Exame psíquico

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Catarina Viterbo 
Introdução a Psiquiatria 
#Importante – Diagnóstico Psicopatológicos 
Antecede o diagnóstico psiquiátrico 
Baseado em sinais e sintomas 
Psicopatologia 
Consciência 
Atenção 
Orientação 
Memória 
Pensamento 
Linguagem 
Sensopercepção 
Afeto e humor 
Volição, impulso e prospecção 
Psicomotricidade 
Juízo e críticas 
Consciência 
Neurologia – nível de consciência 
Psiquiatria – contatos com realidade, percepção e reconhecimento. 
Alterações normais → Sono/sonho 
Alterações patológicas → Quantitativas/ Qualitativas 
Alterações Quantitativas 
Alerta – Vígil pressupõe atenção 
Obnubilação – sonolento, acorda com estímulo doloroso 
incompreensível. 
Coma – não se comunica 
Estados crepusculares 
Dissociação de consciência – recebeu notícia de Ca terminal – 
passa a mão focar consciência da doença. 
Estado hipnótico – atenção fixada para coisa única e forma de 
reagir a realidade fica prejudicada. 
Experiência de quase morte 
Atenção 
Voluntária – direcionada (estudo) 
Espontânea – mudança de foco 
Tenacidade – capacidade de fixa atenção 
Vigilância – capacidade de mudar o foco 
• Hipervigilante – psicótico! 
Hipoprosexia – diminuição global da atenção 
Hiperprosexia – concentra muito 
Distração – olha para TV e não responde aos estímulos – facilidade 
de perder o foco. 
Distrabilidade – qualquer coisa chama atenção da pessoa. 
Orientação 
Situa-se quanto a si mesmo e ao ambiente 
Alopsíquica- tempo/espaço 
Temporal é mais sofisticada - criança se orienta melhor no espaço 
primeiro 
Autopsíquica - mais difícil de ser alterada 
Memória 
Função psíquica responsável pela fixação, armazenamento e 
evocação dos estímulos e vivências. 
Remota 
Recente 
Imediata (atenção) → mais difícil de ser alterada 
Tipos de memória e técnicas de avaliação 
 
Pensamento 
Curso: velocidade do pensamento, ou seja, a velocidade com que 
as ideias se encadeiam umas nas outras. O curso pode estar 
lentificado, acelerado ou normal 
Forma: forma como as ideias se encadeiam umas nas outras. 
Agregada ou desagregada → se consegue entender ou não 
Conteúdo: as ideias expressas pelo paciente ideias suicidas, planos 
para o futuro, delírios 
• Ideias prevalentes conteúdos que ocupam a maior parte 
do discurso no momento do exame. 
• Ideias obsessivas pensamentos de caráter intrusivo, 
reconhecidas pelo próprio paciente como absurdas, 
porém de difícil controle. 
#CaiNaProva – Pensamento – Conteúdo 
Delírios 
1. Convicção irremovível e crença inabalável 
2. Deve ser impenetrável e incompreensível para o indivíduo 
normal. 
3. Impossibilidade de conteúdo plausível. 
Linguagem 
Velocidade do discurso – lentificado, acelerado 
Sensopercepção 
Sensações - resultam dos efeitos produzidos por estímulos externos 
sobre os órgãos dos sentidos 
Percepções - correspondem a fenômenos psíquicos relacionados ao 
reconhecimento e ao significado subjetivo das sensações. 
Ilusão: paciente vivencia uma representação mental distorcida de 
um objeto externo presente. Basicamente, restrita à esfera visual. 
Alucinação: representação mental, que é erroneamente aceita pelo 
juízo de realidade como proveniente do meio exterior. 
“Percepção sem objeto” visual (alucinações visuais), auditiva 
alucinações auditivas), olfativa, táctil ou gustativa 
Alucinose 
#Pegadinha: Delírio x Alucinação 
Alucinose o paciente reconhece aquela experiência perceptiva 
como algo estranho a si mesmo, como um acontecimento patológico 
Alucinose alcoólica. 
Pseudoalucinação carecem de espacialidade e corporeidade, ou 
seja, não existem objetivamente no espaço para o indivíduo mais 
representativas do que perceptivas. 
#Importante – Afeto e Humor 
Afeto: expressão de uma emoção relação com o conteúdo do 
pensamento 
Humor: disposição afetiva de fundo, predominante durante a 
entrevista – hipertimia, hipotimia, eutimia. 
• Humor depressivo, eufórico irritado disfórico) ou ansioso 
Afeto 
• Congruente ou incongruente 
Medicina FTC – 2021.1 Catarina Viterbo 
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Catarina Viterbo 
• hipermodulante estável ou plano 
• ressoante ou pouco ressoante 
Volição, impulso e prosepecção 
Volição (vontade) → Normobulia, hipobulia 
Impulso – satisfação imediata (sexo, comida, suicida) 
Prospecção – projetar desejos para o futuro. 
Psicomotricidade 
Aumentada 
Diminuída – catatonia – “Sinal do travesseiro” 
Inquieto, acelerado, lentificado, apático 
Movimentos repetitivos – estereotipias, maneirismos e tiques. 
Alterações Qualitativas da Psicomotricidade 
 
Inteligência 
Retardo Mental 
Juízo e Crítica 
Crítica – consciência do seu estado patológico 
Alterações do juízo – delírios e alucinações 
Exame Psíquico 
Paciente trajado e asseado adequadamente; vigil, gesticulando 
muito, inquieto, por vezes saindo da cadeira para andar pela sala; 
coopera com a entrevista, mas mostra se um tanto irritado com as 
perguntas; linguagem um tanto exaltada, por vezes prolixo; 
atenção espontânea e voluntária 
preservadas; orientado auto e alopsiquicamente; humor exaltado, 
afeto expandido; pensamento expansivo, mas sem alteração de 
curso; pragmatismo preservado; inteligência sem rebaixamento; 
crítica parcial do estado mórbido.