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Profa. Debora Delmanto UNIDADE I Biossegurança Bio + segurança = vida em segurança Ciência com foco voltado ao controle, ao reconhecimento e à minimização do risco; protegendo de maneira efetiva as saúdes humana e animal e o meio ambiente Processo progressivo Conceito de biossegurança 460-377 a.C. – Hipócrates já recomendava a limpeza das mãos. 1677 – invenção do microscópio. Século XVIII – uso da vacina para prevenir a varíola. Século XIX – Pasteur desenvolveu a teoria microbiana das doenças. 1865 – inauguraram-se a antissepsia cirúrgica e o uso do avental cirúrgico. 1890 – uso de luvas cirúrgicas da látex. 1928 – descoberta da penicilina. Histórico 1946 – criação do grupo CDC – Centro de Controle e Prevenção de Doenças. 1982 – primeiro caso de Aids. 1983 – Governo brasileiro torna obrigatória a presença de uma comissão de controle de infecção hospitalar. Atualmente, a biossegurança possui relevância em todas as profissões. Histórico “Biossegurança é um conjunto de procedimentos, ações, técnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar o minimizar riscos inerentes as atividades profissionais [...] que podem comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos envolvidos.” (Manual de Biossegurança, 2008) Definição de biossegurança “Um estado completo de bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades.” Definição de saúde – OMS Porque qualquer ambiente de trabalho oferece riscos aos seus profissionais, sendo, por isso, necessária uma série de medidas de segurança. Em hospitais, clínicas e em outros serviços de saúde, esses riscos envolvem também os pacientes e os impactos ambientais e sociais, o que explica a importância da biossegurança. Por que estudar biossegurança? Biossegurança: Hospitais. Laboratórios. Universidades. Hemocentros. UBS. Indústrias. Onde se encontra biossegurança? Perigo Fator de risco no local de trabalho. Circunstância que gera risco à segurança e à saúde do trabalhador. Situação capaz de causar um dano. Capacidade intrínseca de um agente (químico, físico, biológico...) com potencial para causar um tipo particular de efeito à saúde ou ao meio ambiente. Perigo x risco Risco Probabilidade da ocorrência de danos à saúde ou ao meio ambiente. Possibilidade elevada ou reduzida de alguém sofrer danos provocados pelo perigo. Está sempre associado à exposição de algum perigo. Risco = perigo + exposição Perigo x risco Ocorrência não programada que interrompe o processo normal de uma atividade ou interfere nele, ocasionando perda de tempo útil e/ou lesões nos trabalhadores e/ou danos materiais. Do ponto de vista legal, acidente de trabalho é aquele que ocorre pelo exercício do trabalho, provocando lesão corporal, perturbação funcional ou doença que cause a morte, a perda ou a redução permanente ou temporária da capacidade para o trabalho. Acidente de trabalho Pode ocorrer por: Atos inseguros: fator humano. Decorrência da não obediência às normas de segurança. Consciente: há conhecimento do perigo, mas se assume o risco. Inconsciente: o ato inseguro é praticado por falta de conhecimento. Condições inseguras: decorrem diretamente das condições do local ou ambiente de trabalho. Acidente de trabalho Acidente de trabalho é aquele que acontece no exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional, podendo causar morte, perda ou redução da capacidade para o trabalho. O acidente de trabalho se deve, principalmente, a atos e condições inseguras. Atos inseguros consistem em: a) Fator humano relacionado à desobediência das normas de segurança. b) Fator relacionado às condições do local ou ambiente de trabalho, provocado por agentes ambientais. c) Fatores sempre inconscientes que colocam em risco a segurança do trabalhador. d) Condições dos materiais utilizados no ambiente de trabalho. e) Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Interatividade Acidente de trabalho é aquele que acontece no exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional, podendo causar morte, perda ou redução da capacidade para o trabalho. O acidente de trabalho se deve, principalmente, a atos e condições inseguras. Atos inseguros consistem em: a) Fator humano relacionado à desobediência das normas de segurança. b) Fator relacionado às condições do local ou ambiente de trabalho, provocado por agentes ambientais. c) Fatores sempre inconscientes que colocam em risco a segurança do trabalhador. d) Condições dos materiais utilizados no ambiente de trabalho. e) Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Resposta Risco físico. Risco químico. Risco biológico. Risco ergonômico. Risco de acidente. Tipos de riscos Definem-se pelas diversas formas de energia a que os trabalhadores podem estar expostos. Na grande maioria das vezes estão relacionados aos equipamentos que o trabalhador vai manusear e ao ambiente de trabalho. Riscos físicos