Caso 49 1 - Hipertensão portal grupo C

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Grupo D
Caso 49.1
Hipertensão portal
Ana Carolina Lima
Bianca Antunes
Caio Cesar
Cristina Carneiro
Daniely Saraiva
Giullye Gomes
Hugo Félix
Ingred Gabrielle
Marcos Ramom
Maria Júlia Carvalho
Raiane Lais 
Rebeca Gomes
Samuel Cronemberger
Grupo C
Definição
Aumento anormal da pressão sanguínea na veia porta.
Diagnóstico
 Avaliação médica;
 Às vezes, exames de sangue e testes para avaliar a função mental;
 Exames de imagem, como ultrassonografia;
Quadro Clínico
Fonte: Clínica Mies - especializada em doenças gastrenterológicas
Ascite
Esplenomegalia
Varizes gastroesofágicas
Encefalopatia portossistêmica
Tratamento
Controle do sangramento;
Desvio portossistêmico;
Transplante de fígado;
Como evitar a Hipertensão Portal?
Remédio para o controle de Hipertensão arterial
Alimentação saudável
Ingestão de 2L de água/dia
Controle diabetes e colesterol
Evitar consumo de álcool
Homem, 52 anos, deu entrada no serviço de emergência apresentando hematêmese. Referiu etilismo importante de 1 garrafa de cachaça por dia durante 32 anos e 4 garrafas de cerveja por dia durante 20 anos. Ao exame físico chamou atenção a volumosa ascite associada a hérnia umbilical e circulação colateral em cabeça de Medusa, bem como esplenomegalia e hemorroidas pronunciadas. Submetido a endoscopia digestiva alta de urgência, foram visualizadas varizes esofágicas com pontos ainda hemorrágicos, que foram prontamente debeladas com instilação de fármaco local. O paciente trazia consigo exame tomográfico realizado em outra unidade de saúde revelando quantidade abundante de líquido livre na cavidade peritoneal e fígado com aspecto cirrótico. 
Caso Clínico 49.1 – Hipertensão portal
 Significado dos Termos desconhecidos
Hematêmese: vômito com sangue.
Etilismo: consumo excessivo de álcool.
Ascite: conhecida como barriga d’água, é o nome que se dá ao acúmulo anormal de líquidos dentro da cavidade abdominal.
Hérnia umbilical: uma saliência que se forma ao redor do umbigo. Ela é causada pelo deslocamento anormal de tecido pela parede abdominal por trás do umbigo.
Circulação colateral em cabeça de medusa: denominação dada à circulação colateral constituída por veias dilatada.
Esplenomegalia: aumento do volume do baço.
Hemorroidas: surgem quando as veias do canal anal se dilatam.
Endoscopia: é um exame capaz de analisar a mucosa do esôfago, estômago e duodeno.
Varizes esofágicas: ocorrem quando os vasos sanguíneos do esôfago ficam muito dilatados podendo provocar sangramento pela boca.
Aspecto cirrótico: constituído por tecido fibroso e muitos nódulos. 
A) Cite a localização anatômica do fígado
Anatomia
 do 
Fígado
Localização Anatômica
 do 
Fígado
Localização Anatômica
 do 
Fígado
O Fígado interfere na característica anatômica de dois órgãos
Pulmão direito
Rim direito
Curiosidade
D) Compare a divisão anatômica (lobos) com a funcional (segmentos) do fígado. Como são divididos os segmentos hepáticos?
Conceitos 
importantes
Face diafragmática
Convexa
Lisa
2. Face visceral
Fissuras e impressões
3.Ligamentos
Falciforme
Redondo
Coronário
Triangular
Venoso
Divisão anatômica
Lobos hepáticos
Ligamentos
FACE DIAFRAGMÁTICA
FACE VISCERAL
Divisão funcional
Segmentos hepáticos
Divididos em 3 partes
Vascularização do fígado
Cirurgia
Segmento posterior( I) 
Segmento posterior lateral esquerdo ( II) 
Segmento anterior lateral esquerdo (III) 
Segmento medial esquerdo(IV)
Segmento anterior medial direito (V)
Segmento anterior lateral direito (VI) 
Segmento posterior lateral direito (VII)
Segmento posterior medial direito (VIII)
Divisão funcional
Como localizar e nomear?
I- Segmento posterior 
II- Segmento posterior lateral esquerdo 
III-Segmento anterior lateral esquerdo 
IV-Segmento medial esquerdo
V-Segmento anterior medial direito
VI-Segmento anterior lateral direito 
VII-Segmento posterior lateral direito 
VIII-Segmento posterior medial direito 
Passo 1: Segmento 1 posterior
Passo 2: Relógio sentido horário
Passo 3: Lateral mais afastado da linha amarela
Passo 4: Observar a linha verde
Lateral
Lateral
Posterior
Anterior
F) Defina e cite a composição do H hepático.
H Hepático
Hilo Hepático
G) Explique a formação da veia porta hepática. Para onde é direcionado o fluxo sanguíneo dessa veia após passar pelo fígado?
Formação da veia porta hepática
Formação da veia porta hepática
Direcionamento do fluxo sanguíneo após passar pelo fígado
Hipertensão Portal na Esquitossomose Mansônica
Objetivo
Analisar a eficácia de procedimentos cirúrgicos no tratamento da HP causada pelo Esquitossoma
Resultados 
Pré operatório: 05 pacientes
Pós operátorio: 27 pacientes
Estudo histopatológico 
Análise histomorfométrica
Conclusão
Grande número de Hemorragias em pacientes em estado Pré-Operatório
Cirurgia de ligadura da veia gástrica bastante eficaz na redução de hemorragias
Estudos histológicos não constataram diferenças significativas
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CIRROSE HEPÁTICA. Clínica Mies. https://www.clinicamies.com.br/clinica-cirrose-hepática. Acesso em: 07/03/2021 às 18:05.
GILROY, A. N.; MACPHERSON. Atlas de anatomia. 2ª ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014.
MOORE, K. L.; Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna, 19ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.
SOBOTTA. Atlas de Anatomia Humana. 23ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
TORTORA, G. J. Princípios de anatomia humana. 12ª ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2013.
Lavf56.25.101