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@leticiarbarbosa Ginecologia e Obstetrícia Distocia Fetal Conceitos - eutocia: conjunto de eventos fisiológicos que levam o útero a expulsar o feto a termo e seus anexos; - distocia: parto difícil, caracterizado pelas dificuldades ou impedimentos que o feto encontra para ser expulso do útero, devido aos problemas de origem materna, fetal ou ambos. Estática fetal Situação do feto no momento da insinuação na pelve materna: - apresentação: relaciona eixo longitudinal do feto com a mãe; - posição: relaciona o corpo do feto com a pelve materna; - atitude ou postura: relaciona o corpo do feto com suas partes móveis. Apresentação: Longitudinal: - anterior (cabeça voltada para pelve) ou posterior. Transversal horizontal: - cabeça do feto na pelve da vaca, horizontal em relação a pelve da mãe; - ventral (ventre do feto virado para coluna da mãe) ou dorsal (dorso do feto virado para coluna da mãe). Transversal vertical: - vertical em relação a pelve da mãe. Posição: - inferior (cavidade abdominal); - superior (pelve); - lateral. Atitude: - estendida; - flexionada. Apresentação longitudinal anterior, posição superior, atitude estendida: @leticiarbarbosa Apresentação longitudinal posterior, posição superior, com quadril flexionado: Apresentação transversal horizontal, posição lateral, com os membros estendidos: Apresentação longitudinal posterior, posição inferior, com os membros estendidos: Apresentação longitudinal anterior, posição superior, com a cabeça lateral: Apresentação longitudinal anterior, posição superior, com o carpo flexionado: Apresentação longitudinal anterior, posição superior, com a cabeça flexionada para baixo: @leticiarbarbosa Distocias Fatores predisponentes: - idade (novilhas); - peso; - raça (rebanhos especializados Holandesa); - sexo dos bezerros (machos); - cruzamentos industriais (duas raças com características complementares, para produzir exemplares com produção superior). Distocia materna Distocias de origem pélvica Anomalias pélvicas: - pelve juvenil, luxações sacroilíacas, fraturas e osteodistrofias; - sinais: depende do tipo da lesão; - diagnóstico: palpação retal, rx; - tratamento: Pré-parto: descarte, abortamento, castração; Parto: tração forçada sob lubrificação, fetotomia, cesariana; Pós-parto: descarte, castração (não é opção em animal de produção). Distocias da via fetal mole Anomalias da cérvix, vagina, vulva: - estenoses: hipoplasias, edema, pouca dilatação, tumores; - sinais: contrações improdutivas, sem insinuação do feto ou anexos fetais; - diagnóstico: sinais clínicos, palpação fetal; - tratamento: extração forçada com lubrificação, indução medicamentosa, cesariana. Distocias funcionais Atonia urerina: - deficiência nas contrações uterinas, podendo ser de origem primária (quando o útero não contrai) ou secundária (quando o útero entra em exaustão); - primárias: hipocalcemia, prenhez múltipla patológica, disfunções hormonais como deficiência de estrógeno, relaxina e ocitocina, hidropsia das membranas fetais, obesidade e ruptura uterina ou do tendão pré púbico; - secundárias: caracterizada por debilidade ou ausência de contrações uterinas que é verificada principalmente nas distocias de origem fetal; - diagnóstico: sinais clínicos; - tratamento: indução medicamentosa, cesariana ou fetotomia; - complicações: retenção das membranas fetais. Hipertonia uterina: - aumento das contrações uterinas e abdominais, não sendo eficientes para expulsão do produto, comum na última fase do parto, porém ocorre mais em éguas do que em outras espécies; - tratamento: tranquilização do animal, correção da estática fetal. Distocia fetal - consistem em anomalias fetais que ocorrem durante a gestação, como malformações, posições incorretas do bezerro, gêmeos, o que impede o desencadeamento normal do parto. - anasarca, mal formações, monstruosidades, partos gemelares; - sinais clínicos: contrações uterinas improdutivas, com eventual presença de extremidades fetais na rima vulvar; - diagnóstico: sinais clínicos, palpação vaginal; - tratamento: retificação da distocia, tração controlada sobre lubrificação, cesariana, fetotomia. Manobras obstétricas Retropulsão: - empurrar o feto para dentro do útero, para que possa criar um espaço para posicionar corretamente o bezerro, podendo ter auxílio de muletas obstétricas, respeitando sempre as contrações uterinas. Extensão: - estender membros que se encontram flexionados em posturas incorretas, com força moderada, podendo usar auxílio de correntes obstétricas ou manualmente. @leticiarbarbosa Tração: - força exercida para auxiliar o parto, quando as contrações não são suficientes para expulsão do bezerro, utilizando correntes obstétricas presas atrás das orelhas e occipital ou presa acima das articulações do boleto dependendo do caso; - forca exercida não pode superar a força de 2 ou 3 homens, nunca usar forças mecânicas. Rotação: - movimento de rotação do feto no seu eixo longitudinal, corrigindo sua posição. Versão: - quando altera a posição transversal dorsal ou ventral para longitudinal anterior ou posterior.
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