 
 
(A) Ocupa menos tempo que o do adulto. 
(B) Tem seu período principal predominando de dia. 
(C) Não recebe influência da luz ou do meio. 
(D) É polifásico, porém seu período principal predomina no período noturno a partir dos 
3 meses. 
 
QUESTÃO 13 
São etapas do desenvolvimento Neuropsicomotor na infância: 
 
(A) Crescimento somático e de peso. 
(B) Habilidade de se auto ninar e aquisição da marcha. 
(C) Aquisição da marcha e ganho de peso. 
(D) Crescimento somático e habilidade de se auto ninar. 
 
QUESTÃO 14 
Assinale a alternativa correta a respeito da via aérea faríngea durante o ciclo respiratório, 
em vigília: 
 
(A) Há uma grande redução no calibre da via aérea no início da inspiração. 
(B) Ao longo da maior parte da inspiração, o calibre da via aérea sofre lenta redução. 
(C) No início da expiração o calibre da via aérea permanece relativamente constante. 
(D) A via aérea atinge seu calibre mínimo ao final da expiração. 
 
 
 
Faculdade de Medicina da USP – Residência Médica 2021 - Página 7/8 
 
QUESTÃO 15 
São características de um evento de apneia mista em uma polissonografia de adulto: 
 
(A) Redução do fluxo aéreo oronasal em pelo menos 50%. 
(B) Ausência de esforço respiratório inicialmente, seguida pela presença de esforço 
respiratório após o despertar eletroencefalográfico. 
(C) Duração dos componentes central e obstrutivo do evento, somados, de pelo menos 
10 segundos. 
(D) Presença de dessaturação de pelo menos 3% na oxiemoglobina. 
 
QUESTÃO 16 
É correto afirmar sobre a polissonografia: 
 
(A) O tempo total de registro não entra no cálculo da eficiência do sono. 
(B) A latência para o REM pode ter um valor menor do que a latência para o início do 
sono. 
(C) Normalmente há mais sono N1 do que sono N3. 
(D) O esforço respiratório é medido nos canais de eletromiografia. 
 
QUESTÃO 17 
Em adultos, um evento respiratório de hipopneia e apneia, respectivamente, deve ter a 
duração mínima de: 
(A) 10 segundos e 10 segundos. 
(B) 15 segundos e 10 segundos. 
(C) 15 segundos e 15 segundos. 
(D) 20 segundos e 15 segundos. 
 
QUESTÃO 18 
Durante a avaliação clínica de um paciente, os fatores abaixo correspondem a fatores de 
risco para presença de apneia obstrutiva do sono. Escolha a sequência de fatores de risco 
que melhor retrata, do fator mais importante para o menos importante. 
1. Hipertensão Arterial Sistêmica. 
2. Tabagismo. 
3. Etilismo. 
4. Fibrilação atrial. 
 
(A) 1; 2; 3; 4. 
(B) 1; 3; 2; 4. 
(C) 4; 2; 1; 3. 
(D) 1; 4; 3; 2. 
 
Página 8/8 – Faculdade de Medicina da USP - Residência Médica 2021 
 
QUESTÃO 19 
Paciente feminina, 60 anos, IMC = 29 kg/m2 com dificuldade para iniciar e para manter o 
sono há 5 anos. A paciente é separada, com dois filhos, mora sozinha e não sabe referir 
se ronca. A paciente refere que acorda várias vezes à noite para urinar, e muitas vezes 
tem dificuldade para manter o sono. Refere sintomas depressivos há 10 anos e toma 
fluoxetina 40 mg por dia. Durante o dia sente-se desanimada, poucas atividades. Escala 
de Epworth = 9. 
Assinale V ou F e, em seguida, a alternativa correta: 
 
( ) A paciente tem quadro de insônia e depressão. A probabilidade de apneia 
obstrutiva do sono é baixa. 
( ) A apneia obstrutiva do sono deve ser investigada, e pode contribuir de forma 
significativa para o quadro da paciente. Probabilidade de apneia do sono moderada 
a alta. 
( ) A melhor conduta seria apenas aumentar a dose de fluoxetina. 
 
Quais das afirmações estão corretas? 
 
(A) V; F; V. 
(B) F; V; F. 
(C) V; V; F. 
(D) F; V; V. 
 
QUESTÃO 20 
Paciente de 32 anos, masculino, IMC= 27 kg/m2 com quadro de ronco alto, sem outras 
comorbidades. A polissonografia revelou IAH = 17 eventos/hora de sono, saturação 
mínima = 85%. A oroscopia revelou amígdalas grau 4. Trabalha durante o dia e estuda à 
noite. Epworth = 11. 
O diagnóstico e a melhor conduta para esse paciente: 
 
(A) Apneia moderada, conduta cirúrgica. 
(B) Apneia moderada, porém com dessaturação acentuada. Conduta CPAP. 
(C) Síndrome da apneia do sono em função dos sintomas. Conduta CPAP. 
(D) Síndrome da apneia obstrutiva do sono moderada a grave. Conduta placa de avanço 
mandibular.