ANATOMIA-SISTEMA RESPIRATÓRIO SUPERIOR

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ANATOMIA-SISTEMA RESPIRATÓRIO
SUPERIOR
Órgãos com capacidade de realizar trocas
gasosas,processo conhecido como hematose,
absorvendo oxigênio (O2) e eliminando gás
carbônico (CO2).
Divisão:
-Trato respiratório Superior é responsável pela
condução do ar
-Trato respiratório Inferior é responsável pela
hematose
1.Nariz:
-Acima do palato duro
-Pode ser dividido em Nariz Externo e Cavidade
Nasal pelo Septo Nasal
-Funções:
➔ Conduzir o ar atmosférico para a faringe
➔ Olfação
➔ Filtrar
➔ Aquecer
➔ Umidificar o ar inspirado
➔ Recepção e eliminação de secreções dos
seios paranasais e ductos lacrimonasais.
a) Nariz Externo:
-Um componente ósseo e outro
cartilaginoso(principalmente cartilaginoso)
-Parte óssea: Oo. Nasais, Processos frontais das
Maxilas, Parte nasal do Frontal e sua espinha
nasal, e partes ósseas do septo nasal.
-Parte cartilaginosa:Cartilagem do Septo;
Cartilagem Alar Maior; Cartilagem Lateral;
Cartilagens Alares Menores
↪As cartilagens alares são livres e móveis; dilatam
ou estreitam as narinas quando há contração dos
músculos que atuam sobre o nariz
-Regiões:
● Raiz: corresponde ao vértice da pirâmide
nasal,em nível ósseo, à sutura que une os
ossos nasais ao osso frontal.
● Base:voltada para baixo, apresenta 02
orifícios para entrada do ar atmosférico, as
narinas.Separando as narinas identificamos
o subsepto.
● Ápice: representa o ângulo mais saliente da
base do nariz.
● Dorso: representado por um ângulo rombo,
que se estende do ápice à raiz do nariz
-Pele com muitas glândulas sebáceas e
estende-se até o vestíbulo do nariz onde tem um
número variável de pelos rígidos (vibrissas).
-Esses pelos filtram partículas de poeira do ar que
entra na cavidade nasal.
-A junção da pele e da túnica mucosa está além da
área que tem pelos.
SEPTO NASAL:
-Divide a câmara do nariz em duas cavidades
nasais
-Tem uma parte óssea e uma cartilaginosa móvel
-Componentes:
● Lâmina perpendicular do etmóide: parte
superior, desce a partir da lâmina
cribriforme e continua superiormente a essa
lâmina como a crista etmoidal
● Vômer : osso fino e plano, forma a parte
póstero inferior do septo nasal, com alguma
contribuição das cristas nasais da maxila e
do palatino
● Cartilagem do septo: tem uma articulação
do tipo macho e fêmea com as margens do
septo ósseo
b) Cavidades Nasais:
-A entrada da cavidade nasal é anterior através
das narinas.
-Abre-se posteriormente na parte nasal da faringe
através dos cóanos
-É revestida por túnica mucosa, com exceção do
vestíbulo nasal, que é revestido por pele
-A túnica mucosa do nariz está firmemente unida
ao periósteo e pericôndrio dos ossos e cartilagens
que sustentam o nariz.
-Os dois terços inferiores da túnica mucosa do
nariz correspondem à área respiratória e o terço
superior é a área olfatória
-As conchas nasais (superior, média e inferior)
curvam-se em sentido inferomedial, pendendo da
parede lateral como persianas ou cortinas curtas.
-A cavidade nasal é dividida em cinco passagens:
um recesso esfenoetmoidal posterossuperior, três
meatos nasais laterais (superior, médio e inferior) e
um meato nasal comum medial, no qual se abrem
as quatro passagens laterais.
-A concha nasal inferior é a mais longa e mais
larga das conchas, sendo formada por um osso
independente coberto por uma túnica mucosa que
contém grandes espaços vasculares que
aumentam e controlam o calibre da cavidade
nasal.
-As conchas nasais média e superior são
processos mediais do etmóide.
-A infecção ou irritação da túnica mucosa pode
ocasionar o rápido surgimento de edema, com
obstrução de uma ou mais vias nasais daquele
lado
-O recesso esfenoetmoidal, situado
superoposteriormente à concha nasal superior,
recebe a abertura do seio esfenoidal
-O meato nasal superior é uma passagem estreita
entre as conchas nasais superior e média, no qual
se abrem os seios etmoidais posteriores por meio
de um ou mais orifícios.
-O meato nasal médio é mais longo e mais
profundo do que o superior.
-A parte anterossuperior dessa passagem leva a
uma abertura afunilada, o infundíbulo etmoidal,
através do qual se comunica com o seio frontal .