Calor. Ruído. Pressão atmosférica. Umidade. Radiações ionizantes e não ionizantes. Vibração. Riscos físicos Compostos por substâncias químicas ou produtos que podem penetrar no organismo. Vias de penetração: Respiratória. Cutânea. Por ingestão. Riscos químicos Riscos químicos Figura 1 – Identificação de classes de produtos químicos Fonte: adaptado de: livro-texto. Corrosivo = (C) Inflamável = (F) Oxidante ou comburente = (O) Nocivo = (Xn) Tóxico = (T) Explosivo = (E) Irritante = (Xi) Danoso ao meio ambiente = (N) Compreendem a exposição a microrganismos, que podem ser fungos, bactérias, parasitas, vírus etc. O símbolo do risco biológico é considerado universal. Riscos biológicos Figura 2 – Símbolo de identificação de material infectante – risco biológico Fonte: livro-texto A principal fonte de contágio para a maioria das doenças é o sangue, porém a via aérea pode ser outra forma importante de contágio. Principais doenças: Gripe. Influenza. Hepatite. Tuberculose. Aids. Riscos biológicos A NR32 está relacionada diretamente ao risco biológico. De acordo com a NR32, as imunizações, de acordo com o tipo de profissão e risco, devem ser ofertadas de maneira gratuita para o profissional. Riscos biológicos Ergonomia é uma ciência do trabalho. Dentro dos riscos ergonômicos estão fatores que possam interferir nas características psicofisiológicas do trabalhador, afetando a saúde ou causando desconforto. Levantamento e transporte manual de peso. Imposição de ritmos excessivos. Monotonia e repetição. Riscos ergonômicos Fazem parte desse risco as ações que colocam o trabalhador em condição vulnerável, podendo afetar sua integridade e seu bem-estar físico e psíquico. Operação de equipamentos sem proteção. Fios desencapados. Probabilidade de incêndio. Iluminação inadequada. Riscos de acidentes A higiene do trabalho protege o trabalhador dos riscos ambientais, tais como: físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes. Correspondem aos riscos físicos: a) Temperatura, radiação, iluminação e postura. b) Temperatura, pressão, calor e postura. c) Iluminação, ventilação, temperatura e ruído. d) Microrganismos, bactérias, vírus e solvente. e) Vibração, radiação, pressão e postura. Interatividade A higiene do trabalho protege o trabalhador dos riscos ambientais, tais como: físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes. Correspondem aos riscos físicos: a) Temperatura, radiação, iluminação e postura. b) Temperatura, pressão, calor e postura. c) Iluminação, ventilação, temperatura e ruído. d) Microrganismos, bactérias, vírus e solvente. e) Vibração, radiação, pressão e postura. Resposta Grande importância na segurançado trabalhador. Representação gráfica dos fatores que estão presentes no ambiente de trabalho. Por meio dele haverá reconhecimento, avaliação e controle dos riscos que a atividade pode proporcionar ao profissional. Mapa de riscos Mapa de riscos Intensidade do risco Pequeno Médio Grande Relação de cor/risco Físico – verde Químico – vermelho Biológico – marrom Ergonômico – amarelo Acidente – azul O mapa de risco tem como objetivos: Reconhecer: identificar, saber apontar quais agentes de riscos de danos à saúde estão presentes no ambiente de trabalho. Avaliar: saber quantificar e verificar, de acordo com determinadas técnicas, a magnitude do risco. Controlar: adotar medidas técnicas, preventivas ou corretivas que tendem a eliminar ou atenuar os riscos existentes no ambiente de trabalho. Mapa de riscos Tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos de trabalho. Estados físico, emocional e mental de exaustão extrema. Síndrome de Burnout Dividida em três dimensões: Exaustão emocional: sentimentos de fadiga e falta de recursos emocionais para lidar com situações estressantes. Despersonalização: situação capaz de levar à insensibilidade emocional com os colegas de trabalho e nas relações interpessoais. Baixa realização profissional: definida como insatisfação com o próprio desenvolvimento profissional e com execução do trabalho. Síndrome de Burnout O mapa de riscos é a representação gráfica dos riscos de acidentes no local de trabalho, inerentes ou não ao processo produtivo. A NR5 agrupa os riscos ocupacionais em cinco categorias, designando-as por cores. As cores amarela, vermelha e azul representam, respectivamente, os riscos relacionados a: a) Jornadas de trabalho prolongadas, calor e bactérias. b) Pressões anormais, poeiras e levantamento e transporte manual de peso. c) Probabilidade de incêndio, vapores e controle rígido de produtividade. d) Exigência de postura inadequada, eletricidade e animais peçonhentos. e) Monotonia e repetitividade, gases e armazenamento inadequado. Interatividade O mapa de riscos é a representação gráfica dos riscos de acidentes no local de trabalho, inerentes ou não ao processo produtivo. A NR5 agrupa os riscos ocupacionais em cinco categorias, designando-as por cores. As cores