PARALISIA BRAQUIAL OBSTÉTRICA

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PARALISIA BRAQUIAL OBSTÉTRICA 
Lesão do plexo braquial ao nascimento - TRAUMÁTICA –
Lesão do plexo braquial devido ao mau posicionamento intrauterino - CONGÊNITA –
Plexo Braquial 
- Ramos ventrais de C5-T1
- Ramos se unem formando os troncos: superior (C5-C6), médio (C7) e inferior (C8-T1) 
- Os troncos originam os fascículos: posterior, lateral e medial 
· Definição/Incidência 
Paralisia flácida parcial ou total que acomete o membro superior decorrente de uma lesão do plexo braquial, no momento do parto (25 em cada 10.000 nascidos).
· Fatores de risco 
- Parto distócico (distocia de ombros)
- Mães de idade avançada, diabetes, baixa estatura
- Obesidade materna
- Apresentação pélvica 
· Classificação
1. PARALISIA BRAQUAL OBSTÉTRICA DO TIPO SUPERIOR ALTA – Erb Duchene 
- Forma mais comum – 80% dos casos
- Possui o melhor prognóstico 
- Acometimento das raízes C5 e C6
QUADRO CLÍNICO
Íntegro:
- Rotação interna de ombro, adução, extensão de cotovelo, pronação de antebraço, flexão de punho e a preensão palmar;
Comprometido:
- Deltóide, romboides, elevador da escápula, supinador, braquial, braquioradial, supra e infra espinhoso e bíceps braquial; 
2. PARALISIA BRAQUIAL OBSTÉTRICA DO TIPO INFERIOR – Klumpke
- Forma menos frequente 
- Acometimento das raízes C7, C8 e T1
QUADRO CLÍNICO 
Íntegro:
- Motricidade de braço e antebraço permanece íntegra 
Comprometido:
A mão apresenta déficit sensitivo, principalmente na região medial do antebraço e região ulnar da mão. MM. Comprometidos são flexores de punho, dedos e os intrínsecos da mão
3. PARALISIA BRAQUIAL OBSTÉTRICA DO TIPO COMPLETA – Erb Klumpke
- tipo mais raro 
- acometimento tronco superior e inferior do plexo braquial → ruptura de C5, C6 e C7 e avulsão de C8 e T1
QUADRO CLÍNICO 
Braço total flácido, paralisia total, mm. Comprometidos: flexores de punho, dedos e os intrínsecos da mão 
TRATAMENTO
· CIRÚRGICO 
- Neurocirurgia 
· FISIOTERAPÊUTICO
- Melhorar e/ou aumentar ADM
- Prevenção de contraturas e deformidades
- Melhorar capacidade funcional
- Estimulação sensorial/ melhora da sensibilidade
- Melhorar e/ou aumentar força muscular