-A passagem que segue inferiormente de cada
seio frontal até o infundíbulo é o ducto frontonasal .
-O hiato semilunar é um sulco semicircular no qual
se abre o seio frontal.
-O meato nasal inferior é uma passagem horizontal
situada em posição inferolateral à concha nasal
inferior.
-O ducto lacrimonasal, que drena lágrimas do saco
lacrimal, abre-se na parte anterior desse meato
-O meato nasal comum é a parte medial da
cavidade nasal entre as conchas e o septo nasal,
no qual se abrem os recessos laterais e o meato.
LIMITES DAS CAVIDADES NASAIS
-As cavidades nasais têm teto, assoalho e paredes
medial e lateral.
● Teto: é curvo e estreito;é dividido em três
partes: frontonasal, etmoidal e esfenoidal
● Assoalho : é mais largo do que o teto e é
formado pelos processos palatinos da
maxila e pelas lâminas horizontais do
palatino
● Parede medial: é formada pelo septo nasal
● Paredes laterais: são irregulares em razão
de três lâminas ósseas, as conchas nasais,
que se projetam inferiormente, como
persianas
c) Seios Paranasais:
-São extensões, cheias de ar, da parte respiratória
da cavidade nasal para os ossos do crânio: frontal,
etmoide, esfenoide e maxila.
-Os seios continuam a invadir o osso adjacente, e
extensões acentuadas são comuns nos crânios de
idosos.
● Seios frontais: estão entre as lâminas
externa e interna do frontal, posteriormente
aos arcos superciliares e à raiz do nariz .
Cada seio drena através de um ducto
frontonasal para o infundíbulo etmoidal, que
se abre no hiato semilunar do meato nasal
médio. Os seios frontais são inervados por
ramos dos nervos supraorbitais (NC V1 ).
● Seios etmoidais: são pequenas
invaginações da túnica mucosa dos meatos
nasais médio e superior para o etmóide
entre a cavidade nasal e a órbita. As
células etmoidais anteriores drenam direta
ou indiretamente para o meato nasal médio
através do infundíbulo etmoidal. As células
etmoidais médias abrem-se diretamente no
meato médio e às vezes são denominadas
“células bolhosas” porque formam a bolha
etmoidal, uma saliência na margem
superior do hiato semilunar . As células
etmoidais posteriores abrem-se diretamente
no meato superior. As células etmoidais
são supridas pelos ramos etmoidais
anterior e posterior dos nervos nasociliares
(NC V1 )
● Seios esfenoidais: estão localizados no
corpo do esfenóide, mas podem
estender-se até as asas deste osso. Os
seios esfenoidais são derivados de uma
célula etmoidal posterior que começa a
invadir o esfenóide por volta dos 2 anos de
idade. Em algumas pessoas, algumas
células etmoidais posteriores invadem o
esfenoide, dando origem a vários seios
esfenoidais que se abrem separadamente
no recesso esfenoetmoidal. As artérias
etmoidais posteriores e os nervos etmoidais
posteriores que acompanham as artérias
suprem os seios esfenoidais
● Seios maxilares: Ocupam os corpos das
maxilas e se comunicam com o meato
nasal médio.Cada seio maxilar drena
através de uma ou mais aberturas, o óstio
maxilar, para o meato nasal médio da
cavidade nasal por meio do hiato semilunar.
A irrigação arterial do seio maxilar procede
principalmente de ramos alveolares
superiores da artéria maxilar ; entretanto,
ramos das artérias palatinas descendente e
maior irrigam o assoalho do seio. A
inervação do seio maxilar é feita pelos
nervos alveolares superiores anterior,
médio e posterior, que são ramos do nervo
maxilar
VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO DO NARIZ:
-A irrigação arterial das paredes medial e lateral da
cavidade nasal tem cinco procedências:
● Artéria etmoidal anterior (da artéria
oftálmica)
● Artéria etmoidal posterior (da artéria
oftálmica)
● Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar)
● Artéria palatina maior (da artéria maxilar)
● Ramo septal da artéria labial superior (da
artéria facial).
-As três primeiras artérias dividem-se em ramos
lateral e medial (septal).
-A artéria palatina maior chega ao septo via canal
incisivo através da região anterior do palato duro.
-A parte anteriordo septo nasal é a sede de um
plexo arterial anastomótico do qual participam
todas as cinco artérias que vascularizam o septo
(área de Kiesselbach).
-O nariz também recebe sangue da primeira e
quinta artérias citadas anteriormente, além de
ramos nasais da artéria infraorbital e ramos nasais
laterais da artéria facial.
-Um rico plexo venoso submucoso situado
profundamente à túnica mucosa do nariz
proporciona drenagem venosa do nariz por meio
das veias esfenopalatina, facial e oftálmica.