amarela, vermelha e azul representam, respectivamente, os riscos relacionados a: a) Jornadas de trabalho prolongadas, calor e bactérias. b) Pressões anormais, poeiras e levantamento e transporte manual de peso. c) Probabilidade de incêndio, vapores e controle rígido de produtividade. d) Exigência de postura inadequada, eletricidade e animais peçonhentos. e) Monotonia e repetitividade, gases e armazenamento inadequado. Resposta Responsável por tratar de questões sobre a segurança do trabalho e de todos os trabalhadores independentemente do vínculo empregatício. Tem como objetivo a prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho, de modo a tornar compatível permanentemente o trabalho com a preservação da vida e da saúde do trabalhador. Cipa O empregador tem obrigação de acompanhar e proporcionar meios necessários para o melhor desempenho da comissão. Os empregados têm como funções: Colaborar com a gestão da Cipa. Indicar situações de risco e apresentar sugestões para a melhoria das condições do trabalho. Aplicar as recomendações para minimizar os riscos de acidentes. Cipa Serviço Especializado em Engenharia de Segurança em Medicina do Trabalho. Engenheiro de Segurança do Trabalho. Técnico de Segurança do Trabalho. Médico do Trabalho. Enfermeiro do Trabalho. Auxiliar de Enfermagem. SESMT Disciplina nova, surgida no século XX, voltada ao controle e à minimização de riscos advindos da prática de diferentes ramos do conhecimento humano relacionados à saúde e ao meio ambiente. No Brasil, a primeira legislação de biossegurança foi criada em 1995, com apenas questões relacionadas à engenharia genética. Legislação em biossegurança Início da década de 1970, na reunião de Asilomar, na Califórnia – impactos na engenharia genética na sociedade. Foco frente aos riscos biológicos no ambiente ocupacional. Na década de 1980, a OMS incorpora os riscos periféricos ao conceito de biossegurança. Nos anos 1990, a definição de biossegurança sofre mudanças significativas. Conceito de biossegurança 1989 – Marco Antônio Maciel envia ao Congresso um projeto de lei de biossegurança para aprovação. 1992 – aprovado durante a Conferência das Nações Unidas para o Meio Ambiente, na Rio 92. 1994 – primeiro workshop internacional sobre organismos transgênicos no Brasil. 2005 – enfim, a Lei n. 11.105/2005. Histórico no Brasil Comissão Técnica Nacional de Biossegurança. Órgão que acompanha o desenvolvimento e o progresso técnico e científico nas áreas de biossegurança, biotecnologia, bioética e afins. Tem como objetivo aumentar a capacitação para a proteção da saúde humana, dos animais, das plantas e do meio ambiente. CTNBio Conselho Nacional de Biossegurança. Órgão de assessoramento do Presidente da República para a formulação e a implementação da política nacional da biossegurança. Composto de ministros. Seu objetivo é estabelecer diretrizes para a ação administrativa dos órgãos e das entidades federais. CNBS Segundo as atribuições da Cipa, assinale a alternativa correta: a) Observar e relatar as condições de riscos nos ambientes de trabalho – gerenciar riscos. b) Solicitar medidas para reduzir, eliminar e/ou neutralizar as condições de riscos. c) Discutir e analisar os acidentes ocorridos, encaminhando ao empregador medidas preventivas. d) Orientar os demais trabalhadores quanto à prevenção de acidentes. e) Todas as alternativas estão corretas. Interatividade Segundo as atribuições da Cipa, assinale a alternativa correta: a) Observar e relatar as condições de riscos nos ambientes de trabalho – gerenciar riscos. b) Solicitar medidas para reduzir, eliminar e/ou neutralizar as condições de riscos. c) Discutir e analisar os acidentes ocorridos, encaminhando ao empregador medidas preventivas. d) Orientar os demais trabalhadores quanto à prevenção de acidentes. e) Todas as alternativas estão corretas. Resposta ATÉ A PRÓXIMA! Profa. Debora Delmanto UNIDADE II Biossegurança Considerados de grande importância para o trabalhador. Tem como objetivo redução de riscos e possíveis afastamentos dos trabalhadores. Existem 2 tipos de Equipamentos de Proteção: EPI (Equipamento de Proteção Individual) EPC (Equipamento de Proteção Coletiva) Equipamentos de Proteção O equipamento de proteção individual protege a integridade física do trabalhador e minimiza danos à saúde. Função de neutralizar ou atenuar um possível agente agressivo contra o corpo dos trabalhadores, evitando lesões ou minimizando sua gravidade. EPI Todo dispositivo ou produto, com Certificado de Aprovação válido de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho. Destinam-se a proteger a integridade física do trabalhador durante a atividade de trabalho. EPI Obrigações do empregador: Adquirir e fornecer gratuitamente o EPI adequado ao risco. Fornecer EPI aprovado pelo TEM. Oferecer treinamento ao trabalhador para o uso correto do EPI. Tornar obrigatório o uso de EPI. EPI – NR6 Obrigações do empregado: