Cristina Carneiro_Caso Clínico 37 4

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Aluna: Cristina Carneiro da Cunha 
Matrícula: 202002536705 
SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS – ANATOMIA 
 
CASO CLÍNICO 37.4 HEMORRAGIA DE TRONCO 
ENCEFÁLICO 
 
QUESTÕES 
a) Cite os nervos comprometidos neste caso. 
Nervo Trigêmio (NCV) 
Nervo Facial (NC VII) 
Nervo Vestíbulo-coclear (NC VIII) 
 
b) Descreva os nervos cranianos com origem real na ponte. 
Caracterize suas origens aparentes e funções. 
• Nervo Trigêmio (NC V) 
Função: Sensitivo somático (geral) e motor somático (branquial) para derivados 
do primeiro arco faríngeo. 
Origem real: Existem quatro núcleos trigeminais: um motor (núcleo motor do 
nervo trigêmeo) e três sensitivos (núcleos mesencefálico, sensitivo principal e 
espinal do nervo trigêmeo). 
O nervo trigêmeo tem sua origem aparente na face ventrolateral da ponte por 
meio de duas raízes adjacentes, sendo uma maior, sensorial, e uma menor, 
motora. Entre 1 e 2 cm da emergência das raízes na ponte, está o gânglio 
trigeminal (gânglio de Gasser, gânglio semilunar). As fibras que formam o 
gânglio trigeminal apresentam três divisões primárias: 
a) nervo oftálmico, que atravessa a fissura orbital superior e penetra no seio 
cavernoso, inerva parte superior da face; 
b) nervo maxilar, que passa pelo forame redondo e inerva a região facial 
média; 
c) nervo mandibular, que atravessa o forame oval e inerva a porção 
 
• Nervo Abducente (NC VI) 
Funções: Motor somático (eferente somático geral) para um músculo 
extrínseco do bulbo do olho, o reto lateral. 
Origem real: O núcleo abducente está situado na ponte, perto do plano 
mediano. 
O nervo abducente penetra no seio cavernoso e passa junto à porção 
horizontal da artéria carótida interna, dirigindo-se à órbita pela fissura orbital 
superior. 
 
• Nervo Facial (NC VII) 
Funções: Sensitivo — sensitivo especial (paladar) e sensitivo somático (geral). 
Motor — motor somático (branquial) e motor visceral (parassimpático). 
Também conduz fibras proprioceptivas dos músculos que inerva. 
Origem real: O núcleo motor do nervo facial é um núcleo branquiomotor na 
parte ventrolateral da ponte. Os corpos celulares dos neurônios sensitivos 
primários estão situados no gânglio geniculado. Os prolongamentos centrais 
dos neurônios associados ao paladar terminam nos núcleos do trato solitário no 
bulbo. Os prolongamentos daqueles relacionados com a sensibilidade geral 
(dor, tato e temperatura) da região ao redor da orelha externa terminam no 
núcleo espinal do nervo trigêmeo. 
O núcleo facial é o núcleo motor do sétimo nervo craniano que forma uma 
coluna de neurônios multipolares colinérgicos no tegmento ventromedial da 
ponte, dorsalmente ao núcleo olivar superior e ventromedialmente 
ao núcleo espinal do trigêmeo. 
O nervo facial tem origem aparente no sulco bulbopontino e apresenta 2 
componentes: o nervo facial propriamente dito, responsável pela motricidade 
dos músculos da expressão facial, músculo estilo-hióideo, ventre posterior do 
digástrico, platisma e músculo estapédico da orelha média, e o nervo 
intermédio (de Wrisberg), responsável pela inervação das glândulas lacrimal, 
submandibular e sublingual e gustação dos 2/3 anteriores da língua. 
 
• Nervo Vestíbulo-coclear (NC VIII) 
Funções: Sensitivo especial (aferente somático especial) — isto é, o sentido 
especial da audição, do equilíbrio e do movimento (aceleração/desaceleração). 
Origem real: Os núcleos vestibulares estão localizados na junção da ponte e do 
bulbo na parte lateral do assoalho do quarto ventrículo; os núcleos cocleares 
anterior e posterior estão no bulbo. 
O nervo vestibulococlear, ou esteatoacústico, tem origem aparente no sulco 
bulbopontino, no nível do ângulo pontocerebelar, e apresenta 2 componentes: 
o nervo vestibular condutor das informações relacionadas com o 
posicionamento e a movimentação da cabeça, e o nervo coclear, condutor das 
informações auditivas. 
 
c) Descreva os nervos cranianos com origem real no bulbo. 
Caracterize suas origens aparentes e funções. 
Nervo Glossogaríngeo (NC IX) 
Funções: Sensitivo — sensitivo somático (geral), sensitivo especial (paladar) e 
sensitivo visceral. Motor — motor somático (branquial) e motor visceral 
(parassimpático) para derivados do terceiro arco faríngeo. 
O nervo glossofaríngeo tem origem aparente no sulco posterolateral no terço 
superior do bulbo, numa série de 5 ou 6 pequenas raízes nervosas 
imediatamente dorsais à oliva inferior, que se juntam e saem do crânio pelo 
forame jugular. 
 
Nervo Vago (NC X) 
Funções: Sensitivo — sensitivo somático (geral), sensitivo especial (paladar), 
sensitivo visceral. Motor — motor somático (branquial) e motor visceral 
(parassimpático). 
• Sensitivo somático (geral) na parte inferior da faringe e na laringe 
• Sensitivo visceral nos órgãos torácicos e abdominais 
• Paladar e sensibilidade somática (geral) a partir da raiz da língua e dos 
calículos gustatórios na epiglote. Ramos do nervo laríngeo interno (um 
ramo do NC X) suprem uma pequena área, principalmente sensitivos 
somáticos (geral), mas também responsável por alguma sensibilidade 
especial (paladar) 
• Motor somático (branquial) para o palato mole; faringe; músculos 
intrínsecos da laringe (fonação); e um músculo extrínseco nominal da 
língua, o palatoglosso, que é, na verdade, um músculo palatino com 
base em sua derivação e inervação 
• Proprioceptivo para os músculos citados anteriormente 
• Motor visceral (parassimpático) para as vísceras torácicas e abdominais. 
A origem aparente do nervo vago ocorre no terço médio do sulco posterolateral 
do bulbo, com uma série de raízes nervosas imediatamente dorsais à oliva 
inferior, que se juntam e saem do crânio pelo forame jugular. 
 
Nervo Acessório (NC XI) 
Funções: Motor somático para os músculos esternocleidomastóideo e trapézio. 
A origem aparente do nervo acessório é encontrada no sulco colateral da 
medula oblonga e através do sulco colateral posterior da medula 
Nervo Hipoglosso (NC XII) 
Funções: Motor somático para os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua 
— estiloglosso, hioglosso e genioglosso. 
A origem aparente do nervo hipoglosso fica em dez ou onze andares, 
localizados no sulco pré-ranhura da lâmpada.