-O plexo venoso é uma parte importante do
sistema termorregulador do corpo, trocando calor e
aquecendo o ar antes de entrar nos pulmões.
-O sangue venoso do nariz drena principalmente
para a veia facial através das veias angular e nasal
lateral .
- Entretanto, lembre-se de que ele está localizado
no “triângulo perigoso” da face em razão das
comunicações com o seio cavernoso (venoso da
dura-máter)
-Em relação à inervação do nariz, a túnica mucosa
do nariz pode ser dividida em partes posteroinferior
e anterossuperior
-A inervação da região posteroinferior da túnica
mucosa do nariz é feita principalmente pelo nervo
maxilar, através do nervo nasopalatino para o
septo nasal, e os ramos nasal lateral superior
posterior e nasal lateral inferior do nervo palatino
maior até a parede lateral.
-A inervação da porção anterossuperior provém do
nervo oftálmico (NC V1) através dos nervos
etmoidais anterior e posterior, ramos do nervo
nasociliar.
-A maior parte do nariz (dorso e ápice) também é
suprida pelo NC V1 (via nervo infratroclear e ramo
nasal externo do nervo etmoidal anterior), mas as
asas são supridas pelos ramos nasais do nervo
infraorbital (NC V2).
-Os nervos olfatórios, associados ao olfato,
originam-se de células no epitélio olfatório na parte
superior das paredes lateral e septal da cavidade
nasal.
-Os processos centrais dessas células (que
formam o nervo olfatório) atravessam a lâmina
cribriforme e terminam no bulbo olfatório, a
expansão rostral do trato olfatório
2.FARINGE:
-A faringe estende-se da base do crânio até a
margem inferior da cartilagem cricóide
anteriormente e a margem inferior da vértebra C VI
posteriormente.
- A faringe é mais larga defronte ao hióide e mais
estreita em sua extremidade inferior, onde é
contínua com o esôfago.
-A parede posterior plana da faringe situa-se contra
a lâmina pré-vertebral da fáscia cervical. Interior da
faringe.
-A faringe é dividida em três partes:
● Parte nasal da faringe (nasofaringe):
posterior ao nariz e superior ao palato mole
● Parte oral da faringe (orofaringe): posterior
à boca
● Parte laríngea da faringe (laringofaringe):
posterior à laringe
-A parte nasal da faringe tem função respiratória;
é a extensão posterior das cavidades nasais
-O nariz abre-se para a parte nasal da faringe
através de dois cóanos (aberturas pares entre a
cavidade nasal e a parte nasal da faringe).
-O teto e a parede posterior da parte nasal da
faringe formam uma superfície contínua situada
inferiormente ao corpo do esfenóide e à parte
basilar do occipital .
-O tecido linfóide abundante na faringe forma um
anel tonsilar incompleto ao redor da parte superior
da faringe.
-O tecido linfoide é agregado em algumas regiões
para formar massas denominadas tonsilas.
- A tonsila faríngea (comumente chamada de
adenóide quando aumentada) está situada na
túnica mucosa do teto e parede posterior da parte
nasal da faringe.
-Uma prega vertical de mucosa, a prega
salpingofaríngea, estende-se inferiormente a partir
da extremidade medial da tuba auditiva.
-Ela cobre o músculo salpingofaríngeo, que abre o
óstio faríngeo da tuba auditiva durante a
deglutição.
-A coleção de tecido linfoide na tela submucosa da
faringe perto do óstio faríngeo da tuba auditiva é a
tonsila tubária .
-Posteriormente ao toro tubário e à prega
salpingofaríngea há uma projeção lateral da
faringe, semelhante a uma fenda, o recesso
faríngeo, que se estende lateral e posteriormente
-A parte oral da faringe tem função digestória.
-Os limites são: superior, palato mole; inferior, base
da língua; laterais, arcos palatoglosso e
palatofaríngeo.
-Estende-se do palato mole até a margem superior
da epiglote.
-A deglutição é o processo completo que transfere
um bolo de alimento da boca através da faringe e
esôfago para o estômago.
-O alimento sólido é mastigado e misturado com a
saliva para formar um bolo macio e mais fácil de
engolir.
-As tonsilas palatinas são coleções de tecido
linfoide de cada lado da parte oral da faringe no
intervalo entre os arcos palatinos.
-A tonsila não ocupa toda a fossa tonsilar entre os
arcos palatoglosso e palatofaríngeo em adultos.
-A fossa tonsilar, na qual está situada a tonsila
palatina, situa-se entre esses arcos .
-A fossa tonsilar é formada pelo músculo constritor
superior da faringe e pela lâmina fibrosa e fina da
fáscia faringobasilar.
-Esta fáscia funde-se ao periósteo da base do
crânio e define os limites da parede faríngea em
sua parte superior
-A parte laríngea da faringe situa-se
posteriormente à laringe, estendendo-se da
margem superior da epiglote e das pregas
faringoepiglóticas até a margem inferior da
cartilagem cricóidea, onde se estreita e se torna
contínua com o esôfago.