Usar o EPI apenas para a finalidade a que se destina. Responsabilizar-se por sua guarda e conservação. Avisar ao empregador quando o EPI está impróprio para o uso. Lembrar que se trata de um equipamento de uso individual. Observar que o uso coletivo é inadequado por motivos de higiene e proteção. EPI – NR6 O empregador poderá responder na área civil ou Criminal, além de ser multado pelo Ministério do Trabalho. O funcionárioestá sujeito a sanções trabalhistas podendo até ser demitido por justa causa. É recomendado que o fornecimento de EPIs, bem como treinamentos ministrados, sejam registrados através de documentação apropriada para eventuais esclarecimentos em causas trabalhistas. EPI Proteção da cabeça: Capacete de segurança, capuz. Proteção dos olhos e face: Óculos de proteção, máscaras. Proteção auditiva: Protetor auricular. Proteção respiratória: Respirador. Proteção do tronco: Coletes. Proteção dos membros superiores: luvas de segurança, braçadeiras. Proteção dos membros inferiores: Calçados de segurança. Tipos de EPI O jaleco ou avental precisa ter mangas longas para proteger durante o contato com os pacientes. Deve ser usado fechado e somente no ambiente de trabalho. O jaleco deve ser trocado diariamente e sempre que houver contaminação visível. Deve ser lavado separadamente. Tipos de EPI – Jaleco Sobre os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), é correto afirmar que: a) Cabe ao empregador a substituição imediata do EPI quando danificado. b) A responsabilidade de guarda e conservação do EPI é exclusiva do empregador. c) O custo referente ao fornecimento do EPI pode ser descontado em folha de pagamento em quaisquer circunstâncias, desde que não ultrapasse 20% do salário base do empregado. d) Não é permitido exigir do empregado a assinatura em termo ou livros de recebimentos de EPI para fins de registro. e) Ao empregado, cabe a realização de manutenção periódica dos EPIs disponíveis. Interatividade Sobre os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), é correto afirmar que: a) Cabe ao empregador a substituição imediata do EPI quando danificado. b) A responsabilidade de guarda e conservação do EPI é exclusiva do empregador. c) O custo referente ao fornecimento do EPI pode ser descontado em folha de pagamento em quaisquer circunstâncias, desde que não ultrapasse 20% do salário base do empregado. d) Não é permitido exigir do empregado a assinatura em termo ou livros de recebimentos de EPI para fins de registro. e) Ao empregado, cabe a realização de manutenção periódica dos EPIs disponíveis. Resposta O equipamento de proteção coletiva serve para proteger todos os trabalhadores de determinado risco no ambiente de trabalho. A NR9, identifica os riscos ambientais e estabelece medidas de proteção, sendo uma delas, a proteção coletiva. Devem ser providenciados e mantidos pela empresa. EPC Os equipamentos de proteção coletiva são aqueles que neutralizam a fonte de risco no lugar onde ele se manifesta. Os EPCs que serão utilizados em cada área são definidos por uma equipe multidisciplinar e da Cipa. EPC Evitar acidentes aos trabalhadores e às outras pessoas que estejam presentes no ambiente. Minimizar perdas e aumentar a produtividade através da melhoria de condições de trabalho. EPC – Objetivos Placas de Sinalização Sensores de presença Cavaletes Fita de Sinalização Chuveiro Lava-olhos Sistema de Ventilação e Exaustão Proteção contra ruídos e vibrações Sistema de Iluminação de Emergência Tipos de EPC Capela: Indispensável em qualquer laboratório. Exaustor: Substâncias químicas ou partículas. Tipos de EPC – Cabines de Segurança Chuveiros de segurança: Para acidentes com produtos químicos, material biológico ou vestimentas em chamas. Lavadores de olhos: Para acidentes com produtos químicos. EPC – Equipamentos de segurança – Laboratório Figura 1 – Chuveiro e lava-olhos Fonte: Livro-texto Sabendo-se que EPI significa equipamento de proteção individual e EPC, equipamento de proteção coletiva: Luva, Lava-olhos, Cone de Sinalização, Botas e Extintores são equipamentos que se classificam respectivamente, como: a) EPC, EPC, EPC, EPI, EPI. b) EPC, EPI, EPI, EPC, EPI. c) EPC, EPI, EPC, EPI, EPC. d) EPI, EPC, EPC, EPI, EPC. e) EPC, EPC, EPC, EPI, EPC. Interatividade Sabendo-se que EPI significa equipamento de proteção individual e EPC, equipamento de proteção coletiva: Luva, Lava-olhos, Cone de Sinalização, Botas e Extintores são equipamentos que se classificam respectivamente, como: a) EPC, EPC, EPC, EPI, EPI. b) EPC, EPI, EPI, EPC, EPI. c) EPC, EPI, EPC, EPI, EPC. d) EPI, EPC, EPC, EPI, EPC. e) EPC, EPC, EPC, EPI, EPC. Resposta Fogo é uma reação química que produz luz e calor. Incêndio é o fogo fora de controle. Incêndio é uma reação de Combustão. Fogo e Incêndio Para que ocorra um incêndio são necessários 3 componentes: Energia ou Calor. Combustível – elemento que serve de campo de propagação do fogo. Ex.: madeira, solventes. Comburente – elemento ativador de fogo, oxigênio sendo o combustível natural. Incêndio e Combate ao fogo Formado pelo movimento de atrito das moléculas da matéria. A propagação do calor pode ocorrer por: Condução: Calor é propagado através de um corpo. Convecção: Calor é propagado através dos movimentos ascendentes dos gases. Irradiação: Quando as ondas de energia se deslocam através do ar. Calor Substâncias capazes de alimentar a combustão. Podem ser: Sólidos: Madeira, papel, plásticos, tecidos. Líquidos: Álcool, acetona, solventes, derivados do petróleo. Gasosos: Ocupam o espaço do recipiente e quando são mais leves que o ar, se dissipam com facilidade. Combustível O O2 dá vida às chamas e intensifica o fogo. Presente em 21% na atmosfera. Comburente Fumar em local proibido. Instalação elétrica mal feita. Equipamentos que produzem faíscas. Tubulação de gases perigosas. Existência de reagentes inflamáveis e/ou explosivos. Riscos de Incêndio Ocorrem através de 3 métodos diferentes: Resfriamento Reduz o calor gerado pela combustão. Possui água como agente. Isolamento Isola o material combustível que poderia ser atingido pelo fogo. Abafamento Retira o comburente “oxigênio”. Métodos de Extinção de Incêndio Fogo é um processo químico de transformação e podemos defini-lo como: “O resultado de uma reação química que desprende luz e calor devido à combustão de materiais diversos.” A principal preocupação no ataque aos incêndios consiste em desfazer ou romper o triângulo do fogo, que é constituído pelos seguintes componentes: a) Comburente (oxigênio), calor e combustível (água). b) Comburente (matéria-prima), calor e combustível (oxigênio). c) Comburente (água), calor e combustível (gás carbônico). d) Comburente (gás carbônico), calor e combustível (água). e) Comburente (oxigênio), calor e combustível (matéria-prima). Interatividade Fogo é um processo químico de transformação e podemos defini-lo como: “O resultado de uma reação química que desprende luz e calor devido à combustão de materiais diversos.” A principal preocupação no ataque aos incêndios consiste em desfazer ou romper o triângulo do fogo, que é constituído pelos seguintes componentes: a) Comburente (oxigênio), calor e combustível (água). b) Comburente (matéria-prima), calor e combustível (oxigênio). c) Comburente (água), calor e combustível (gás carbônico). d) Comburente (gás carbônico), calor e combustível (água). e) Comburente (oxigênio), calor e combustível (matéria-prima). Resposta Classe A Ocorrem em combustíveis sólidos e fibrosos. Queimam em superfície e profundidade, deixando resíduos. Seu combate deve ser feito utilizando soluções aquosas através de resfriamento. Classes de Incêndio Fonte: Livro-texto. Materiais sólidos que queimam em superfície e profundidade. Exemplos: madeira, papel e tecido. Classe B Ocorrem em combustíveis que queimam em superfícies e geralmente não deixam resíduos. Seu combate é feito por abafamento. Classes de Incêndio Líquidos inflamáveis, graxa e gases inflamáveis que queimam somente em superfície. Exemplos: gasolina e álcool. Fonte: Livro-texto. Classe C Ocorrem em equipamentos elétricos energizados, oferecendo risco à vida. Seu combate é feitocom substâncias menos condutoras de eletricidade com pós químicos e gás carbônico. Classes de Incêndio Equipamentos elétricos energizados. Exemplos: TV e computador ligados à rede elétrica. Fonte: Livro-texto. Classe D Ocorrem em metais pirofóricos como: magnésio, potássio, alumínio em pó. Seu combate é feito com agentes extintores especiais que quebram a reação em cadeia quando inflamados. Classes de Incêndio Ligas metálicas e materiais pirofóricos. Exemplos: magnésio e titânio. Fonte: Livro-texto. Têm como finalidade extinguir princípios de incêndio. Devem ter fácil visualização e acesso. Para que seu emprego tenha êxito é necessário: Distribuição apropriada. Manutenção. Pessoal treinado. Extintores de Incêndio Extintor de água pressurizada: Age por resfriamento. Indicado para incêndios de Classe A. Não pode ser utilizado em líquidos inflamáveis e equipamentos elétricos. Tipos de Extintores Extintor de espuma química: Age por resfriamento (Classe A). Age por abafamento (Classe B). Não pode ser utilizado em equipamentos elétricos. Tipos de Extintores Extintor de pó químico seco: Atua por abafamento, reduzindo a porcentagem de O2 disponível. Indicado para as classes de incêndio A, B e C. É mais eficiente na classe B e C. É corrosivo, podendo danificar o material que atinge. Pode ser tóxico, deve ser evitado em locais fechados. Tipos de Extintores Extintor de espuma mecânica: Age por resfriamento (A) e por abafamento (B). Não indicado para a classe C. Tipos de Extintores Extintor de CO2: Age por abafamento, expelindo CO2. Recobre o material em chamas com uma camada gasosa, isolando o O2. Tipos de Extintores Deve ser colocado em lugares bem visíveis. Deve ser colocado