Ascaridíase (morfologia, transmissão, ciclo biológico, patogenia, diagnóstico e tratamento)

Prévia do material em texto

ASCARIDÍASE 
• Morfologia 
O Ascaris lumbricoides, popularmente conhecido como 
lombriga, é o maior nematódio intestinal do homem. A 
doença causada pelo Ascaris é a Ascaridíase. O Ascaris 
adulto tem coloração amarelo-rosada, três lábios em sua 
extremidade anterior, tem uma cutícula lisa e duas linhas 
brancas lateralmente distribuídas pelo corpo. Quando 
adulto, o verme vive na luz do intestino delgado, onde se 
alimenta do conteúdo intestinal do homem e pode se 
locomover facilmente sem se fixar à mucosa intestinal. 
Vivem no intestino por cerca de seis meses e põem em 
média cerca de 200 mil ovos. Os ovos são arredondados 
ou ovais, de coloração marrom, pois absorvem 
pigmentos biliares das fezes. Esses ovos não são 
infectantes para o homem. 
Transmissão: Infecção oral - Poeira e insetos- Infecção 
congênita (rara) 
• . Macho: 20-30 cm / Fêmea: 30-40 cm 
• Além desta diferença de tamanho, o dimorfismo 
sexual também se expressa na extremidade 
posterior do macho que é recurvada e 
apresenta duas espículas peniais na cloaca. Ao 
contrário, a extremidade posterior da fêmea é 
estirada e afila-se gradualmente. 
 
O ovo fértil do Ascaris mede em torno de 40 a 50 µm 
e contém o embrião em desenvolvimento inicial, 
revestido por até três membranas. ( mamilonada, a mais 
externa, porosa e escura; membrana albuminoide, 
intermediária e translúcida; e membrana lipídica, mais 
interna e responsável pela nutrição do embrião.) . 
• Ovo pode ser liberado pela fêmea sem a 
membrana mamilonada. - Ovo fértil decorticado 
• A fêmea ainda pode liberar ovos inférteis, que 
são mais alongados e granulosos no seu interior. 
Apenas os ovos férteis dão continuidade ao ciclo. 
➢Fatores que influenciam na evolução do ovo:: 
Temperatura adequada – 25° a 30°C. Umidade – mínimo 
de 70%. Oxigênio. 
➢Fatores que influenciam na eclosão do ovo:: 
Temperatura adequada. Presença de agentes redutores. 
Concentração de CO2. 
 
• Ciclo Biológico 
Os ovos fecundados são eliminados pelas fezes, 
desenvolvem-se à temperatura de 30-35o C, umidade e 
oxigênio. Nessas condições, o ovo pode desenvolver-se 
em 12 dias, formando primeiramente em seu interior, 
uma larva que, em uma semana, sofre mutação para os 
estágios de segunda e terceira larvas, respectivamente. 
Esta terceira larva é a larva dita infectante. Os ovos 
ingeridos atravessam o estômago e as larvas vão ser 
liberadas no intestino delgado. Atravessam em seguida a 
parede do intestino e caem na circulação sanguínea, 
onde vão cair no coração direito e em seguida, pulmões, 
onde sofrem novas mudas e depois migram pela árvore 
brônquica e são ou eliminados pela saliva ou deglutidos. 
Quando deglutidos, vão para o intestino e provocam a 
infecção, atingindo a maturidade e sendo capazes de 
reiniciar o seu ciclo. 
✓ Dentro do ovo, a larva formada, L1, sofrerá duas 
ecdises (troca do tegumento que a reveste) 
dando origem sequencialmente à L2 e L3. 
Somente a ingestão do ovo com L3 é capaz de 
contaminar o ser humano. As larvas L1 e L2 são 
rabditoides, enquanto a larva L3 é filarioides. 
 
✓ Uma vez no tubo digestivo, o ovo eclode 
liberando a larva L3. A L3 atravessa a parede da 
mucosa intestinal, ganha a corrente sanguínea, 
que a leva até o coração direito e ao pulmão na 
sequência. Neste último intervalo, ocorre nova 
ecdise originando a L4 que é capaz de 
atravessar a parede do capilar e o parênquima 
pulmonar caindo na luz do alvéolo. Esta 
passagem pelo pulmão é conhecida como ciclo 
de Looss. 
 
✓ Nos capilares e se transforma em L5 que é 
capaz de subir o trato respiratório (Sobem pela 
árvore brônquica e traqueia,) chegando até a 
faringeaté a glote. Neste momento, a passagem 
da larva provoca irritação na glote provocando o 
reflexo da tosse. Podem ser : Expelida por 
expectoração ou Deglutidas, atravessam o 
estômago e fixam-se no intestino, onde L5 irá 
amadurecer em verme adulto e colonizar o 
intestino delgado. Alcançam a maturidade sexual, 
fazem a cópula, ovipostura e já são encontrados 
nas fezes dos hospedeiros. Vermes adultos tem 
longevidade de um a dois anos 
PATOGENIA 
LARVAS : 
Antes de alcançar o intestino, durante o ciclo de Looss, 
as larvas filarioides migrantes atravessam o parênquima 
pulmonar e geram intenso processo inflamatório levando 
à tosse produtiva que pode conter muco e sangue. E 
eosinofiliasanguínea) Este quadro é frequentemente 
acompanhado de febre e corresponde à Síndrome de 
Löefler. 
.Na sua migração pelo fígado, as larvas podem provocar, 
embora sem comprovação, hepatomegalia, 
acompanhadas de eosinofilia intensa (94%), mal estar 
geral e febre persistente e moderada e Pequenos focos 
hemorrágicos. 
 
VERMES ADULTOS 
Sintomas : dor epigástrica, cólicas intermitentes, má 
digestão, perda de apetite, emagrecimento, irritabilidade, 
sono intranqüilo e ranger de dentes a noite. 
• ação tóxica : antígenos parasitários e anticorpos 
alergizantes do hospedeiro, causando edema, 
urticária, convulsões epileptiformes, etc; 
• ação mecânica : irritação intestinal e 
enovelamento, causando obstrução da 
passagem do bolo fecal de modo que o paciente 
desenvolve uma constipação grave que pode 
levar à necrose da alça intestinal. 
• ação espoliadora : o parasito espolia o 
hospedeiro de seus nutrientes, principalmente 
proteínas, ferro., carboidratos, lipídios, vitaminas 
A e C → subnutrição e depauperamento físico 
e mental., perda de peso, fraqueza, atraso no 
desenvolvimento, anemia e mais raramente 
diarreia provocada por toxinas do parasito. 
utilização de vitamina A pelo verme. 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
➢ Exame de fezes: Métodos de sedimentação 
espontânea: Lutz (Hoffman). 
➢ Métodos de contagem: Kato-Katz. 
 
TRATAMENTO : albendazol, mebendazol, levamisol e 
pamoato de pirantel.