-Posteriormente, a parte laríngea da faringe
mantém relação com os corpos das vértebras C IV
a C VI.
-As paredes posterior e lateral são formadas pelos
músculos constritores médio e inferior da faringe .
-Internamente a parede é formada pelos músculos
palatofaríngeo e estilofaríngeo.
-A parte laríngea da faringe comunica-se com a
laringe através do ádito da laringe em sua parede
anterior.
-O recesso piriforme é uma pequena depressão da
parte laríngea da faringe de cada lado do ádito da
laringe.
-Esse recesso revestido por túnica mucosa é
separado do ádito da laringe pela prega
ariepiglótica.
-Lateralmente, o recesso piriforme é limitado pelas
faces mediais da cartilagem tireóidea e pela
membrana tíreo-hióidea
-Os ramos dos nervos laríngeo interno e laríngeo
recorrente situam-se profundamente à túnica
mucosa do recesso piriforme e são vulneráveis à
lesão quando um corpo estranho se aloja no
recesso.
MÚSCULOS DA FARINGE:
-A parede da faringe é excepcional para o trato
alimentar, tem uma lâmina muscular formada
apenas por músculo voluntário disposto em uma
camada interna de músculo longitudinal e uma
camada circular externa.
-A camada circular externa de músculos faríngeos
consiste em três constritores da faringe: superior,
médio e inferior.
-Os músculos longitudinais internos são o
palatofaríngeo, o estilofaríngeo e o
salpingofaríngeo.
-Esses músculos elevam a laringe e encurtam a
faringe durante a deglutição e a fala.
-Os músculos constritores da faringe têm um
revestimento fascial interno forte, a fáscia
faringobasilar e um revestimento fascial externo
fino, a fáscia bucofaríngea.
-A contração dos músculos constritores da faringe
é involuntária, de modo que a contração ocorre
de modo sequencial da extremidade superior para
a extremidade inferior da faringe, impulsionando o
alimento para o esôfago.
-Os três músculos constritores são supridos pelo
plexo nervoso faríngeo formado por ramos
faríngeos dos nervos vago e glossofaríngeo e por
ramos simpáticos do gânglio cervical superior.
-O plexo faríngeo situa-se na parede lateral da
faringe, principalmente sobre o músculo constritor
médio.
-A superposição dos músculos constritores da
faringe deixa quatro aberturas na musculatura para
a entrada ou saída de estruturas da faringe
VASOS:
-Um ramo da artéria facial, a artéria tonsilar,
atravessa o músculo constritor superior da faringe
e entra no polo inferior da tonsila palatina.
-A tonsila também recebe brotos arteriais das
artérias palatina ascendente, lingual, palatina
descendente e faríngea ascendente.
-A grande veia palatina externa (veia paratonsilar)
desce do palato mole e passa perto da face lateral
da tonsila antes de entrar no plexo venoso
faríngeo.
-Os vasos linfáticos tonsilares seguem em sentido
lateral e inferior até os linfonodos perto do ângulo
da mandíbula e o linfonodo jugulodigástrico,
denominado linfonodotonsilar em razão de seu
frequente aumento quando a tonsila está inflamada
(tonsilite).
-As tonsilas palatinas, linguais e faríngeas formam
o anel linfático (tonsilar) da faringe, uma faixa
circular incompleta de tecido linfoide ao redor da
parte superior da faringe.
- A parte anteroinferior do anel é formada pela
tonsila lingual na parte posterior da língua.
-As partes laterais do anel são formadas pelas
tonsilas palatinas e tubárias, e as partes posterior e
superior são formadas pela tonsila faríngea
NERVOS:
-A inervação da faringe (motora e a maior parte da
sensitiva) deriva do plexo nervoso faríngeo .
-As fibras motoras no plexo são derivadas do nervo
vago (NC X) através de seu ramo ou ramos
faríngeos.
-Elas suprem todos os músculos da faringe e do
palato mole, com exceção dos músculos
estilofaríngeo (suprido pelo NC IX) e tensor do véu
palatino (suprido pelo NC V3 ).
-O músculo constritor inferior da faringe também
recebe algumas fibras motoras dos ramos
laríngeos externo e recorrente do nervo vago.
-As fibras sensitivas no plexo são derivadas do
nervo glossofaríngeo.
-Elas são distribuídas para as três partes da
faringe.
- Além disso, a túnica mucosa das regiões anterior
e superior da parte nasal da faringe é suprida
principalmente pelo nervo maxilar (NC V2 ).
-Os nervos tonsilares são derivados do plexo
nervoso tonsilar formado por ramos dos nervos
glossofaríngeo e vago.