longe do acesso de crianças e de fonte de calor. Deve ter o acesso desobstruído. Deve estar carregado. Cuidados com os Extintores A cor dos extintores sempre é vermelha e nele deve conter uma etiqueta com: Tipo de Extintor. Mês e ano de manutenção. Empresa ou pessoa responsável pela manutenção e carga. Cuidados com os Extintores EPC – Manta Corta Fogo. Plano de emergência para o combate e evacuação do local. Extintores adequados. Treinamentos 2 vezes ao ano. Verificação regular dos equipamentos. Medidas de Prevenção e Combate a Incêndios Em relação aos extintores portáteis, é correto afirmar: a) O tipo “água pressurizada” deve ser usado apenas em fogos Classe A; o tipo “dióxido de carbono” também combate os fogos dessa classe (dentre outras), porém, em seu início. b) Podem ser localizados nas paredes das escadas, desde que sinalizados e fixados com sua parte superior a não mais de 1,60 m acima do nível do degrau em referência. c) Deve existir, independentemente da área ocupada, pelo menos um extintor para cada pavimento da edificação, apropriado à classe de fogo a extinguir. d) O do tipo “espuma”, assim como o tipo “água pressurizada”, devem ser usados apenas nos fogos Classe A, porém, o primeiro tipo deve ser recarregado anualmente. e) Devem prover todos os estabelecimentos ou locais de trabalho, exceto aqueles dotados de chuveiros automáticos. Interatividade Em relação aos extintores portáteis, é correto afirmar: a) O tipo “água pressurizada” deve ser usado apenas em fogos Classe A; o tipo “dióxido de carbono” também combate os fogos dessa classe (dentre outras), porém, em seu início. b) Podem ser localizados nas paredes das escadas, desde que sinalizados e fixados com sua parte superior a não mais de 1,60 m acima do nível do degrau em referência. c) Deve existir, independentemente da área ocupada, pelo menos um extintor para cada pavimento da edificação, apropriado à classe de fogo a extinguir. d) O do tipo “espuma”, assim como o tipo “água pressurizada”, devem ser usados apenas nos fogos Classe A, porém, o primeiro tipo deve ser recarregado anualmente. e) Devem prover todos os estabelecimentos ou locais de trabalho, exceto aqueles dotados de chuveiros automáticos. Resposta ATÉ A PRÓXIMA! Profa. Debora Delmanto UNIDADE III Biossegurança Em 1843, Holmes reconheceu o papel das mãos na transmissão de doenças. Em 1847, Semmelweis iniciou a técnica de higienização das mãos e Lister, o uso de antissépticos no preparo das mãos e do sítio cirúrgico. Higienização das mãos A pele é um reservatório de microrganismos, podendo causar, direta ou indiretamente, a transferência desses microrganismos de uma superfície para a outra. Microbiota transitória: principal causador das infecções devido à transmissão cruzada. É removida de forma eficaz através da higienização adequada das mãos. Microbiota residente: constitui a microbiota normal do corpo e impede a colonização por outros microrganismos. Eliminada, parcialmente, com o uso de antissépticos. Higienização das mãos 1. Molhar a mão, evitando encostar-se na pia. 2. Aplicar, na palma da mão, a quantidade suficiente para cobrir toda a superfície. 3. Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si. 4. Esfregar a palma da mão direita contra o torso da mão esquerda, entrelaçando os dedos, e vice-versa. 5. Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais. 6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimentos de vai e vem, e vice-versa. Técnica de higienização das mãos 7. Esfregar o polegar direito com o auxílio da palma da mão esquerda, realizando movimentos circulares e vice-versa. 8. Friccionar as polpas digitais e as unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fechada em concha, fazendo movimentos circulares e vice-versa. 9. Esfregar o punho esquerdo com o auxílio da palma da mão direita, realizando movimentos circulares e vice-versa. 10. Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabonete. 11. Secar as mãos com o papel toalha descartável. Técnica de higienização das mãos Essa prática é igual a higienização simples, substituindo o sabão simples por um antisséptico. A duração da antissepsia dura de 20-30 segundos. Higienização antisséptica das mãos Sabão/detergente comum: remove a sujidade e a microbiota transitória. Clorexidina degermante: além de remover, possui ação antisséptica sobre a microbiota transitória e parte do residente. Possui efeito residual (4-6h). Agentes utilizados na higienização das mãos Mais eficaz devido à sua ação microbiota. Mais prático e acessível. Mais rápido. Resseca menos a pele quando comparado ao detergente. Uso do álcool gel Medida mais simples e eficaz para se evitar a transmissão de microrganismos entre os pacientes e entre o sítio contaminado para outro limpo no mesmo paciente. A adesão do profissional de saúde à higienização das mãos ainda persiste muito baixa, com cerca de 40%. Higienização das mãos Com relação à utilização das luvas de procedimento e à lavagem das mãos, a fim de garantir o controle da infecção hospitalar, assinale a alternativa correta: a) O uso das luvas de procedimento dispensa a lavagem das mãos. b) As luvas de procedimento exigem uma rígida técnica de colocação. c) Luvas não estéreis, com furo, podem comprometer a segurança do procedimento. d) A função das luvas de procedimento é proteger exclusivamente o profissional de saúde. e) O uso de luvas de procedimento permite a manipulação direta e segura de material estéril. Interatividade Resposta Com relação à utilização das luvas de procedimento e à lavagem das mãos, a fim de garantir o controle da infecção hospitalar, assinale a alternativa correta: a) O uso das luvas de procedimento dispensa a lavagem das mãos. b) As luvas de procedimento exigem uma rígida técnica de colocação. c) Luvas não estéreis, com furo, podem comprometer a segurança do procedimento. d) A função das luvas de procedimento é proteger exclusivamente o profissional de saúde. e) O uso de luvas de procedimento permitea manipulação direta e segura de material estéril. Primeiro passo para a descontaminação. A limpeza é o processo que remove, fisicamente, a contaminação por microrganismos e material orgânico e é essencial para o sucesso da desinfecção e da esterilização. Tem como objetivos: reduzir a carga bacteriana natural dos artigos, remover contaminantes orgânicos, inorgânicos e sujidades. Limpeza Detergentes desincrustantes: detergentes enzimáticos de última geração que removem, desde gorduras, até sujeiras impregnadas nos artigos (instrumentos). Utilizados apenas para os artigos. Detergentes surfactantes: preparações químicas que alteram a natureza das interfaces de contato. Diminuem a tensão superficial e facilitam a limpeza. Detergentes enzimáticos: são atóxicos, não deixam resíduos e removem com segurança a matéria orgânica de instrumentos cirúrgicos. Detergente tensoativo sintético biodegradável: utilizado na limpeza doméstica. Tipos de detergentes A limpeza do instrumental é um passo muito importante antes do processo de desinfecção e/ou esterilização. Limpeza manual: uso de escova própria para a limpeza e de detergente enzimático. O material deve ficar submerso para que depois ocorra a limpeza com o auxílio da escova. Limpeza ultrassônica: realizado por cavitação. Limpeza por agitação e vácuo. Mais indicada para instrumentais. Limpeza dos instrumentais Processo com a inativação de todas as formas vegetativas, com exceção de bactérias esporuladas. A desinfecção acontece porque algumas substâncias têm a capacidade de danificar a parede celular. Desinfecção Desinfetante de baixa atividade biocida: utilizados quando o objetivo é eliminar as bactérias vegetativas, vírus médios ou lipídicos. Exemplo: amônia. Desinfetante de intermediária atividade biocida: inativam as bactérias vegetativas, os vírus e os fungos, porém não inativam os esporos. Exs.: cloro, iodo e álcool. Desinfetante de alta atividade biocida: inativam os microrganismos citados anteriormente, inclusive os esporos bacterianos. Exs.: ácido peracético e óxido de etileno. Tipos de desinfetantes A esterilização é a inativação de todos os microrganismos vivos, incluindo os vírus, os fungos, as bactérias e os esporos. Processo que incluem ações ligadas à física e à química. Esterilização Processo físico: feita por aumento de temperatura ou radiação envolvida. Vapor saturado sob pressão (autoclave). Calor seco (estufas). Radiação ionizante e não ionizante. Métodos de esterilização Processo que fornece maior segurança e economia. A esterilização para o autoclave exige o empacotamento com material permeável ao vapor, de preferência de embalagem dupla, para evitar a contaminação. A validade de esterilização é de 7 dias. Autoclave A distribuição do calor dentro da câmara não se faz de maneira uniforme. A estufa deve ter um termômetro indicando a temperatura atingida no interior. Desvantagem da estufa quando comparada com a autoclave. Limpeza inadequada dos instrumentos. Temperatura real X termostato. Interrupção do ciclo (abertura da porta). Tempo de exposição insuficiente. Estufa A radiação ionizante modifica o DNA da célula microbiana, provocando lesões estruturais graves e a difusão de radicais livres. Nesse tipo de esterilização, é utilizada a radiação gama – cobalto-60, pois ele possui um alto poder de penetração, modificando o DNA das células dos microrganismos, gerando, assim, a sua inativação. Radiação ionizante Escolha a frase correta sobre a desinfecção: a) Consiste em um processo de eliminação de microrganismos presentes em superfícies e produtos para a saúde, porém, não destrói todas as formas de vida microbiana, principalmente os esporos. b) É o processo que utiliza agentes químicos, físicos ou físico-químicos para destruir todas as formas de vida microbiana e que aplica-se, especificamente, a objetos inanimados. c) É a remoção de sujidade de um material, preparando-o para a esterilização. d) É a remoção completa de microrganismos, sendo o processo que mantém materiais e líquidos livres de pirogêneos. e) É um processo que só pode ser realizado após o processo de esterilização. Interatividade Resposta Escolha a frase correta sobre a desinfecção: a) Consiste em um processo de eliminação de microrganismos presentes em superfícies e produtos para a saúde, porém, não destrói todas as formas de vida microbiana, principalmente os esporos. b) É o processo que utiliza agentes químicos, físicos ou físico-químicos para destruir todas as formas de vida microbiana e que aplica-se, especificamente, a objetos inanimados. c) É a remoção de sujidade de um material, preparando-o para a esterilização. d) É a remoção completa de microrganismos, sendo o processo que mantém materiais e líquidos livres de pirogêneos. e) É um processo que só pode ser realizado após o processo de esterilização. Os artigos na área de saúde devem ter um cuidado especial, pois, em sua grande maioria, podem propagar infecção cruzada entre os pacientes, os profissionais e, até mesmo, disseminá-la no meio ambiente. Classificação dos artigos Instrumentos que penetram na pele e na mucosa, o suficiente para atingir o tecido subepitelial. São perfurocortantes, o que pode causar a ruptura da pele e da mucosa. Devem sempre passar pelo processo de esterilização. Exs.: agulhas, lâminas, bisturi. Artigos críticos Materiais que entram em contato com a pele e a mucosa, porém sem penetrá-las. Materiais que também exigem cuidado. Artigos semicríticos São materiais que não entram em contato com a pele ou a mucosa, porém sofrem contaminação, podendo disseminar infecção cruzada. Exs.: papagaios, termômetros, bacias, comadres. Devem ser desinfectados com agentes de média atividade biocida. Artigos não críticos Artigos/Processos Fonte: livro-texto. Críticos Esterilização Semicríticos Esterilização/desinfecção Alta atividade biocida Não críticos Desinfecção de média atividade biocida O gerenciamento de resíduos nos serviços de saúde é de extrema importância. O objetivo no acondicionamento é embalar os resíduos segregados em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam às ações de ruptura. Todos os sacos devem ter identificação visível. O transporte e o tratamento dos resíduos do serviço da saúde são de responsabilidade das empresas terceirizadas. Uma excelente maneira para proceder o tratamento é fazer a desinfecção química ou térmica (autoclavagem e incineração). Gerenciamento de resíduos A NBR 12.808/97 dispõe sobre a classificação dos resíduos de serviço de saúde: Tipo A: resíduo biológico; Tipo B: resíduo químico; Tipo C: resíduo radioativo; Tipo D: resíduo comum; Tipo E: perfurocortantes. Classificação dos resíduos O ato de remover a sujidade por meio de fricção e do uso de água e sabão, ou de soluções detergentes, denomina-se: a) Descontaminação. b) Desinfecção. c) Limpeza. d) Esterilização. e) Fumigação. Interatividade Resposta O ato de remover a sujidade por meio de fricção e do uso de água e sabão, ou de soluções detergentes, denomina-se: a) Descontaminação. b) Desinfecção. c) Limpeza. d) Esterilização. e) Fumigação. É de grande importância os cuidados de conservação dos produtos que serão utilizados tanto para a produção de medicamentos e cosméticos, como na maneira de armazená-los e utilizá-los no dia a dia. Os fatores responsáveis por essas alterações podem ser intrínsecos ou extrínsecos. Conservação de reagentes, insumos, medicamentos Calor. O aumento de temperatura acelera as reações químicas, podendo causar alterações. Ao resfriar esses produtos, deve-se ter o cuidado para que não ocorra a formação de cristais de gelo. Fatores extrínsecos Luz: Muitos produtos são fotossensíveis. Umidade: A presença de umidade podeprovocar a hidrólise dos componentes em certos produtos. Para evitar esse problema, são utilizados os sachês de sílica gel. Fatores extrínsecos Interação entre os componentes da fórmula. Mudanças de pH. A água no interior do medicamento ou do cosmético. Fatores intrínsecos Estabilizantes. Conservantes. Liofilização. Recursos para minimizar as alterações Relacione as colunas a seguir, indicando, posteriormente, a sequência correta de indicação de risco das áreas hospitalares: 1 - Área crítica 2 - Área semicrítica 3 - Área não crítica ( ) Enfermaria ( ) UTI ( ) Almoxarifado a) 2-3-1. b) 1-2-3. c) 2-1-3. d) 3-2-1. e) 1-3-2. Interatividade Resposta Relacione as colunas a seguir, indicando, posteriormente, a sequência correta de indicação de risco das áreas hospitalares: 1 - Área crítica 2 - Área semicrítica 3 - Área não crítica ( ) Enfermaria ( ) UTI ( ) Almoxarifado a) 2-3-1. b) 1-2-3. c) 2-1-3. d) 3-2-1. e) 1-3-2. ATÉ A PRÓXIMA! Slides de Aula - Unidade I Slides de Aula - Unidade II Slides de Aula - Unidade III
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